李長(zhǎng)青

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

急性腦出血具有很高的致死率，而病后出現(xiàn)腦水腫也是常見病理現(xiàn)象之一[1-2]。在短時(shí)間內(nèi)降低患者顱內(nèi)壓，并減輕水腫面積，保護(hù)好神經(jīng)功能是目前治療急性腦出血后水腫的關(guān)鍵點(diǎn)。我院對(duì)急性腦出血后水腫患者使用托拉塞米和呋塞米，對(duì)比兩種藥物具體療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性腦出血后水腫患者56例為研究對(duì)象，其于2014年1月～2017年8月在本院接受治療，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其平分為兩組，每組28例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男15例，女13例，年齡39～68歲，平均年齡（54.2±5.5）歲；觀察組男16例，女12例，年齡40～67歲，平均年齡（54.0±5.6）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，并注射甘露醇注射液（上海百特醫(yī)療用品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073135，100 mL：20 g），1.5 g/kg·d，共注射14天。

1.2.1 對(duì)照組

使用呋塞米注射液（山東圣魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021208，2 mL：20 mg），靜脈注射，每天2次，每次20 mg，共注射14天。

1.2.2 觀察組

使用托拉塞米注射液（浙江誠(chéng)意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051396，2 mL：10 mg），靜脈注射，每天2次，每次20 mg，共注射14天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者總有效率?？傆行蔥3]：顯效：顱內(nèi)壓增加部分下降范圍＞75%，腦水腫范圍減?。?5%。有效：顱內(nèi)壓增加部分下降范圍25%～75%，腦水腫范圍減小25%～75%。無(wú)效：病情無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.43%和82.14%，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者總有效率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腦出血是一種臨床常見疾病，由于流體靜脈壓力升高、血凝塊堆積收縮等原因，會(huì)造成顱內(nèi)腦水腫。經(jīng)長(zhǎng)期研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]，甘露醇可以幫助患者快速脫水，從而達(dá)到消除水腫的目的。但人體本身不會(huì)吸收甘露醇，如果長(zhǎng)時(shí)間注射甘露醇，會(huì)使甘露醇堆積在人體腎臟當(dāng)中，影響腎臟功能，此種情況也被歸為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為了減少甘露醇對(duì)人體的危害，適當(dāng)?shù)氖褂美騽┏蔀榱酥委熤斜夭豢缮俚囊画h(huán)。而且在使用利尿劑的情況下，甘露醇的劑量得到了一定削減，更加適應(yīng)于肝腎功能略差的患者，使整個(gè)治療方案涉及面更廣，實(shí)用度更高。

當(dāng)急性腦出血患者形成水腫后，顱內(nèi)壓會(huì)急劇增高，并且會(huì)逐步形成腦疝，危及患者生命。據(jù)大量專家學(xué)者研究顯示[5]，快速脫水是治療急性腦出血后水腫的最好方法，而甘露醇則是常用藥物，為了確?；颊吣軌蛘Ｅ拍虿p少甘露醇帶來(lái)的損傷，還需在治療中輔以利尿劑。托拉塞米與呋塞米相比，不僅屬于一種新型利尿劑，而且還可以減少人體電解質(zhì)紊亂，并縮小利尿劑對(duì)腎臟的損害。本文研究表明：觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.43%和82.14%，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，托拉塞米在治療效果上優(yōu)于呋塞米，而且有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，此外，其主要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，減小了腎臟代謝壓力，且不會(huì)在腎臟聚集，導(dǎo)致腎臟損傷。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，托拉塞米能有效提高急性腦出血后腦水腫治療效果，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

[1] 張 方,李文杰.基質(zhì)金屬蛋白酶-9與急性腦出血后腦水腫的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(7):77-79.

[2] 張 方,李文杰.益氣活血利水顆粒對(duì)急性腦出血后腦水腫的臨床療效及對(duì)MMP-9的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(1):42-44.

[3] 黎才源,等.醒腦靜注射液對(duì)急性腦出血后腦水腫及神經(jīng)功能缺損評(píng)分的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(6):724-726.

[4] 牟美麗,等.無(wú)創(chuàng)監(jiān)護(hù)在甘露醇治療急性腦出血后遲發(fā)性腦水腫中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(20):2503-2505.

[5] 霍 婧.托拉塞米治療急性腦出血后腦水腫的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(12):45-46.