張華+胡瓊珍

對于肥胖合并糖尿病的患者，應采取以降低體重為目標的生活方式干預，簡單一點講，就是減肥！肥胖是一種病，會引起很多并發(fā)癥。對于糖友來說，減肥的捷徑是減少粥粉面飯的分量，增加魚蝦雞等低脂肪、高蛋白質的“白肉”。

吃藥、節(jié)食，為何還是瘦不了

糖友天天喊減肥，有的節(jié)食，有的做運動，還有的人服藥減肥，但是效果卻不是很理想，這是為什么呢？

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院內分泌科教授陳宏分析說，節(jié)食一天只吃一頓，有的人甚至服用沾上果汁的醫(yī)用棉球，這種餓肚子的做法往往難以堅持，而且體重很容易反彈；做運動減肥雖然有效果，但是需要花費較多的時間、精力，效率比較低，比如中速走路34分鐘或是花11分鐘跳繩或者中速蛙泳，可燃燒掉大約一罐330毫升可口可樂汽水的能量。也就是說，快步走34分鐘才只能消耗一罐可樂，這對于體重基數較大的糖友來說，光消耗掉一天的熱量就已經很困難了，更別說減肥了。

而服藥減肥，比如脂肪酶抑制劑奧利司他或者作用于中樞神經的藥物利拉魯，前者不吃藥體重就反彈，而后者只有控制大腦神經來增加飽腹感，其作用也是有限。陳宏強調，減肥也應該以不損害身體健康為原則，最終養(yǎng)成良好生活習慣為目標，而不是短期內的體重減少，更不是犧牲健康為代價。

少主食、多高蛋白，才能減肥

那么如何減肥才有高效率，并且安全健康呢？陳宏認為，采取“醫(yī)學體重管理”，讓醫(yī)師、健康管理師、營養(yǎng)師相結合的“三師共管”的模式科學安全的減肥。

陳宏說，目前的研究發(fā)現，對于糖友來說，改善飲食結構，尤其是減少碳水化合物（主食）的供能比，增加蛋白質的攝入，尤其是優(yōu)質蛋白，如魚蝦等海產、雞等高蛋白低脂肪白肉的攝入是一個比較有效的辦法。減肥時，一般主食提供的熱量占全天熱量的40%，基本一天三兩主食即可。

同時，減少米飯、粥、面條等升糖指數高的主食，改為以燕麥等粗糧為主，想吃面條的話，意大利面升糖指數較低，也是一個不錯的選擇。另外，盡量避免含糖飲料等甜食的攝入，糖分高的水果，比如榴蓮、西瓜等也要控制。

當然，糖友在減少主食分量的時候，每周進行3-4次運動，既可以減肥又能增加心肺功能，促進新陳代謝。陳宏說，采取這種方式6個月內減掉20斤的目標基本是可以達到的。