王 艷

節(jié)育器是一種放置于女性子宮腔體內(nèi)的避孕裝置，主要利用機(jī)械性刺激和化學(xué)物質(zhì)感染來達(dá)到干擾孕卵著床避孕的目的，是我國目前最為常用的避孕方案之一[1]。但也有部分女性在佩戴節(jié)育環(huán)后發(fā)生各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和身心健康。本研究將通過對(duì)比臨床中常用的兩種節(jié)育環(huán)在用于女性避孕時(shí)的效果和安全性，為提高女性生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取2015年10月—2017年10月在本院婦產(chǎn)科門診放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性共計(jì)168例，年齡25～36歲，平均年齡（28.25±4.67）歲，體重為45～75 kg，平均體重為（58.58±5.35）kg。所有女性均為已婚已育者，并自愿放置節(jié)育器，同時(shí)對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書。將168例女性根據(jù)其應(yīng)用節(jié)育環(huán)種類不同，將其分為對(duì)照組（金屬單環(huán)62例）和觀察組（吉妮節(jié)育環(huán)，106例）兩組，兩組女性的基本情況相似，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比性。

1.2 方法

所有女性放置節(jié)育器的時(shí)間均為月經(jīng)干凈后3～7 d，放置前行常規(guī)婦科檢查，用于確定子宮的形態(tài)、大小、位置等情況以及是否存在婦科病變。放置節(jié)育器時(shí)女性取膀胱截石位，如發(fā)現(xiàn)其子宮過度屈曲可使用宮頸鉗輕微牽拉，使其子宮保持水平位。測(cè)量對(duì)照組女性宮腔的寬度及長度，為其放入適合型號(hào)的金屬單環(huán)。觀察組女性則放置吉妮環(huán)，吉妮環(huán)桿應(yīng)略長于宮腔深度。放置吉妮環(huán)的方法為：通過子宮中線將放置器送至宮底，向前推進(jìn)，注意控制好力度，待吉妮小結(jié)到達(dá)宮底肌層后釋放尾絲，退出套管及吉妮環(huán)桿，輕輕拉動(dòng)尾絲，發(fā)現(xiàn)有阻力但無法拉出即為放置有效，在宮頸口處將尾絲剪斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組女性在放置節(jié)育環(huán)后18個(gè)月內(nèi)妊娠情況、節(jié)育環(huán)脫落情況以及由于醫(yī)療原因而取環(huán)和總終止率。醫(yī)療原因取環(huán)主要包括由于出血和（或）疼痛、盆腔炎、子宮穿孔或（和）異位、銅過敏以及其他醫(yī)療原因?qū)е碌墓?jié)育環(huán)取出。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠率

在給予患者為期18個(gè)月的隨訪過程中，觀察組106例女性無一例發(fā)生妊娠，妊娠率為0.00%，對(duì)照組62例女性中，共計(jì)有5例女性在隨訪過程中發(fā)生妊娠，妊娠率為8.06%，兩組女性在隨訪期間的妊娠率具有明顯差異（P＜ 0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

在為期18個(gè)月的隨訪過程中，觀察組共計(jì)有3名女性出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%，而對(duì)照組在隨訪過程中，共計(jì)有13例女性出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.97%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組女性佩戴節(jié)育環(huán)后不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

3 討論與結(jié)論

Wildemeersch設(shè)計(jì)了無支架和可變形的結(jié)構(gòu)及固定式的節(jié)育器，它是由6根銅套（直徑212 mm，長510 mm）老公，要是有一個(gè)女人，說可以不要名分，不要錢，只是要跟著你，你什么想法，銅表面積為330 mm2，手術(shù)線頂端系成環(huán)狀小結(jié)。

與傳統(tǒng)金屬環(huán)相比，吉妮環(huán)的無支架結(jié)構(gòu)決定了其可隨子宮屈度彎曲，由于每位女性的宮腔大小、子宮形態(tài)均有所差異，即便同一名女性的宮腔大小、子宮形態(tài)在月經(jīng)周期的不同階段也不盡相同。吉妮環(huán)放置后對(duì)不同大小、形態(tài)的子宮均有效，使傳統(tǒng)的節(jié)育器和宮腔空間相容性差的問題迎刃而解。吉妮環(huán)大大減少了子宮內(nèi)膜所受的刺激，避免了節(jié)育器刺激引起宮縮疼痛而出現(xiàn)腰酸、小腹墜脹、白帶量大、月經(jīng)量多等不良反應(yīng)，有在一定程度上避免了節(jié)育環(huán)發(fā)生移位、脫落、帶環(huán)妊娠等不良后果，女性在應(yīng)用過程中，耐受性更好，更容易被女性所接受。

本次研究所應(yīng)用的吉妮節(jié)育環(huán)作為一種無支架新型節(jié)育設(shè)備，其具有著良好的避孕效果，且在應(yīng)用過程中不良反應(yīng)發(fā)生率較低，女性耐受性較好，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

在我國，隨著計(jì)劃生育政策的深入推進(jìn)，現(xiàn)代人們的生育觀念明顯改變。目前我國IUD的應(yīng)用十分普遍，且UD種類較多，但I(xiàn)UD過大或過小都將刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致出血、疼痛增加因癥取出率[2]。20世紀(jì)80年代比利時(shí)

[1] 陳美玲.金屬單環(huán)與吉妮節(jié)育環(huán)的避孕效果對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，2（8）：253.

[2] 吳尚純，胡靜.吉妮IN與TCU380宮內(nèi)節(jié)育器的隨機(jī)比較性臨床研究 [J]. 中國婦產(chǎn)科雜志，2008，33（6）：345-348.