張欽 李秀巖 張宏達(dá) 周麗穎 馬建萍 徐玲 何偉

中西醫(yī)結(jié)合治療前葡萄膜炎臨床療效觀察

張欽 李秀巖 張宏達(dá) 周麗穎 馬建萍 徐玲 何偉

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療前葡萄膜炎的臨床療效。方法 50例前葡萄膜炎患者,隨機(jī)分為治療組(27例)與對(duì)照組(23例)。對(duì)照組給予單純西藥治療,治療組給予單純西藥治療同時(shí)口服六銳膠囊。比較兩組的治療效果。結(jié)果 兩組治療前癥狀及體征積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組癥狀及體征積分均低于治療前,且治療組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組視力改善總有效率(92.6%)高于對(duì)照組(69.6%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治愈率(66.7%)高于對(duì)照組(34.8%),治愈時(shí)間(14.16±4.87)d短于對(duì)照組(20.59±5.44)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療前葡萄膜炎可以明顯緩解癥狀,改善患者生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合；前葡萄膜炎；六銳膠囊

前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常見的一種類型,占我國葡萄膜炎總數(shù)的50%左右［1-5］。本病病因繁雜,發(fā)病率高,且易頻繁復(fù)發(fā),可繼發(fā)青光眼、白內(nèi)障等其他眼部并發(fā)癥［6-8］。作者依據(jù)中醫(yī)對(duì)肝經(jīng)風(fēng)熱型前葡萄膜炎患者采用西藥與六銳膠囊聯(lián)合治療取得了一定的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取2015年5月～2016年2月就診于沈陽何氏眼科醫(yī)院的50例前葡萄膜炎患者,證屬肝經(jīng)風(fēng)熱型,采用隨機(jī)分組法將患者分為治療組(27例)與對(duì)照組(23例)。雙眼患者選取癥狀較重眼為觀察眼。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),±s］

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),±s］

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) 男 女平均年齡(歲)平均病程(d)治療組2716(59.3)a11(40.7) 34.41±4.53a6.00±2.46a對(duì)照組2314(60.9)9(39.1)33.62±3.745.00±3.19

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《眼科學(xué)》前葡萄膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)眼科學(xué)》［2］瞳神緊小肝經(jīng)風(fēng)熱型主證：起病急,瞳神緊小等。全身癥可見頭痛發(fā)熱,口干舌紅,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎、Behcet病、vogt-小柳原田綜合征以及其他嚴(yán)重影響視力的眼部疾病患者。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組 給予局部滴用普拉洛芬滴眼液、1%醋酸潑尼松龍滴眼液、妥布霉素地塞米松膏、復(fù)方托吡卡胺滴眼液。對(duì)于前節(jié)炎癥反應(yīng)嚴(yán)重者散瞳改用阿托品眼用凝膠。瞳孔粘連嚴(yán)重患者給予混合散瞳劑結(jié)膜下注射1～2次；繼發(fā)性青光眼患者給予降眼壓藥物治療,眼底出現(xiàn)黃斑水腫的患者給予強(qiáng)的松片50～60 mg,晨起頓服,短期口服。

1.5.2 治療組 患者在對(duì)照組單純西藥治療同時(shí)服用六銳膠囊,4粒/次,b.i.d.,p.o.。最長治療14 d后停藥。

1.6 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均用藥至眼部炎癥完全消退。并對(duì)兩組患者的癥狀及體征積分、視力、治愈時(shí)間及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。視力判定標(biāo)準(zhǔn)［9,10］：視力在0.1以上,且矯正視力達(dá)到1.0及以上者為治愈；視力改善≥2行者為有效；視力改善≤1行或減退者為無效。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］,治愈：流淚、畏光、疼痛等自覺癥狀消失,角膜后KP(-),無充血,房水清亮,丁道氏征(-),視力恢復(fù)至發(fā)病前水平；好轉(zhuǎn)：眼部炎癥基本消退,疼痛、畏光癥狀減輕；無效：眼部病變無好轉(zhuǎn)或加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前癥狀及體征積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組癥狀及體征積分均低于治療前,且治療組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。治療組視力改善總有效率(92.6%)高于對(duì)照組(69.6%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。治療組治愈率(66.7%)高于對(duì)照組(34.8%),治愈時(shí)間(14.16±4.87)d短于對(duì)照組(20.59±5.44)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表2 兩組患者眼部癥狀及體征積分比較(±s,分)

表2 兩組患者眼部癥狀及體征積分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后tP治療組2717.19±4.51 4.78±1.38ab13.672<0.05對(duì)照組2316.73±3.846.16±1.66a12.117<0.05 t 0.3853.211 P >0.05<0.05

表3 兩組患者視力改善情況比較(n,%)

表4 兩組治療效果及治愈時(shí)間比較［n(%),±s］

表4 兩組治療效果及治愈時(shí)間比較［n(%),±s］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效治愈時(shí)間(d)治療組2718(66.7)a9(33.3)0 14.16±4.87a對(duì)照組238(34.8)15(65.2)020.59±5.44

3 討論

采用抗炎治療是前葡萄膜炎治療的關(guān)鍵手段,而腎上腺皮質(zhì)激素為目前臨床治療的首選用藥［11-13］。但全身大量或長期應(yīng)用外源性激素會(huì)引起多種并發(fā)癥,如高血壓、骨質(zhì)疏松等。而中醫(yī)中藥與局部激素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)縮短病程、減少復(fù)發(fā)有一定的意義［14-16］。本研究結(jié)果顯示,治療后兩組患者眼部癥狀及體征積分均減低,治療組癥狀減輕更明顯(P<0.05),說明治療組能快速緩解刺激癥狀,控制病情,減輕患者的痛苦。視力改善情況治療組優(yōu)于對(duì)照組,且治療組平均治愈時(shí)間短于對(duì)照組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),減輕了患者負(fù)擔(dān)。而最終療效比較,治療組患者的治愈率高于對(duì)照組。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療前葡萄膜炎可以明顯緩解癥狀,提高治愈率,縮短病程,減輕患者負(fù)擔(dān),改善患者生活質(zhì)量。

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Observation on clinical effect of combination of traditional Chinese medicine and western medicine for the treatment of anterior uveitis

ZHANG Qin,LI Xiu-yan,ZHANG Hong-da,et al.Liaoning Ho Medical School Ho Ophthalmic Hospital,Shenyang 110034,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of combination of traditional Chinese medicine and western medicine for the treatment of anterior uveitis.MethodsA total of 50 anterior uveitis patients were randomly divided into treatment group (27 cases) and control group (23 cases).The control group received only western medicine for treatment,and the treatment group received western medicine and oral Liurui capsules fortreatment.Treatment effect was compared in two groups.ResultsThere were no statistically significant difference in signs and symptoms score before treatment (P＞0.05).Both groups had lower signs and symptoms score after treatment than before treatment,and the treatment group had lower scores than the control group.Their differences had statistical significance (P＜0.05).The treatment group had higher total visual improvement effective rate (92.6%) than the control group (69.6%),and the difference had statistical significance (P＜0.05).The treatment group had higher cure rate (66.7%) than the control group (34.8%),and shorter cure time as (14.16±4.87) d than (20.59±5.44) d in the control group.All their differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for anterior uveitis can clearly relieve symptoms and improve quality of life in patients.

Combination of traditional Chinese medicine and western medicine; Anterior uveitis; Liurui capsules

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.049

2017-01-03］

110034 遼寧何氏醫(yī)學(xué)院沈陽何氏眼科醫(yī)院(張欽張宏達(dá) 周麗穎 馬建萍 徐玲 何偉)；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)(李秀巖)

何偉