魏 群，周 萍

(江西省人民醫(yī)院干部病房一部，南昌 330006)

當(dāng)今社會(huì)老齡化趨勢(shì)不斷加劇，全球老齡化不斷加速，初步統(tǒng)計(jì)到2050年>65歲的老年人口將達(dá)到20億，防止和延緩機(jī)體衰老，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)意義重大。免疫衰老作為發(fā)生在衰老個(gè)體的常見(jiàn)生物現(xiàn)象，是由年齡相關(guān)的固有免疫系統(tǒng)變化和年齡依賴(lài)的T、B細(xì)胞功能下降所導(dǎo)致的[1]。免疫衰老是機(jī)體衰老的重要特征之一，T、B淋巴細(xì)胞、CD95+在衰老的過(guò)程中的變化最為明顯[2]。本研究通過(guò)觀(guān)察六味地黃丸對(duì)老年人外周血T、B淋巴細(xì)胞亞群、CD95+的影響，揭示其抗免疫衰老作用機(jī)制，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2013年9月至2016年4月在江西省人民醫(yī)院住院治療及出院的70歲以上老年人60例，男35例，女25例，年齡71～85歲，平均(74.5±4.2)歲。其中高血壓病35例，冠心病20例，陳舊性腦梗塞5例。排除1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)任何免疫類(lèi)制劑及有腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、肝腎功能患者。將60例受試者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組30例，2組人群的年齡、性別、病情、病程及免疫情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

觀(guān)察組服用六味地黃丸(河南省宛西制藥股份有限公司生產(chǎn),濃縮丸,批號(hào):100125)8?！ご?1(相當(dāng)于原藥3 g),每天3次,連服3個(gè)月,服藥期間不加用其他影響免疫功能藥物；對(duì)照組研究期間不服用任何影響免疫功能的藥物。于治療前后采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)2組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD95+水平的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組治療前各免疫指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀(guān)察組治療后與治療前及對(duì)照組治療后比較，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明顯增高(P<0.05)，CD95+均明顯下降(P<0.05)，CD8+差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組治療前后各免疫指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

組別nCD3+/%CD4+/%CD8+/%治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀(guān)察組3057．1±0．863．6±1．0?△31．0±1．342．1±1．6?△29．38±0．7528．03±2．01對(duì)照組3056．8±1．157．1±2．031．4±1．432．2±1．628．91±0．2329．06±1．35

組別nCD4+/CD8+CD95+/%治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀(guān)察組301．08±0．151．46±0．43?△80．36±7．2265．18±5．35?△對(duì)照組301．06±0．161．08±0．2780．67±7．4579．33±6．94

*P<0.05與治療前比較；△P<0.05與對(duì)照組治療后比較。

3 討論

免疫系統(tǒng)是各種細(xì)胞相互作用的一個(gè)群體，包括T、B淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、抗原呈遞細(xì)胞和其他細(xì)胞亞群。免疫衰老是免疫系統(tǒng)全方位多系統(tǒng)的并由基因嚴(yán)格調(diào)空的循序漸進(jìn)的自然過(guò)程。增齡導(dǎo)致胸腺萎縮，成為免疫衰老的直接原因。胸腺是T細(xì)胞分化發(fā)育成熟的場(chǎng)所，胸腺質(zhì)量和體積在青春期達(dá)到高峰，此后，胸腺不斷退化，質(zhì)量減輕，體積萎縮隨著衰老進(jìn)程胸腺發(fā)生緩慢不可逆退化是脊椎動(dòng)物的共有現(xiàn)象[3]。免疫系統(tǒng)功能隨著年齡的增長(zhǎng)不斷下降，表現(xiàn)在衰老的過(guò)程中對(duì)抗原的特異性應(yīng)答的逐漸衰退，機(jī)體對(duì)感染性疾病、腫瘤、自身免疫性疾病的易感性增高，人們對(duì)多種參數(shù)進(jìn)行了評(píng)估，認(rèn)為T(mén)、B淋巴細(xì)胞、CD95+在衰老的過(guò)程中的變化最為明顯。

外周血T淋巴細(xì)胞亞群的水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值是反應(yīng)人體免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一個(gè)重要指標(biāo)，T、B淋巴細(xì)胞亞群間的細(xì)胞平衡決定了免疫反應(yīng)的發(fā)生及發(fā)生的類(lèi)型和發(fā)生的總效應(yīng)。T、B淋巴細(xì)胞在選擇中通過(guò)各種各樣的凋亡途徑清除無(wú)用或有害的細(xì)胞克隆，調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞的成熟，其活化、無(wú)能、和凋亡等主要細(xì)胞行為在衰老的過(guò)程中俱受影響[4]。T細(xì)胞總數(shù)與年齡呈負(fù)相關(guān)，老年人細(xì)胞亞群比例失調(diào)，細(xì)胞總數(shù)、CD3+、CD4細(xì)胞均降低，CD8+細(xì)胞顯著升高，CD4+/CD8+比值也下降[5]。CD95+為神經(jīng)生長(zhǎng)因子/腫瘤壞死(NGF/TNF)受體超家族成員，主要表達(dá)于活化T細(xì)胞表面，其配體或促進(jìn)抗體與之結(jié)合可導(dǎo)致敏感細(xì)胞凋亡。CD95+的作用表現(xiàn)在參與中樞免疫器官中淋巴細(xì)胞的陽(yáng)性與陰性的選擇及對(duì)外周血淋巴細(xì)胞的清除。某些細(xì)胞在其發(fā)生發(fā)展過(guò)程中CD95+的表達(dá)不斷增加，而凋亡抑制因子Bcl-2的表達(dá)逐漸減少，最終導(dǎo)致細(xì)胞凋亡的發(fā)生，完成細(xì)胞代謝過(guò)程，達(dá)到細(xì)胞增殖和死亡的平衡[6]。

衰老與免疫功能的降低程度平行，免疫系統(tǒng)在細(xì)胞和分子水平上的調(diào)空是可行的，所以應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)方法延緩衰老是當(dāng)前的主要手段。六味地黃丸系北宋名醫(yī)錢(qián)仲陽(yáng)之名方，由熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓六味藥組成，故名六味地黃丸?？傮w來(lái)講六味地黃丸的功效為滋補(bǔ)腎陰，為治療腎陰不足的基本藥方。六味地黃丸現(xiàn)廣泛用于臨床，據(jù)統(tǒng)計(jì)[7]，六味地黃丸治療的病癥涉及137種，最常見(jiàn)的是用于治療亞健康狀態(tài)、提高免疫力、延緩衰老。其增強(qiáng)機(jī)體抗邪能力的功效主要是通過(guò)對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的[8]。六味地黃丸能將外周血淋巴細(xì)胞亞群中的CD8+，CD4+/CD8+比值及NK細(xì)胞水平基本調(diào)節(jié)至正常[9]。

本研究通過(guò)對(duì)服用六味地黃丸的70歲以上老年人外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD95+水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療后與治療前及對(duì)照組治療后比較，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明顯增高(P<0.05)，CD95+均明顯下降(P<0.05)，表明六味地黃丸能調(diào)節(jié)老年人的細(xì)胞免疫功能，從而達(dá)到抗免疫衰老的作用。

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