俞 芹

消化道疾病類型多樣，對機體造成的影響不同。胃潰瘍是消化道疾病中較常見的，不完全統(tǒng)計顯示，我國每年約有200萬人次發(fā)生胃潰瘍[1]，此病病程較長，并且治療后極易反復，對患者的健康造成很大威脅。中醫(yī)將此病化為“胃脘痛”、“痞癥”范疇[2-3]，氣機痞結會誘發(fā)胃潰瘍，如果不給于患者及時有效治療。隨著病情發(fā)展，會導致幽門梗阻、消化道穿孔或者消化道出血，進一步加重病情。目前，臨床多采用抗生素、消炎鎮(zhèn)痛等藥物治療，但是效果不明顯。本文為分析加味半夏瀉心湯的治療效果，進行此研究，效果如下。

1 資料與方法

1.1 資料方法

為研究加味半夏瀉心湯治療胃潰瘍的效果，本院商議擬定此研究時間2015年3月—2017年1月，規(guī)定研究時間內額符合納入排除標準的60例胃潰瘍患者為研究對象，依據(jù)是否給予加味半夏瀉心湯隨機分兩組，各組30例。

觀察組患者男女比例7：8，平均年齡（46.9±18.1）歲，平均病程（3.9±1.3）月；對照組2患者男女比例1：1，平均年齡（45.7±19.2）歲，平均病程（3.2±0.8）月。兩組一般情況無統(tǒng)計學意義。納入病理確診胃潰瘍患者，有惡心、胃疼、呃逆、反酸等癥狀。排除全身免疫綜合征患者、自身免疫性疾病患者，排除嚴重心肺肝腎等功能異常者[4]。

1.2 治療方法

對照組常規(guī)治療：每天服用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑，每天服用2次，每次分別為0.5 g、0.25 g、10 mg，連續(xù)服用4周。

觀察組中醫(yī)治療：在對照組基礎上聯(lián)用加味半夏瀉心湯，配方：稱取半夏、黨參各10 g，干姜、黃芩、灸甘草各9 g，大棗、白芨各15 g、黃連3 g，海螵鞘30 g，用水煎煮，每次服用150 mL，2次/d，連續(xù)服用4周。

1.3 效果評價

觀察患者治療后的潰瘍情況，針對胃鏡檢查后的潰瘍面愈合程度評估有效率，另外，對比幽門螺桿菌清除情況。

評價標準[5]：（1）治愈：患者治療后的幽門螺桿菌全部呈現(xiàn)陰性，且經胃鏡檢查潰瘍面全部愈合，癥狀全部消失；（2）顯效：幽門螺桿菌呈陰性，潰瘍面恢復75%以上；（3）有效：幽門螺桿菌部分呈現(xiàn)陽性，潰瘍面恢復50%以上；（4）無效：潰瘍面恢復50%以下，且幽門螺桿菌檢查均呈現(xiàn)陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析用 SPSS18.0系統(tǒng)；計量（x±s），t檢驗；計數(shù)（n，%），χ2檢驗；P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者的幽門螺桿菌清除情況

治療后，觀察組28例患者的幽門螺桿菌顯示陰性，僅有2例患者的幽門螺桿菌檢查結果顯示陽性，根除率與對照組相比較高，兩組的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1：

表1 患者的幽門螺桿菌清除情況（例）

2.2 治療有效情況

治療后共有25例患者治療后的幽門螺桿菌全部呈現(xiàn)陰性，且經胃鏡檢查潰瘍面全部愈合，癥狀全部消失，其中觀察組占16例，觀察組中僅有1例患者的潰瘍面恢復程度低于50%，并且幽門螺桿菌呈現(xiàn)陽性，治療有效率與對照組相比較高，兩組差異明顯（P＜0.05），見表 2。

3 結論與討論

藥物因素、生活習慣以及免疫等因素是導致胃潰瘍出現(xiàn)的主要原因，使患者表現(xiàn)為誒惡心、反酸等癥狀。有學者指出，此病與幽門螺桿菌關系密切[6]。因此，臨床對潰瘍病的主要治療原則是保護胃腸道黏膜，根除幽門螺桿菌，抑制胃酸分泌。

臨床上的胃潰瘍患者多是脾胃虧虛致使損傷，脾胃功能紊亂致使痞滿。王海波等[7]在研究中指出，半夏瀉心湯治療胃潰瘍，與克拉霉素、奧美拉唑治療后相比幽門螺桿菌清除率高，并且患者的潰瘍面有90%的患者恢復一半以上。半夏瀉心湯出自張仲景的《傷寒雜病論》，其對于治療脾胃虛弱、情志所傷、飲食不節(jié)等因素引起的胃潰瘍效果顯著，雖然起效時間不短，但是由于較少的副作用，得到醫(yī)生的青睞。其中的大棗、黨參等可調理脾胃，干姜半夏可將脾胃中的寒氣去除。海螵鞘與白芨在制酸方面效果顯著，諸藥聯(lián)合使用，可更好的調理脾胃，順氣意志。吳仁軍等[8]也在研究中指出，胃潰瘍患者服用半夏瀉心湯后，其自身的潰瘍癥狀明顯消失，并且幽門螺桿菌有90%的患者呈現(xiàn)陰性，部分患者由于潰瘍面較大，沒有完全恢復，但是效果較西醫(yī)治療好。筆者為進一步分析加味半夏瀉心湯的治療效果，研究顯示：治療后，觀察組28例患者的幽門螺桿菌顯示陰性，僅有2例患者的幽門螺桿菌檢查結果顯示陽性，根除率93.33%，對照組73.33%；治療后共有25例患者治療后的幽門螺桿菌全部呈現(xiàn)陰性，且經胃鏡檢查潰瘍面全部愈合，癥狀全部消失，其中觀察組占16例，有效率96.67%，對照組80.00%，說明加味半夏瀉心湯治療效果好，這與吳仁軍等的研究結果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，加味半夏瀉心湯治療胃潰瘍安全有效，值得推廣。

表2 治療有效情況[例（%）]

[1] 黃宇，麥梅飛，譚妙群，等.加味半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍19例臨床效果分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2015，15（6）：42-43.

[2] 尹述平.加味半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑對胃潰瘍的治療效果分析[J]. 中國處方藥，2016，14（6）：95-96.

[3] 常軍衛(wèi).加味半夏瀉心湯和奧美拉唑口服液治療胃潰瘍臨床效果對比分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2014，（10）：117.

[4] 王芳.加味半夏瀉心湯治療胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，30（2）：253.

[5] 李金美.加味半夏瀉心湯治療68例胃潰瘍患者的療效分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2015，34（4）：10.

[6] 張云操，楊世權.“中藥竹醫(yī)2號”治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床觀察 [J]. 中成藥，2016，38（11）：2351-2354.

[7] 王海波，劉延軍，陳樹偉，等.蘭索拉唑治療內鏡粘膜下剝離術誘發(fā)胃潰瘍4周與8周療效的隨機對照比較[J].中國生化藥物雜志，2016，36（9）：54-57.

[8] 吳仁軍.半夏瀉心湯加味治療消化性潰瘍116例[J].醫(yī)學信息，2013，27（26）：520.