林鳳姬

兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素分析

林鳳姬

目的 探討影響兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素。方法 120例確診的兒童肺炎患兒,其中50例支原體肺炎患兒為實(shí)驗(yàn)組,70例非支原體肺炎患兒為對照組。采用單因素及多因素Logistic回歸分析兒童肺炎支原體肺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒年齡5～10歲、呼吸道反復(fù)感染、特應(yīng)性體質(zhì)、咯血、血沉升高、白細(xì)胞升高、有結(jié)節(jié)影及磨玻璃樣影所占百分比均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；多因素回歸分析顯示年齡5～10歲、呼吸道反復(fù)感染、有結(jié)節(jié)影、磨皮玻璃樣影是兒童肺炎支原體肺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。結(jié)論 臨床可依據(jù)兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素實(shí)施早期干預(yù)措施及合理治療方案。

肺炎支原體肺炎；兒童；危險(xiǎn)因素

兒童肺炎支原體肺炎多發(fā)于5～15歲兒童,表現(xiàn)為無定型發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛等一系列呼吸系統(tǒng)綜合征,其不僅誘發(fā)肺部病變,且導(dǎo)致其他系統(tǒng)并發(fā)癥,對兒童身心健康造成嚴(yán)重影響［1-3］。目前有關(guān)兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素相關(guān)研究雖不少,但多為回顧性分析［4］。為此作者于本文展開臨床對照性研究,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2015年8月本院收治的120例確診的兒童肺炎患兒為研究對象,納入對象及其家屬對本次研究知情并自愿簽署知情同意書。其中50例支原體肺炎患兒作為實(shí)驗(yàn)組,70例非支原體肺炎患兒為對照組。實(shí)驗(yàn)組男26例、女24例,平均年齡(12.35±2.49)歲,平均病程(1.85±1.01)個(gè)月。對照組男38例、女32例,平均年齡(12.59±2.32)歲,平均病程(1.82±1.02)個(gè)月。兩組研究對象性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 由本院專業(yè)醫(yī)師自行設(shè)計(jì)《兒童肺炎支原體肺炎臨床流行病學(xué)調(diào)查表》,并由院內(nèi)主管護(hù)師專人負(fù)責(zé)跟蹤調(diào)查并收集病例資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。危險(xiǎn)因素采用多因素Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響兒童肺炎支原體肺炎單因素分析 實(shí)驗(yàn)組患兒年齡5～10歲、呼吸道反復(fù)感染、特應(yīng)性體質(zhì)、咯血、血沉升高、白細(xì)胞升高、有結(jié)節(jié)影及磨玻璃樣影所占百分比均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 影響兒童肺炎支原體肺炎多因素Logistic回歸分析 多因素回歸分析顯示年齡5～10歲、呼吸道反復(fù)感染、有結(jié)節(jié)影及磨皮玻璃樣影是影響兒童肺炎支原體肺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。見表2。

表1 影響兒童肺炎支原體肺炎單因素分析［n(%)］

表2 影響兒童肺炎支原體肺炎多因素Logistic回歸分析

3 討論

為進(jìn)一步探究影響肺炎支原體肺炎患兒的危險(xiǎn)因素,作者于本文展開臨床對照性研究,單因素研究結(jié)果顯示影響肺炎支原體肺炎的可疑因素有年齡5～10歲、呼吸道反復(fù)感染、特應(yīng)性體質(zhì)、咯血、血沉升高、白細(xì)胞升高、有結(jié)節(jié)影及磨玻璃樣影,而經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示年齡5～10歲、呼吸道反復(fù)感染、有結(jié)節(jié)影及磨皮玻璃樣影才是影響兒童肺炎支原體肺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肺炎支原體肺炎感染機(jī)會隨著年齡增長逐漸增加,主要是因?yàn)榉窝字гw肺炎初次感染主要集中于嬰幼兒,嬰幼兒經(jīng)過初次感染后易過敏,且多為隱形感染,當(dāng)再次感染時(shí)易出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng),從而出現(xiàn)較嚴(yán)重臨床癥狀［5-11］。反復(fù)呼吸道感染之所以是影響肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素,是因?yàn)楹粑婪磸?fù)感染患兒普遍存在細(xì)胞免疫及體液免疫功能紊亂,一旦合并肺炎支原體感染時(shí),會進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體免疫功能損傷增強(qiáng)；而經(jīng)肺部影像學(xué)檢查結(jié)果顯示,肺炎支原體肺炎患兒影像學(xué)表現(xiàn)多樣化,特異性不強(qiáng)［12-18］。

相關(guān)研究顯示肺炎支原體肺炎病變有形成局灶肺間質(zhì)改變的傾向,同時(shí)可見大小不等薄片影、密度不均勻且邊緣模糊,而嚴(yán)重患兒同時(shí)表現(xiàn)為中下肺可能出現(xiàn)樹芽征以及結(jié)節(jié)影,由此可見年齡5～10歲、呼吸道反復(fù)感染、有結(jié)節(jié)影及磨皮玻璃樣影是影響兒童肺炎支原體肺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

綜上所述,影響肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素較多,臨床可依據(jù)這些危險(xiǎn)因素采取一些干預(yù)措施。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.037

2016-11-25］

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