魏無茗

（無錫市第五人民醫(yī)院）

財(cái)務(wù)分析存在的主要問題，積極提出解決對(duì)策，以期促進(jìn)醫(yī)院健康、和諧發(fā)展。

公隨著醫(yī)療體制改革的深化，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性日益凸顯。鑒于此，本文將結(jié)合醫(yī)院立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析杜邦分析法

財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)階段醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)管理的全面性與有效性直接關(guān)系到醫(yī)院的健康發(fā)展。在市場競爭日趨激烈的今天，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理分析，建立科學(xué)的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，具有重要的指導(dǎo)意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析存在的主要問題

1.指標(biāo)零散

目前來說，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)零散，國家尚未出臺(tái)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)指標(biāo)規(guī)定，僅單純地依靠《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中的指標(biāo)進(jìn)行考核。這些指標(biāo)無法全面反映醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況，不同指標(biāo)之間缺乏關(guān)聯(lián)性，無法形成完善、系統(tǒng)的指標(biāo)體系。此外，我國大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析僅僅停留在單個(gè)指標(biāo)的分析上，既無法深入分析不同指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性，也無法探究深層次的影響因素。

2.分析方法自身局限

目前來說，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析主要采用因素分析法、比較分析法以及比率分析法。上述三種財(cái)務(wù)分析方法均存在自身缺陷：因素分析法需要主觀假定不同因素的變化情況，其在多因素共同作用分析方面存在嚴(yán)重缺陷；比較分析法的運(yùn)用要求保持不同時(shí)期數(shù)據(jù)計(jì)算口徑的一致性，這樣才能比較，且比率分析法僅僅是對(duì)單個(gè)指標(biāo)的分析，缺乏綜合性，在很多情況下無法得到滿意結(jié)果。

二、杜邦分析法在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的應(yīng)用

1.杜邦分析法

杜邦分析法起源于美國，該方法能將財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行逐層分解，自上而下地對(duì)不同指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行剖析，進(jìn)而挖掘影響指標(biāo)變動(dòng)的主要因素，揭示主體獲利能力。權(quán)益凈利率是杜邦分析法的關(guān)鍵要素，其是綜合性、代表性最強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)。權(quán)益凈利率=總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率*業(yè)務(wù)收支結(jié)余率*權(quán)益乘數(shù)，這三項(xiàng)比率能全面、可靠地反映財(cái)務(wù)政策，評(píng)價(jià)部門凈資產(chǎn)收益率以及管理經(jīng)營效率。

2.基于杜邦分析法的主要財(cái)務(wù)指標(biāo)

（1）凈資產(chǎn)收益率

凈資產(chǎn)收益率代表著杜邦分析法中的權(quán)益凈利率，其等于醫(yī)院期末收支結(jié)余/凈資產(chǎn)。將凈資產(chǎn)收益率應(yīng)用到財(cái)務(wù)指標(biāo)分析中，能全面反映醫(yī)院運(yùn)營情況，以及醫(yī)院獲利情況與影響因素。國家投入是公立醫(yī)院資金的主要來源，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)在滿足人們基本醫(yī)療需求基礎(chǔ)上，高效利用資產(chǎn)。故而，提升醫(yī)院凈資產(chǎn)收益率是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的關(guān)鍵路徑。凈資產(chǎn)收益率可繼續(xù)細(xì)化為總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率（反映醫(yī)院運(yùn)營能力）*業(yè)務(wù)收支結(jié)余率（反映醫(yī)院經(jīng)營成果）*權(quán)益乘數(shù)（反映財(cái)務(wù)穩(wěn)定性和財(cái)務(wù)狀況）。凈資產(chǎn)收益率直接將三者結(jié)合起來，細(xì)化指標(biāo)幾乎覆蓋了醫(yī)院活動(dòng)的全過程，其能全面反映醫(yī)院運(yùn)營成果、能力之間的關(guān)系。

（2）權(quán)益乘數(shù)

