裴 琳

（宜興市和橋醫(yī)院，江蘇 無錫 214211）

醫(yī)院藥品采購工作對于保障醫(yī)院臨床各個科室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的有序開展而言意義重大，需要擔負臨床各個科室所需藥品供應(yīng)、采購、儲存以及養(yǎng)護等一系列管理任務(wù)[1]。但當前在醫(yī)院藥品采購方面仍然存在著藥品供應(yīng)商較為分散，藥品庫房面積有限，藥品庫房工作負擔重，以及藥品采購模式嚴重滯后等等問題，直接對藥品采購效率造成了非常不良的影響[2-3]。如何解決上述問題，是醫(yī)院藥品采購優(yōu)化的重點所在。為總結(jié)藥品采購現(xiàn)狀，提出藥品采購的優(yōu)化措施與建議，本研究中以我院作為研究對象，在分析藥品采購現(xiàn)狀的基礎(chǔ)之上，提出幾點優(yōu)化途徑，并通過數(shù)據(jù)對比的方式證實了藥品采購優(yōu)化的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年6月為觀察區(qū)間，將2017年1月～2017年3月設(shè)置為對照組階段，此階段中主要總結(jié)藥品采購中存在的問題與不足，將2017年4月～2017年6月設(shè)置為觀察階段，此階段中根據(jù)問題提出優(yōu)化措施并加以實施。

1.2 方法

針對我院當前在藥品采購流程中存在的問題與不足，就藥品采購進行合理優(yōu)化，具體途徑如下：（1）嚴格執(zhí)行藥品準入制度，根據(jù)我院臨床科室用藥情況制定藥品采購計劃以及《醫(yī)院基本用藥目錄》，由藥劑科負責統(tǒng)一采購管理。同時，以月為單位，落實藥品采購計劃制度，根據(jù)當月我院藥庫各類藥品庫存情況、市場動態(tài)以及用藥量規(guī)模，制定下一月度藥品采購計劃，計劃經(jīng)藥劑科主任審批后上報主管院長負責審批；（2）提高藥品采購人員工作素質(zhì)。藥品采購應(yīng)當交由具備主管藥師以上職稱，責任心強，且業(yè)務(wù)能力好，同時熟悉《藥品管理法》的工作人員擔任，以便能夠及時處理在藥品采購中遇到的各種問題；（3）建立采購藥品目錄庫。要求所有有業(yè)務(wù)聯(lián)系的供應(yīng)商按照醫(yī)院藥庫提供的統(tǒng)一格式，將該公司經(jīng)營的所有藥品目錄以電子版本返回醫(yī)院藥庫，醫(yī)院藥庫在計算機中以Excel格式建成藥品目錄庫，涵蓋所采購藥品的各類信息，由藥品采購人員進行價格對比與采購，提高采購實效性。在此基礎(chǔ)之上，利用通訊軟件建立與醫(yī)院有業(yè)務(wù)聯(lián)系的供應(yīng)商通訊錄，每周固定時段向各供應(yīng)商發(fā)送采購計劃，供應(yīng)商即刻在網(wǎng)絡(luò)上就能收到藥品詳細而準確的采購信息。每周五向供應(yīng)商發(fā)送未到貨品種信息則直接做缺藥處理；（4）完善藥品采購部門人員配置。藥品采購應(yīng)當納入我院藥學部門管理范疇中，設(shè)置賬務(wù)、藥庫保管以及藥品采購等工作崗位，規(guī)范藥品采購、保管以及發(fā)放等各個環(huán)節(jié)的工作，且上述各個崗位人員配置中不得出現(xiàn)一人多崗的情況；（5）健全藥品動態(tài)采購與監(jiān)測機制。應(yīng)當定期檢查并評估我院藥品采購以及儲備情況，對藥品用量的變化趨勢進行動態(tài)監(jiān)測與分析，根據(jù)藥品庫存周轉(zhuǎn)情況分析藥品供應(yīng)滯銷或短缺的原因，詳細評價供應(yīng)商所供應(yīng)藥品的質(zhì)量及其服務(wù)水平，明確重點監(jiān)測藥品，如激素類、抗菌類以及中藥注射劑類藥物，嚴格把握其用藥量變化規(guī)律。以月為單位，對用量以及金額進行排序，重點分析排名靠前藥物，為合理用藥監(jiān)控提供數(shù)據(jù)支持，并作為藥品采購的重點監(jiān)控對象。

