劉光強(qiáng)

探析馬來酸依那普利聯(lián)合辛伐他汀治療中老年高血壓的效果

劉光強(qiáng)

目的 分析馬來酸依那普利聯(lián)合辛伐他汀治療中老年高血壓的效果。方法 91例中老年高血壓患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(45例)和實(shí)驗(yàn)組(46例),治療1周后實(shí)驗(yàn)組2例退出,對(duì)照組1例退出。對(duì)照組患者實(shí)施馬來酸依那普利治療,實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施馬來酸依那普利聯(lián)合辛伐他汀治療,比較兩組患者的臨床療效、血壓、血脂水平及血流動(dòng)力學(xué)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.18%,高于對(duì)照組的77.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的血壓改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者血脂異常改善率為63.64%,對(duì)照組患者為30.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的血流動(dòng)力學(xué)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)中老年高血壓患者采取馬來酸依那普利聯(lián)合辛伐他汀治療,能顯著改善患者的血壓、血脂及血流動(dòng)力學(xué)情況。

馬來酸依那普利；辛伐他??；中老年高血壓

有數(shù)據(jù)顯示,近年來,隨著人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變,高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì),一定程度上威脅了人群的身心健康,該病若不及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù),易使患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥,嚴(yán)重者出現(xiàn)腦卒中、死亡等［1,2］。本院對(duì)中老年高血壓患者實(shí)施馬來酸依那普利聯(lián)合辛伐他汀,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年6月～2015年6月來本院治療的91例中老年高血壓患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。91例患者均為首次發(fā)??；服藥1周后實(shí)驗(yàn)組有2例、對(duì)照給有1例出現(xiàn)干咳,考慮為依那普利副作用,3例退出實(shí)驗(yàn)改用其他藥物治療,最終實(shí)驗(yàn)組44例,對(duì)照組44例。實(shí)驗(yàn)組患者男25例、女19例,年齡最大80歲、最小47歲,平均年齡(68.56±6.85)歲；病程5～16年,平均病程(9.34±2.41)年；其中有22例患者合并有血脂異常。對(duì)照組患者男24例、女20例,年齡最大79歲、最小48歲,平均年齡(68.49±6.83)歲；病程5～15年,平均病程為(9.28±2.39)年；其中有20例患者合并有血脂異常。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療期間均停服其他降壓藥,對(duì)照組患者實(shí)施馬來酸依那普利治療,給予患者口服10 mg馬來酸依那普利(國(guó)藥準(zhǔn)字H20066383,湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格：10 mg),1次/d；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施馬來酸依那普利聯(lián)合辛伐他汀治療,馬來酸依那普利的服用方法參照對(duì)照組患者,在此基礎(chǔ)上,每晚睡前給予患者口服10 mg辛伐他汀(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093221,北京四環(huán)制藥有限公司,規(guī)格：10 mg)。兩組患者均連續(xù)治療10個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分析比較兩組患者的臨床療效、血壓、血脂水平及血流動(dòng)力學(xué)情況。以總有效率［3］作為判定標(biāo)準(zhǔn),總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)并降至正常,或下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降<10 mm Hg但降至正常,或下降10～19 mm Hg；無效：血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.18%,高于對(duì)照組的77.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血壓水平比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的血壓改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2

2.3 兩組患者血脂水平比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者TC、TG水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者血脂異常改善率為63.64%,對(duì)照組患者為30.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)改善情況比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的血流動(dòng)力學(xué)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者的臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者血壓水平比較(±s,mm Hg)

表2 兩組患者血壓水平比較(±s,mm Hg)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓舒張壓治療前 治療后治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組44159.28±6.61 131.53±5.21a100.15±4.86 82.36±4.49a對(duì)照組44159.20±6.65139.68±4.79100.11±4.7989.45±4.53 t 0.05667.63860.03897.3736 P 0.95500.00000.96910.0000

表3 兩組中老年高血壓患者的血脂水平比較(±s,n,%)

表3 兩組中老年高血壓患者的血脂水平比較(±s,n,%)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù)TC(mmo/L) TG(mmo/L)血脂異常血脂異常改善率治療前 治療后治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組445.71±0.91 4.06±0.23a2.15±0.41 1.59±0.20a22863.64a對(duì)照組445.68±0.895.15±0.352.11±2.392.07±0.23201430.00 t/χ20.156317.26390.109410.44624.7519 P 0.87610.00000.91310.00000.0293

表4 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)改善情況比較(±s)