權(quán)益乘數(shù)=總資產(chǎn)/凈資產(chǎn)，其直接反映了醫(yī)院負(fù)債以及財(cái)務(wù)狀況。分析權(quán)益乘數(shù)可與資產(chǎn)負(fù)債率一起分析，兩者呈正比例關(guān)系，負(fù)債率越高，則權(quán)益乘數(shù)越高。權(quán)益乘數(shù)=1*（1-資產(chǎn)負(fù)債率）。如果醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率高，則提示醫(yī)院負(fù)債程度嚴(yán)重，相應(yīng)的負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)越高。資產(chǎn)負(fù)債率越高，相應(yīng)的權(quán)益乘數(shù)越高，進(jìn)而財(cái)務(wù)杠桿利益也越高。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)在盡可能降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，提高經(jīng)濟(jì)獲利能力。故而，在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析過程中，必須平衡資產(chǎn)負(fù)債率與權(quán)益乘數(shù)的關(guān)系，兼顧醫(yī)院債償能力，全面提升資產(chǎn)收益能力，優(yōu)化醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)，促使成本、收益達(dá)成平衡。在總資產(chǎn)結(jié)余率超過負(fù)債承擔(dān)利率情況下，應(yīng)相應(yīng)提升權(quán)益乘數(shù)。

（3）業(yè)務(wù)收支結(jié)余率

醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余率直接反映了醫(yī)院業(yè)務(wù)收入、收支結(jié)余的比率，體現(xiàn)了除財(cái)政收入、科教收支外的結(jié)余情況，還能全面反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、管理水平以及醫(yī)療支出情況。通過降低醫(yī)院成本支出、提高業(yè)務(wù)收入能有效提高業(yè)務(wù)收支結(jié)余率，進(jìn)而全面提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（4）總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率

醫(yī)院總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率直接反映了醫(yī)院的管理水平與運(yùn)營能力，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率越高，表示醫(yī)院運(yùn)營能力越強(qiáng)、資金周轉(zhuǎn)速度越快。加強(qiáng)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率研究，能進(jìn)一步分析醫(yī)院資產(chǎn)周轉(zhuǎn)存在的主要問題及其主要影響因素。還可以將總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率細(xì)化為固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率（體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿εc運(yùn)營規(guī)模）與流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率（體現(xiàn)醫(yī)院變現(xiàn)能力與債償能力），兩者必須保持合理的結(jié)構(gòu)比率。為了更細(xì)致地研究影響因素，還可進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)資產(chǎn)，對(duì)資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)速度與額度進(jìn)行研究。對(duì)于固定資，應(yīng)重點(diǎn)分析其配置是否合理、利用是否有效；對(duì)于流動(dòng)資產(chǎn)，應(yīng)重點(diǎn)分析現(xiàn)金閑置、物資積壓、應(yīng)收賬款、壞賬等問題。

三、應(yīng)用杜邦分析法需注意的問題

杜邦分析法概念清晰、簡單實(shí)用，醫(yī)院在引入該財(cái)務(wù)分析方法的同時(shí)，必須嚴(yán)格按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》相關(guān)規(guī)定，提前對(duì)公式結(jié)構(gòu)、會(huì)計(jì)科目進(jìn)行調(diào)整，在具體應(yīng)用過程中決不能生搬硬套經(jīng)濟(jì)內(nèi)涵、財(cái)務(wù)分析等指標(biāo)。如果單獨(dú)應(yīng)用杜邦分析法，不可避免會(huì)存在一定局限性，因?yàn)樵摲椒ê雎粤藢?duì)現(xiàn)金流指標(biāo)的分析。筆者建議，結(jié)合醫(yī)院其他數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，及時(shí)引入非財(cái)務(wù)指標(biāo)以及現(xiàn)金流指標(biāo)，充分綜合多方面數(shù)據(jù)信息，一方面有效發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，另一方面彌補(bǔ)自身不足，以進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)分析的科學(xué)性與完整性。與此同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)杜邦分析法中各個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)動(dòng)態(tài)發(fā)展趨勢(shì)、遞進(jìn)影響關(guān)系的分析，并結(jié)合這種發(fā)展趨勢(shì)，強(qiáng)化近期發(fā)展目標(biāo)的落實(shí)情況以及長期目標(biāo)的實(shí)施情況。結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，及時(shí)調(diào)整近期、長期發(fā)展目標(biāo)之間的關(guān)系，進(jìn)而促使兩者相互支持、相互發(fā)展。

四、結(jié)語

綜上所述，本文以醫(yī)院財(cái)務(wù)分析存在的主要問題為切入點(diǎn)，從凈資產(chǎn)收益率、權(quán)益乘數(shù)、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等角度入手，詳細(xì)論述了基于杜邦分析法的主要財(cái)務(wù)指標(biāo)，多角度入手，旨在進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)體系。

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