王惠君

（玉門市第一人民醫(yī)院，甘肅玉門 735211）

急性心機(jī)梗死是一種常見的由冠狀動(dòng)脈缺血引起的心肌壞死疾病[1]。目前該病臨床主要應(yīng)用常規(guī)西藥治療該病，雖有療效但是效果并不十分理想[2]。因此，有許多專家學(xué)者[3]開始選擇中西醫(yī)結(jié)合的對(duì)癥治療，以期提高臨床治療急性心肌梗死的的療效。本文選取本院治療的62名急性心機(jī)梗死患者作為主要研究對(duì)象，觀察聯(lián)合使用厄貝沙坦及麝香保心丸兩種藥物，觀察聯(lián)合用藥的治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2017年7月在本院治療的62例急性心機(jī)梗死患者作為主要研究對(duì)象，經(jīng)過中西醫(yī)聯(lián)合確診。將62例急性心機(jī)梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例，其中男19例，女11例，年齡40～74歲，平均年齡（60.37±9.77）歲；病程2～8年，平均病程（7.05±1.28）年。實(shí)驗(yàn)組32例，其中男19例，女13例，年齡43～76歲，平均年齡（61.23±10.24）歲；病程1～9.5年，平均病程（7.14±1.35）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)心電圖顯示為ST段抬高，并且為初次發(fā)生急性心肌梗死；病人及家屬自愿參與此次研究，經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)同意并簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

有精神障礙無法配合治療的患者；伴有缺血性或出血性卒中患者；孕期或哺乳期婦女；對(duì)研究中使用的中西藥過敏的患者。

1.4 治療方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)西藥治療，符合介入治療或溶栓治療的再給予灌注方案治療。每日服用一次賽諾菲公司生產(chǎn)的每片為75 mg的氯吡格雷，2片/次；每日服用一次拜耳醫(yī)藥公司生產(chǎn)的每片為100 mg的阿司匹林，1片/d；每日服用一次輝瑞公司生產(chǎn)的每片為25 mg的阿托伐他汀，1片/d；每日早晚各服一次四川瑞康公司生產(chǎn)的每片為50 mg的美托洛爾，1片/d，共2片。連續(xù)治療一個(gè)月即為一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上每日加用3次上海和黃公司生產(chǎn)的麝香保心丸2粒/次，共6粒；同時(shí)每日加服1次揚(yáng)子江藥業(yè)北京海燕公司生產(chǎn)的每片為75 mg的厄貝沙坦片，2片/次。連續(xù)治療一個(gè)月即為一個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

使超聲心動(dòng)圖檢測(cè)左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）觀察心功能。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后心肌梗死癥狀基本消失，ST段心電圖顯示正常，T波趨于平穩(wěn)或直立，病人能夠正常活動(dòng)則為顯效；心肌梗死癥狀有所改善，ST段心電圖顯示正常，T波趨于平穩(wěn)或倒置，在他人協(xié)助下可以正常生活則為有效；心肌梗死癥狀未改善，ST段心電圖基本正常，T波顏色變淺或倒置則為無效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料用x±s表示，n（%）表示，計(jì)數(shù)資料 χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組總治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 治療前后兩組患者心功能比較

治療后實(shí)驗(yàn)組心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者治療后各指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 2。

2.3 兩組發(fā)生的不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組有1例頭暈的不良反應(yīng)（3.13%）；對(duì)照組有1例過敏，1例腹痛的不良反應(yīng)（6.67%）；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者基本情況比較[例（%）]

表2 治療前后兩組患者心功能比較（x±s）

3 討論與結(jié)論

急性心肌梗死是一種主要由動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙等引起的心血管疾病。急性心肌梗死已經(jīng)成為近年來影響人類生命安全的重大疾病之一。動(dòng)脈粥樣硬化主要是由于血管內(nèi)皮受損引起的，而 ET 是血管內(nèi)的濃縮因子，能夠持續(xù)使腦組織缺血血管處于收縮狀態(tài)，引起神經(jīng)功能受損[4]。則能夠改善病人血管收縮狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)，降低神經(jīng)功能收到[5]。厄貝沙坦為一種血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體抑制劑，能夠有效治療急性心肌梗死[6]。

麝香保心丸主要成分為麝香提取物（促進(jìn)血管擴(kuò)張）、牛黃提取物（改善心肌收縮力）、人參提取物（抗氧化、降脂、強(qiáng)心效果）、肉桂（促進(jìn)血液循環(huán)）等。諸藥共用可以促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)，提高心肌收縮力，有很好的降低炎性反應(yīng)、緩解心肌僵硬功能。有研究表明將其與厄貝沙坦聯(lián)用能夠極大的提高臨床療效，且不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用厄貝沙坦和麝香保心丸能夠進(jìn)顯著提高急性心機(jī)梗死的治療效果，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果基本一致。同時(shí)，用藥后患者的心功能的到改善；聯(lián)合用藥后不僅能夠提高治療效果，還能夠抑制患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，改善患者的血管內(nèi)皮功能。

綜上所述，聯(lián)合使用西藥厄貝沙坦和中藥麝香保心丸治療急性心肌梗死患者的療效顯著，能夠明顯控制炎癥反應(yīng)，改善患者的心功能，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮振勤，呂曉蕾，趙志強(qiáng)，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合麝香保心丸對(duì)急性心肌梗死所致心律失?；颊弋愇徊珓?dòng)和心率變異性的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（6）：100-103.

[2] 趙汝寧，唐榮德，周振強(qiáng)，等.安體舒通聯(lián)合麝香保心丸治療頑固性高血壓臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（2） ：133-135.

[3] 王劭晟.麝香保心丸聯(lián)合法舒地爾治療急性心肌梗死的臨床療效及其對(duì)微炎癥狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（3）：84-86.

[4] 田鳳芹.麝香保心丸聯(lián)合尿激酶治療急性心肌梗死抗過氧化損傷作用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（23）：2541-2544.

[5] 賈珠銀，倪秋明.麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷治療急性心肌梗死合并糖尿病患者的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015（8） ：1441-1443.

[6] 繆育新，黃森潮，白偉利.麝香保心丸聯(lián)合西藥治療冠心病心肌梗死臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，57（10）：2172-2174.