1.3 觀察指標

對藥品采購優(yōu)化前、后藥庫平均庫存金額、周轉(zhuǎn)次數(shù)以及周轉(zhuǎn)天數(shù)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文中記錄的數(shù)據(jù)均采用專用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0加以分析，以（均數(shù)±標準差）表示計量資料，選用t方法進行組間數(shù)據(jù)對比檢驗，P檢驗值＜0.05時表示組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

觀察階段藥品庫存金額以及周轉(zhuǎn)天數(shù)均顯著低于對照階段（P＜0.05），差異顯著且有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 藥品平均庫存金額、周轉(zhuǎn)次數(shù)以及周轉(zhuǎn)天數(shù)對比表（n）

3 討 論

當前，藥品采購不同程度面臨著藥品供應(yīng)商較為分散，藥品庫房面積有限，藥品庫房工作負擔重等等問題。首先，國內(nèi)藥品經(jīng)營企業(yè)數(shù)量眾多，但多數(shù)企業(yè)規(guī)模有限，在布局上存在一定的不合理性，連鎖經(jīng)營以及大型分銷企業(yè)占比較小，醫(yī)院為了完成藥品采購任務(wù)，往往需要聯(lián)系多家供應(yīng)商，導致藥品采購管理工作任務(wù)比較分散[4-5]。其次，當前市場競爭關(guān)系日益加劇，物流效率不斷提高，交通運輸開始呈現(xiàn)出便捷化、有效化的發(fā)展趨勢，多數(shù)醫(yī)院為降低庫存成本常常限制藥品采購計劃，加之庫房面積有限，導致多數(shù)醫(yī)院必須通過降低單次采購數(shù)量以及提高采購頻率的方式升高藥品周轉(zhuǎn)速度；再次，多數(shù)醫(yī)院藥品庫房內(nèi)僅設(shè)置有1名～3名庫管員，1名～2名藥品配送人員以及1名藥品采購人員，在工作人員配置上存在一定的局限性。藥品庫房管理工作任務(wù)繁重，包括編制采購計劃，藥品采購，計算機錄入，入庫驗收，出庫發(fā)放，庫存盤點以及藥價調(diào)整等等內(nèi)容，還需定期上報招標藥品采購數(shù)據(jù)與信息，重復勞動巨大，工作負擔繁重。針對上述問題，本研究中提出了包括提高藥品采購人員工作素質(zhì)，建立采購藥品目錄庫，完善藥品采購部門人員配置，以及健全藥品動態(tài)采購與監(jiān)測機制等相關(guān)措施在內(nèi)的優(yōu)化措施，能夠為醫(yī)院藥品“零庫存”管理目標的實現(xiàn)提供操作基礎(chǔ)，保障各科室所需藥品供應(yīng)及時，減少了藥品采購的中間環(huán)節(jié)，簡化采購流程，可促進藥品采購高效率、高效益以及低成本目標的實現(xiàn)。

綜上所述：當前我院藥品采購正面臨著藥品供應(yīng)商較為分散，藥品庫房面積有限，藥品庫房工作負擔重等諸多問題，需通過嚴格執(zhí)行藥品準入制度，提高藥品采購人員工作素質(zhì)，建立采購藥品目錄庫，完善藥品采購部門人員配置，以及健全藥品動態(tài)采購與監(jiān)測機制等相關(guān)措施的優(yōu)化，以改進藥品采購質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)水平。

[1] 陳 彬,蘇克劍,孫 琳,等.醫(yī)院藥品采購新模式[J].醫(yī)藥導報,2015,34(z1):197-198.

[2] 李捷波,徐正雄,董自西,等.藥品采購計劃管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(9):66-68,71.

[3] 劉 穎,王 岳.公立醫(yī)院藥品采購規(guī)則合法性研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,33(10):757-760.

[4] 朱玉芬.某基層醫(yī)院近三年藥品采購現(xiàn)狀與分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(32):176-178.

[5] 童彬.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購現(xiàn)狀及策略研究[D].吉林大學,2011.