楊衛(wèi)兵

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

楊衛(wèi)兵

目的 研究氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方法 80例高血壓合并冠心病患者,隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組患者實施阿托伐他汀鈣片治療,觀察組患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。對比兩組患者的臨床療效、血壓以及血脂指標情況。結果 觀察組總有效率為95.00%,高于對照組的67.50%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 在治療高血壓合并冠心病中使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片可使其血脂和血壓水平得到改善,臨床應用價值高。

高血壓合并冠心??；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；療效

近年來,高血壓的發(fā)病率持續(xù)升高［1］,且引發(fā)了多種并發(fā)癥,高血壓合并冠心病患者的人數也越來越多,危及患者的生命安全。臨床上治療高血壓合并冠心病一般采用降壓治療和介入治療［2］,為研究氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效,本院將高血壓合并冠心病患者80例作為此次的研究對象進行分組比較,以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2015年3月～2016年3月收治的高血壓合并冠心病患者80例,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。其中,觀察組：男23例,女17例,年齡43～74歲,平均年齡(58.62±7.43)歲,病程3個月～20年,平均病程(11.6±5.77)年。對照組：男22例,女18例,年齡45～75歲,平均年齡(58.67±7.46)歲,病程4個月～19年,平均病程(11.56±5.72)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者實施阿托伐他汀鈣片治療,阿托伐他汀鈣片于晚餐后口服20 mg,1次/d,連續(xù)服用8周。

1.2.2 觀察組 患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療,氨氯地平阿托伐他汀鈣片于晚餐后口服20 mg,1次/d,連續(xù)服用8周。

1.3 觀察指標 觀察兩組高血壓合并冠心病患者的臨床總有效率、血壓情況以及血脂指標。

1.4 療效判定標準［3］顯效:患者的血壓在正常范圍內,冠心病發(fā)作次數明顯減少(80%～100%)；有效：患者舒張壓和收縮壓的下降幅度分別為10～19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、30 mm Hg,冠心病發(fā)作次數得到有效減少(減少幅度在50%～ 79%之間)；無效：以上標準均未達到?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后,觀察組患者顯效23例、有效15例、無效2例,總有效率為95.00%；對照組患者顯效15例、有效12例、無效13例,總有效率為67.50%；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血壓情況比較 治療前,兩組患者的收縮壓及舒張壓比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓及舒張壓均較本組治療前降低,且觀察組降低程度優(yōu)于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者血脂指標比較 治療前,兩組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者血壓情況比較 (±s,mm Hg)

表2 兩組患者血壓情況比較 (±s,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 收縮壓 舒張壓觀察組40治療前161.35±7.1697.32±5.47治療后 122.58±4.36ab79.36±4.27ab對照組40治療前161.43±7.0997.38±5.52治療后 138.02±6.21a89.73±5.24a

表3 兩組患者血脂指標比較(±s,mmol/L)

表3 兩組患者血脂指標比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇觀察組40治療前2.51±0.745.43±1.042.68±0.621.08±0.31治療后 1.72±0.31ab3.47±0.73ab1.54±0.37ab1.36±0.28ab對照組40治療前2.48±0.715.45±1.062.75±0.691.05±0.34治療后 2.17±0.45a4.06±0.88a1.89±0.41a1.16±0.19a

3 討論

高血壓合并冠心病在臨床上比較常見,高血壓是導致冠狀動脈粥樣硬化的重要因素之一［3-9］,因此在治療高血壓合并冠心病患者中應采取有效的治療方法控制患者的血壓,降低冠心病發(fā)作次數。

以往臨床上常使用阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者,阿托伐他汀鈣片是3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的選擇性、競爭性抑制劑［4］,能對肝臟內HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成進行有效抑制［5,10-12］,降低血漿總膽固醇水平,冠狀動脈粥樣硬化能得到有效改善,但由于其治療冠心病的效果一般,且不能有效控制血壓,在治療高血壓合并冠心病患者中的效果并不理想。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于復方制劑,其中的氨氯地平見效快、作用時間長［6,13］,可通過松弛平滑肌使外周血動脈和冠狀動脈擴張,從而使血壓循環(huán)總量增加,改善心肌缺氧情況,減少心絞痛發(fā)作次數,有效降低血壓。其中的阿托伐他汀鈣片能夠對血脂表達水平進行有效的調節(jié)［7,14,15］,兩種藥物聯用可以保護血管內皮細胞,達到有效降壓、調脂的目的。

本院將收治的80例高血壓合并冠心病患者,隨機分為對照組和觀察組。對照組采用阿托伐他汀鈣片治療,觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。結果顯示,治療后,觀察組患者顯效23例、有效15例、無效2例,總有效率為95.00%；對照組患者顯效15例、有效12例、無效13例,總有效率為67.50%；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述,使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠改善高血壓合并冠心病的血壓及血脂水平,效果優(yōu)越,可在臨床上推廣使用。

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Observation on curative effect of amlodipine atorvastatin calcium tablet in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease

YANG Wei-bing.Department of Pharmacy,Guangdong Province Meizhou City Fengshun County People’s Hospital,Meizhou 514300,China

ObjectiveTo study the curative effect of amlodipine atorvastatin calcium tablet in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease.MethodsA total of 80 hypertension complicated with coronary heart disease patients were randomly divided into control group and observation group,with 40 cases in each group.The control group received atorvastatin calcium tablets for treatment,and the observation group received amlodipine atorvastatin calcium tablet for treatment.Comparison were made on clinical effect,blood pressure and serum lipid parameters in two groups.ResultsThe observation group had total effective rate as 95.00%,which was higher than 67.50% in the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Before treatment,there were no statistically significant difference in systolic blood pressure,diastolic blood pressure,triglyceride,total cholesterol,low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol in two groups (P＞0.05).After treatment,both groups had better systolic blood pressure,diastolic blood pressure,triglyceride,total cholesterol,low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol than before treatment,and the observation group had better improvement than the control group.All their differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionAmlodipine atorvastatin calcium tablet can improve serum lipid and blood pressure level for the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease patients with high clinical application value.

Hypertension complicated with coronary heart disease; Amlodipine atorvastatin calcium tablet; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.040

2016-08-03］

514300 廣東省梅州市豐順縣人民醫(yī)院藥劑科西藥房