劉 卿

（菏澤家政職業(yè)學(xué)院，山東 菏澤 274300）

對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士而言，問題的解決能力和思維的評(píng)判性是必備的基本能力，隨著人才市場競爭力的不斷加劇，對(duì)護(hù)理人才的要求也越來越高，創(chuàng)新型護(hù)理人才成為了發(fā)展主題[1]。為了使護(hù)理教育的價(jià)值得到充分發(fā)揮，培養(yǎng)出符合社會(huì)發(fā)展需求的綜合性護(hù)理人才，我院針對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用設(shè)問案例教學(xué)法的效果進(jìn)行了探討，取得的效果甚為理想，現(xiàn)對(duì)此次研究作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年2月來我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理人員122例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，各61例。其中，男女比例為11:111，年齡在18～26歲之間，平均年齡為（22.8±1.4））歲。有45例中專生，54例?？粕?，23例本科生。經(jīng)過比較兩組護(hù)理人員的性別、年齡以及學(xué)歷等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

該組成員接受一般臨床帶教方式，即一對(duì)一帶教，帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士倒班，一邊教一邊學(xué)習(xí)，科室組織開展課堂講解，主要內(nèi)容包括實(shí)踐操作和理論知識(shí)等方面，實(shí)習(xí)護(hù)士按照帶教老師的思路基于理論知識(shí)和鍛煉操作能力，并參與常規(guī)考核活動(dòng)。

1.2.2 研究組

該組成員接受設(shè)問案例教學(xué)法，具體操作包括以下幾點(diǎn)：

（1）選擇和設(shè)計(jì)設(shè)問教學(xué)案例，通過科室?guī)Ы探M長和老師的共同研討，并與

實(shí)習(xí)大綱要求相結(jié)合，選擇1-2個(gè)典型案例進(jìn)行教學(xué)方案的編寫，內(nèi)容要以設(shè)問方式為主[2]。將以下幾個(gè)問題作為重點(diǎn)：①患者存在怎樣的心理、生理和社會(huì)狀況？②患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)了哪些問題？③如何采取和實(shí)施解決這些問題的方法？

（2）實(shí)施案例教學(xué)法的步驟：①在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)后，帶教老師需要向每位實(shí)

習(xí)護(hù)士發(fā)放設(shè)計(jì)好的臨床案例，并與教學(xué)大綱相結(jié)合提出問題，將其興趣激發(fā)出來；②實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)資料、文獻(xiàn)的收集和整理，對(duì)帶教老師給出的問題進(jìn)行解決，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力；③帶教老師對(duì)案例中的相關(guān)概念進(jìn)行簡介，護(hù)士在護(hù)理問題的引導(dǎo)下和代教老師見習(xí)相關(guān)患者；④護(hù)士與帶教老師針對(duì)案例資料進(jìn)行病案討論，主要針對(duì)上述中的幾個(gè)核心問題展開探討；⑤護(hù)士和帶教老師討論完并案之后加以總結(jié)，帶教老師向護(hù)士講解和示范重要的理論知識(shí)和操作技巧，并參與考核；⑥在帶教老師的引導(dǎo)下，護(hù)士根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施，培養(yǎng)其綜合能力。

1.3 指標(biāo)觀察

記錄和分析兩組患者的考核成績情況，主要包括理論知識(shí)和實(shí)踐能力[3]，分?jǐn)?shù)越高則代表護(hù)士人員的綜合水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組患者的理論知識(shí)評(píng)分和操作技能評(píng)分均要高于常規(guī)組，經(jīng)檢驗(yàn)，差異

存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者考核成績情況的對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者考核成績情況的對(duì)比（±s，分）

研究組 61 93.04±1.01 90.82±1.13常規(guī)組 61 82.12±0.97 80.46±1.08 69.904 51.765 0.000 0.000

3 討 論

首先，應(yīng)用設(shè)備案例教學(xué)法有助于實(shí)習(xí)護(hù)士更好的掌握操作技能和理論知識(shí)，這兩點(diǎn)是勝任護(hù)理工作的必要條件。從此次研究中可以得知，研究組患者的理論知識(shí)評(píng)分和操作技能評(píng)分均要高于常規(guī)組，經(jīng)檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用設(shè)問案例教學(xué)法有助于促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力的提升。實(shí)習(xí)護(hù)士通過分析和解讀典型案例，能夠更深入的掌握相關(guān)知識(shí)和操作技能，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)中“死記硬背” 的弊端[4]。除此之外，在帶教老師的引導(dǎo)下，實(shí)習(xí)護(hù)士在理解典型案例的基礎(chǔ)上還能夠更深入的認(rèn)識(shí)相關(guān)疾病，有利于理論知識(shí)和實(shí)踐操作的結(jié)合，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)習(xí)效果的提升。

其次，設(shè)問案例教學(xué)法的應(yīng)用有利于教學(xué)相長，能夠提升臨床護(hù)理教學(xué)效率。

在制定設(shè)問案例教學(xué)內(nèi)容時(shí)，需要嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)置各項(xiàng)問題，搭建了基本的臨床護(hù)理教學(xué)框架，并有具體的設(shè)計(jì)和實(shí)施步驟，帶教老師在該過程中可以發(fā)掘出自身的不足之處，而且與實(shí)習(xí)護(hù)士之間還能夠形成互助，將傳統(tǒng)教學(xué)中的“照本宣科” 打破[5]，進(jìn)一步挑戰(zhàn)了帶教老師對(duì)專業(yè)知識(shí)的駕馭能力。在整個(gè)過程中，完好的實(shí)現(xiàn)了因材施教，拉近了師生之間的關(guān)系，在相互討論的過程中真正的實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。

綜上所述，在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用設(shè)問案例教學(xué)法，可以促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)理人員操作技能和理論知識(shí)水平的提升，在臨床帶教中可以加以借鑒和應(yīng)用。

[1] 華 麗,席淑華,陸蒼蒼,等.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2015,15(4):88-89.

[2] 楊曉美.案例教學(xué)法在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(24):163-164.

[3] 胡經(jīng)文,阮慧琴,郭 燕,等.案例教學(xué)法在心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)和醫(yī)德教育中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,29(4):603-605.

[4] 張 偉,毛福榮,周艷麗.臨床路徑與案例教學(xué)法相結(jié)合在循環(huán)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(2):303-305.

[5] 金 婷,吳 丹.案例教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床護(hù)理見習(xí)教學(xué)中的創(chuàng)新應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2015,13(4):44-46.