張華+林惠芳

趙女士新晉做媽媽才三個(gè)月，這段時(shí)間她一直會莫名地?zé)?、心慌，而且還動不動就發(fā)脾氣。一開始家里人還以為只是新手媽媽不適應(yīng)，所以脾氣大了點(diǎn)。又過了幾個(gè)月，趙女士好像突然變了個(gè)人似的，變得沉默寡言了，而且還常常情緒低落、多愁善感，動不動就掉眼淚，家里人懷疑她可能得了產(chǎn)后抑郁，便陪她去醫(yī)院求治。

先甲亢后甲減，情緒起伏大

廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任醫(yī)師胡春玲詳細(xì)詢問趙女士的病史時(shí)，發(fā)現(xiàn)她的脖子有點(diǎn)粗，觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大，面部可見輕微水腫，趙女士說這些都是生完孩子后的這幾個(gè)月才出現(xiàn)的。于是，醫(yī)生便讓她做甲狀腺功能等相關(guān)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)趙女士患的不是“產(chǎn)后抑郁”，而是產(chǎn)后甲狀腺炎！

胡春玲說，趙女士一開始脾氣火爆，實(shí)際上是處于產(chǎn)后甲狀腺炎的甲亢階段，而近期的情緒低落則是產(chǎn)后甲狀腺炎轉(zhuǎn)為甲減期了。只要經(jīng)過一段時(shí)間的甲狀腺激素替代治療等對癥處理，她反常無常的情緒可以慢慢恢復(fù)正常。

產(chǎn)后一年內(nèi)易出現(xiàn)甲狀腺炎

產(chǎn)后甲狀腺炎是產(chǎn)后女性常見的一種自身免疫性甲狀腺疾病。胡春玲說，女性在懷孕前并無甲狀腺功能異常，而在分娩后1年內(nèi)發(fā)生的甲狀腺功能異常，表現(xiàn)為暫時(shí)性或永久性，無痛性甲狀腺腫大。

一般來說，典型的產(chǎn)后甲狀腺炎可表現(xiàn)有甲亢和甲減兩個(gè)階段。甲亢階段發(fā)生在產(chǎn)后1-3個(gè)月，也有的在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為心悸、乏力、易怒、怕熱、多汗、消瘦等，一般在6個(gè)月完全恢復(fù)或轉(zhuǎn)為甲減階段。甲減通常表現(xiàn)為頸部增粗，易疲乏、怕冷，眼瞼腫，部分還可表現(xiàn)為情緒低落、嗜睡、反應(yīng)遲鈍，精神淡漠等。

因?yàn)橛行┗颊吲R床表現(xiàn)不是很典型，往往容易誤診為產(chǎn)后抑郁。那么，如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎呢？胡春玲說，一般來說，很多產(chǎn)后甲狀腺炎還在妊娠期時(shí)就已經(jīng)悄悄潛伏了，它可通過產(chǎn)前篩查被發(fā)現(xiàn)。對于在產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)疲勞、心悸、多汗、怕冷、焦慮等和（或）甲狀腺腫大的婦女，也應(yīng)提高警惕。

一旦確診是產(chǎn)后甲狀腺炎后，病情較輕的多數(shù)可自行緩解，故可不予治療，但如果癥狀明顯，則需根據(jù)病情發(fā)展的階段，給予不同的藥物進(jìn)行治療。

【小貼士】

哪些女性容易患上產(chǎn)后甲狀腺炎？

（1） 生育期、妊娠期存在有I型糖尿病

（2） 有甲亢或甲減疾病

（3） 有家族性甲狀腺疾病病史的女性

有這些高危因素的女性，有條件的，可以通過孕期篩查及早發(fā)現(xiàn)。如果產(chǎn)前存在甲狀腺腫大，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）呈陽性者，則需定期檢查甲功，并為其制定個(gè)性化、適量化的補(bǔ)碘方案，以保證母體和胎兒甲狀腺對碘的需求及預(yù)防產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生。