表4 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)改善情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 心輸出量(L/min)心率(次/min)中心靜脈壓(kPa)治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組443.17±0.40 4.89±0.33a95.36±3.41 80.15±3.36a2.69±0.59 1.23±0.15a對(duì)照組443.20±0.423.97±0.2795.11±3.3890.23±3.412.71±0.622.21±0.35 t 0.343114.31260.345413.96690.155017.0713 P 0.73420.00000.73060.00000.87720.0000

3 討論

高血壓屬于臨床常見的疾病之一,是導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生心腦血管疾病的高危因素之一,主要發(fā)病人群為中中老年群體,若不及時(shí)加以治療,易使患者出現(xiàn)頭暈、動(dòng)脈硬化、肝腎損傷等疾病,嚴(yán)重者發(fā)生心腦血管事件［4-8］。

本研究為分析馬來酸依那普利聯(lián)合辛伐他汀治療中老年高血壓的效果,對(duì)該類患者實(shí)施馬來酸依那普利聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療,馬來酸依那普利屬于臨床較為常見的降壓藥物之一,亦是臨床常見的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑之一,該藥物在經(jīng)機(jī)體口服后,可轉(zhuǎn)化為為依那普利拉,有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性,從而降低機(jī)體內(nèi)血管緊張素Ⅱ的含量,擴(kuò)張血管,從而達(dá)到降低血壓的作用,且該藥物的毒副作用較小,患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低,更適合中老年群體［9-12］。有研究證實(shí),高血壓和高血脂之間存在較強(qiáng)的相關(guān)性,對(duì)高血壓患者而言,其血管內(nèi)膜存在一定程度的損傷,血脂更易進(jìn)入動(dòng)脈中膜,促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)展,因此,臨床在治療高血壓患者時(shí),有必要對(duì)患者實(shí)施降脂治療。辛伐他汀屬于他汀類藥物之一,該藥物可有效調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,從而達(dá)到降低血脂的效果［13-16］。

對(duì)此次的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知,治療后,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.18%,高于對(duì)照組的77.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的血壓改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者TC、TG水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者血脂異常改善率為63.64%,對(duì)照組患者為30.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這提示相比于單純對(duì)患者使用馬來酸依那普利,聯(lián)合對(duì)患者應(yīng)用馬來酸依那普利和辛伐他汀進(jìn)行治療,可有效降低患者的血壓及血脂水平,改善和緩解患者病情,提高其生活質(zhì)量。此外,研究發(fā)現(xiàn),治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的血流動(dòng)力學(xué)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這提示聯(lián)合對(duì)患者應(yīng)用馬來酸依那普利和辛伐他汀進(jìn)行治療,可有效降低患者的心率,提高患者的心輸出量,降低患者的中心靜脈壓,改善患者的血流動(dòng)力學(xué)。

綜上所述,采取馬來酸依那普利聯(lián)合辛伐他汀治療比單純采取馬來酸依那普利治療中老年高血壓能顯著改善患者的血壓、血脂以及血流動(dòng)力學(xué)情況。

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Investigation of effect by enalapril maleate combined with simvastatin in the treatment of middle-aged and senile hypertension

LIU Guang-qiang.Department of Outpatient,Xinxing County Chegang Town Health Center,Yunfu 527425,China

ObjectiveTo analyze effect by enalapril maleate combined with simvastatin in the treatment of middle-aged and senile hypertension.MethodsA total of 91 middle-aged and senile hypertension patients were randomly divided into control group (45 cases) and experimental group (46 cases),with 2 quitted cases in experimental group and 1 quitted case in control group after 1 week of treatment.The control group received enalapril maleate for treatment,and the experimental group received enalapril maleate combined with simvastatin for treatment.Comparison was made on clinical effect,blood pressure,blood lipid and hemodynamics condition between the two groups.ResultsThe experimental group had higher total effective rate in treatment as 93.18% than 77.27% in the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment,the experimental group showed obviously better improvement in blood pressure than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment,the experimental group had all lower serum total cholesterol (TC) and triglyceride (TG) levels than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental group had improvement rate of dyslipidemia as 63.64%,which was 30.00% in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment,the experimental group had much better improvement in hemodynamics than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of maleate combined with simvastatin in the treatment of middleaged and senile hypertension can remarkably improve blood pressure,blood lipid and hemodynamics condition in patients.

Enalapril maleate; Simvastatin; Middle-aged and senile hypertension

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.008

2016-12-27］

527425 新興縣車崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診