陳喜海

全身化療是肺結(jié)核的一般治療方式，纖維支氣管鏡介入治療聯(lián)合全身化療具有更好的治療效果[1]。本次研究根據(jù)本院近年來所收治的肺結(jié)核病患的臨床治療資料，對纖維支氣管鏡介入治療合并全身化療對其的治療效果進行分析和說明，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本院2015年1月—2017年1月所收治的132例肺結(jié)核病患的臨床治療資料，隨機分為治療組和對照組，每組66例。其中治療組有男45例，女21例；年齡20～83歲，平均年齡（45.61±2.51）歲，病程1～7年，平均病程（4.15±1.17）年。對照組有男41例，女25例；年齡22～80歲，平均年齡（49.73±2.46）歲；病程1～8年，平均病程（3.63±0.70）年。對比兩組病患一般臨床資料，其對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 治療方法

對照組采用單純?nèi)砘?，根?jù)病患具體病情、體制、藥物緊急等綜合因素確定具體的化療方案和化療藥物。

治療組在全身化療基礎上聯(lián)合使用纖維支氣管鏡，介入治療方法：將纖維支氣管鏡深入至肺內(nèi)病癥或空洞區(qū)域所處的開口，使用內(nèi)徑0.8 mm、外徑1.4 mm規(guī)格鉛細導管、或活檢鉗、或活檢穿刺針由活檢孔插入，在顯示屏幫助下完成手術。介入治療包括：間歇空洞灌注給藥、活檢穿刺針給藥、鉗取支氣管結(jié)核壞死組織、鉗取肺結(jié)核球組織。手術次數(shù)控制在3～22次之內(nèi)，一般為4～10次，每周一次?？陕?lián)合局部用藥，常規(guī)藥劑使用利福平。

1.3 觀察標準

對全部病患進行1年電話隨訪。

好轉(zhuǎn)：治療后球形病灶被完全吸收或吸收程度程度＞50%，痰菌檢測結(jié)果為陰性。

肺不張治療有效：治療后不張肺葉完全恢復，支氣管粘膜炎癥完全消失，痰菌檢測結(jié)果為陰性。

多耐藥空洞治療有效：空洞閉合完全閉合或閉合程度＞50%，病患臨床癥狀明顯改善，痰菌檢測結(jié)果為陰轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包進行計算，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組治療效果，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組病患治療效果統(tǒng)計表[例（%）]

3 討論與結(jié)論

肺結(jié)核是慢性傳染病，由結(jié)核分歧桿菌致病，可累積多臟器，多表現(xiàn)為肺部病變，具有高傳染性[2]。當代醫(yī)學認為肺結(jié)核的傳染源是涂陽病患[3]，全身化療是肺結(jié)核的常規(guī)治療手段，但隨著病患耐藥性的提升也導致全身化療治療效率不斷降低的重要原因。纖維支氣管鏡介入治療是以微創(chuàng)術為基礎[4]，其核心理念是通過較小的創(chuàng)口、較低的機體損傷帶來最佳的治療效果。肺結(jié)核球外層有完整的纖維膜包裹，其內(nèi)有許多干酪壞死組織和結(jié)核桿菌，因此肺結(jié)核球具有較高的惡化率，而球內(nèi)壞死組織無血管，所以藥物較難穿透纖維膜，導致治療效果較低。臨床常常以3 cm作為普外手術的臨界點，而常規(guī)手術又會給病患帶來較大的心理和身體負擔。纖維支氣管鏡介入治療可以有效清除壞死組織，破壞纖維膜，聯(lián)合使用化療可以提高化療藥物的作用面和靶向性，進而使化療的治療效果大大提升。本次研究中對比兩組治療效果，治療組明顯優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明纖維支氣管鏡介入治療合并全身化療對肺結(jié)核病患具有理想的治療效果，且無明顯不良反應，應于臨床重點推廣。

[1] 賴宏智，李史來，陳偉生.經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌注抗結(jié)核藥物輔助治療空洞性肺結(jié)核的臨床觀察[J].中國防癆雜志，2017，25（3） ：20-21.

[2] 付娟.支氣管鏡下局部灌藥聯(lián)合全身化療治療支氣管結(jié)核的療效及應用 [J]. 黑龍江醫(yī)學，2017，31（1）：154-156.

[3] 王穎，蔡春葵，陳宇飛.淺析纖維支氣管鏡在支氣管結(jié)核診斷和治療中的價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，13（2）：114-116.

[4] 周媛.研究纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2017，20（3）：409-411.