陳艷平

隨著生活水平的提高和健康知識的普及，越來越多的老百姓認(rèn)識到補鈣的重要性，補鈣已成為一種保健趨勢。春天，更是補鈣的最佳時機?？墒?，目前市面上國產(chǎn)和進(jìn)口的鈣制劑多達(dá)400余種，對普通人來說，選擇哪種鈣制劑、每天補多少鈣、何時服用，成了正確補鈣的難題。

不同人群

選用不同的鈣制劑

普通人（包括絕經(jīng)期婦女） 一般應(yīng)選擇含鈣量高的無機鈣；胃酸較多者服用無機鈣后可中和胃酸，一舉兩得。無機鈣是指主要化學(xué)成分為碳酸鈣、羥基磷酸鈣、磷酸氫鈣、氧化鈣等，常見商品如鈣中鈣（磷酸鈣）、鈣爾奇D（碳酸鈣）、迪巧（碳酸鈣）、龍牡壯骨沖劑（碳酸鈣）、牦髓壯骨粉（磷酸鈣）等。

兒童、65歲以上老年人、胃酸缺乏者 應(yīng)選擇有機酸鈣或有機鈣。有機酸鈣是指主要化學(xué)成分為乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣（檸檬酸鈣）等，常見商品如葡萄糖酸鈣、蓋世寶（醋酸鈣）、多補鈣（醋酸鈣）、乳酸鈣、司特立（枸櫞酸鈣）等。有機鈣即氨基酸螯合鈣，又稱“新型鈣”，屬于第三代鈣制劑，代表產(chǎn)品有巨能鈣（L-蘇糖酸鈣）、樂力（氨基酸螯合鈣）、999納諾卡（納米碳酸鈣）等。

甲狀旁腺機能減退和慢性腎功能衰竭患者 這兩類患者常合并高磷血癥，不要選用含磷的鈣制劑，宜選用碳酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣等。這些鈣制劑既可補鈣，也可作為高磷血癥的磷結(jié)合劑，以降低血磷濃度。

糖尿病患者 不適宜選用葡萄糖酸鈣。

服用含鋁制劑藥物的患者 不宜選用枸櫞酸鈣。

高血壓和心功能不全者 不宜選用醋酸鈣。

缺鐵性貧血患者 用鐵劑治療時，如果服用鈣制劑，將使鐵的吸收減少50%，應(yīng)間隔補充。

高尿酸血癥、高鈣血癥患者 為補充鈣劑的禁忌證，不宜補鈣。

補鈣量有講究

補鈣可不是多多益善。大量補鈣（尤其是無機鈣）可造成胃腸道刺激和便秘引起高鈣血癥、結(jié)石，重者心律不齊、昏迷甚至死亡。嬰幼兒過量補鈣會使骨骼過早鈣化閉合，導(dǎo)致身高增長緩慢。

不同人群每日鈣的適宜攝入量不同：半歲以下幼兒300毫克每天，半歲到1歲幼兒400毫克每天，1～3歲幼兒600毫克每天，4～10歲兒童800毫克每天，11～17歲少年1000毫克每天，18～49歲青壯年800毫克每天，50歲以上人群1000毫克每天，妊娠中期婦女1000毫克每天，妊娠晚期婦女1200毫克每天，哺乳期婦女1200毫克每天。普通飲食中鈣攝入量約400毫克每天，余下的量可由鈣制劑補足。

使用鈣劑時應(yīng)弄清楚所買的鈣制劑每片或每?；蛎堪兴剽}的量，按需補充。例如：王某，56歲，每天應(yīng)補鈣1000毫克，除去日常飲食中的鈣400毫克，還應(yīng)補充600毫克，可選擇無機鈣補充，若選擇鈣中鈣（含鈣200毫克每片），一天服用三片；若選擇鈣爾奇D（含鈣600毫克每片），一天服用一片；若選擇龍牡壯骨沖劑（含鈣35毫克每包），則一天需服用17包。

鈣劑最佳服用時間

若采用一日一次的方法，以每晚睡前服用最好；一日二次，則以清晨和睡前各服一次為佳，因人的血鈣水平在清晨及后半夜最低，此時補充則吸收率高；若采用每天3次的方法，最好在飯后1～1.5小時服用，可避免飲食中的脂肪酸、鞣酸、草酸等影響鈣的吸收。

需長期服用鈣劑者，以間斷服用為宜，即采用服用鈣劑2個月，停1個月的循環(huán)方式，以起到趨利避害的作用。