孫笑叢

強直性脊柱炎是一種難治性、進行性慢性病，發(fā)病原因尚不明確，癥狀主要表現(xiàn)為患者的脊柱關(guān)節(jié)病變，部分患者還會表現(xiàn)出內(nèi)臟器官多系統(tǒng)炎癥性病變的癥狀，發(fā)病后，治療不合理或不及時，病情惡化，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生脊柱強直、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，使得患者形成殘疾，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著一定程度的威脅，該疾病的產(chǎn)生與腫瘤壞死因子有著一定程度的聯(lián)系，臨床上，針對該疾病的治療，多為藥物治療，不同的藥物，療效和預(yù)后存在差異性，常用的藥物有柳氮磺吡啶片、甲氨蝶呤片等慢作用藥物、依那西普等生物制劑，如何選用治療藥物成為了關(guān)鍵所在，應(yīng)給予重視[1]。本文為探討依那西普治療強直性脊柱炎的應(yīng)用效果，特選取60例強直性脊柱炎患者為研究對象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月—2017年6月在本院進行治療的60例強直性脊柱炎患者為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男25例，女5例，年齡18～55歲，平均年齡（36.25±1.25）歲，病程3～60個月，平均病程為（31.65±1.25）個月；觀察組男25例，女5例，年齡18～61歲，平均年齡（35.25±1.24）歲，病程3～61個月，平均病程（31.67±1.26）個月。兩組在基本資料（年齡、性別、病程）方面，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。納入標準：依據(jù)2009年國際脊柱關(guān)節(jié)炎評價協(xié)會（ASAS）提出的分類標準中，確診為強直性脊柱炎患者，所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除嚴重器官功能不全者；排除柳氮磺吡啶、依那西普、甲氨蝶呤藥物過敏者；排除精神疾病患者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用氦磺胺吡啶和甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶（上海信誼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），口服，1 g/次，2次/d；甲氨蝶呤（湖南正清制藥集團股份有限公司生產(chǎn)），口服，7.5 mg/次，1次/周，連續(xù)治療12周。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用依那西普，柳氮磺吡啶片和甲氨蝶呤片的用法用量與對照組保持一致性，注射液依那西普（益賽普，三生國健藥業(yè)生產(chǎn)），皮下注射，25 mg/次，2次/周，連續(xù)治療12周。

1.3 指標觀察

觀察兩組治療前后各項臨床指標變化情況。各項臨床指標：Bath強直性脊柱炎疾病活動性指數(shù)（BASDAI）、Bath強直性脊柱炎功能指數(shù)（BASFI）、視覺模擬量表（VAS）、BASDAI評分依據(jù)Bath強直性脊柱炎疾病活動性指數(shù)進行評估，內(nèi)容為外周關(guān)節(jié)疼痛、肌腱端痛、疲勞等，總分10分，0分表示完全沒有，10分表示非常嚴重，評估所得分數(shù)越高，表示患者癥狀改善越差，反之，表示癥狀改善越好。BASFI評分依據(jù)Bath強直性脊柱炎功能指數(shù)進行評估，總分10分，0分表示完全沒有，10分表示非常嚴重，評估所得分數(shù)越高，表示脊柱功能越弱，反之，表示脊柱功能越強。VAS評分依據(jù)視覺模擬量表實施評估，總分10分，0分表示完全沒有疼痛感，10分表示非常疼痛，評估所得分數(shù)越高，表示疼痛感越強，反之，表示疼痛感越弱。

表1 兩組治療前后各項臨床指標變化情況（，分）

表1 兩組治療前后各項臨床指標變化情況（，分）

項目 BASDAI BASFI VAS治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 7.21±0.56 3.01±0.12 7.34±0.65 2.98±0.14 7.42±0.58 2.96±0.21對照組（n=30） 7.22±0.58 5.21±0.45 7.35±0.66 5.12±0.52 7.43±0.59 5.32±0.53 t值 0.5235 5.6254 0.5324 5.4342 0.5827 5.2456 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計分析

將數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，用（x±s）來表明計量資料，用t檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項臨床指標變化情況

治療前，兩組的 BASDAI、BASFI、VAS評分進行比較，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）；治療后，兩組的BASDAI、BASFI、VAS評分低于治療前，觀察組低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）；見表1。

3 討論與結(jié)論

臨床上，針對強直性脊柱炎的治療多采用非甾體抗炎，主要為甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等慢作用藥物，這些藥物雖然能夠起到一定程度的治療效果，控制病情進展，主要針對外周關(guān)節(jié)病變患者的治療效果非常顯著，但是，對中軸病變患者的治療，療效不甚理想；隨著我國醫(yī)療水平不斷進步，對該疾病的不斷研究，發(fā)現(xiàn)，腫瘤壞死因子用于治療該疾病，有著良好的效果，藥物有多種，但是由于依那西普價格相對國人能夠接受而臨床應(yīng)用最多，依那西普為典型的重組人可溶性Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白，為腫瘤壞死因子抑制劑，治療該疾病的效果顯著，應(yīng)用價值極高[2]。

綜上所述，依那西普治療強直性脊柱炎的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，依那西普值得強直性脊柱炎患者應(yīng)用。

[1] 吳系美，李博，佘若男，等.依那西普治療強直性脊柱炎的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（2）：127-128.

[2] 錢瑾.依那西普聯(lián)合云克治療強直性脊柱炎90例臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（13）：153-154.