陸筱波

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇 蘇州 215600）

目前，臨床各類藥物種類繁多，藥物濫用、不規(guī)范等現(xiàn)象已屢見不鮮，給用藥者及社會造成嚴(yán)重不良影響，臨床針對藥物使用的監(jiān)控與把關(guān)也越來越關(guān)注。藥品管理是醫(yī)院藥事管理的主要工作內(nèi)容之一，用以保證藥物使用有效、安全、合理、經(jīng)濟(jì)，并在全國各大醫(yī)院廣泛實施[1]。隨著藥事管理工作的開展實施，很大程度的降低臨床不合理用藥事件的發(fā)生。臨床合理用藥質(zhì)詢是藥事管理方式之一，近年來在臨床用藥管理方面應(yīng)用較為廣泛，并能提高醫(yī)院藥事管理效果。本文作者對月我院實施臨床合理用藥質(zhì)詢的效果進(jìn)行總結(jié)，對比實施常規(guī)藥事管理的效果，總結(jié)醫(yī)院藥事管理工作中臨床合理用藥質(zhì)詢的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的開具的藥品處方，包括醫(yī)保處方、門診處方、住院處方，共20000份作為觀察組，并收集2015年1月～12月開具的藥品處方19800份作為對照組。

1.2 方法

對照組調(diào)查期間開展常規(guī)藥事管理：參照《藥事管理法》建立醫(yī)院藥事管理制度，組建藥事管理委員會，定期深入臨床抽查處方開具情況有無不合理現(xiàn)象，組織人員學(xué)習(xí)藥事管理法，強(qiáng)化合理用藥意識，并對藥物使用進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控與把關(guān)。

觀察組調(diào)查期間在常規(guī)藥事管理基礎(chǔ)上開展臨床合理用藥質(zhì)詢，具體流程：（1）定期組織各科室專家及感染科負(fù)責(zé)人、抗菌藥物管理成員等組建質(zhì)詢會，參照相關(guān)法規(guī)，結(jié)合自身專業(yè)知識與實踐、經(jīng)驗，公平、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的對用藥合理性進(jìn)行綜合評估，并對不合理用藥情況給予處理與整改建議；（2）落實質(zhì)詢結(jié)果，對不合理用藥的人員給予再教育、罰款、警告等處置，警示其他工作人員合理用藥，保證用藥安全、合理性，提高醫(yī)療質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計各組藥物不合理使用的處方以及費(fèi)用過高的處方等不良處方開具情況。不良處方：（1）藥劑師進(jìn)行藥物調(diào)配時發(fā)現(xiàn)藥物開具不合理的處方；（2）門診處方定期檢驗時藥物使用不合理、金額超高的處方；（3）核驗住院患者病歷時藥物使用不合理的處方；（4）其他情況藥物使用不合理處方。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)常規(guī)藥事管理對照組19800份處方，合格處方率為82.01%，不良處方率占17.99%，觀察組經(jīng)過臨床合理用藥質(zhì)詢管理，20000份處方，合格處方率為98.30%，不良處方率占1.70%，觀察組處方合格率顯著高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組處方合格情況比較 [n（%）]

3 討 論

近年來臨床藥物普遍存在濫用情況，常見抗生素藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物以及中藥是臨床濫用最嚴(yán)重幾類藥物，均給服藥者及社會帶來一定的不良影響。分析臨床藥物濫用的原因主要與以下幾方面有關(guān)[2-3]：（1）開具處方醫(yī)生對藥品適應(yīng)癥、服用方法掌握不到位；（2）部分醫(yī)務(wù)工作者利益性較重，開具費(fèi)用昂貴的藥品；（3）醫(yī)院管理制度不健全；（4）醫(yī)院對臨床醫(yī)生開具的處方監(jiān)督、把關(guān)力度不夠。目前，臨床為避免臨床藥品濫用情況的發(fā)生，保證臨床用藥及時、有效、安全、健康、合理、經(jīng)濟(jì)，在醫(yī)院范圍內(nèi)開展藥事管理工作，對臨床藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)管。張潔在研究中發(fā)現(xiàn)實施常規(guī)藥事管理與臨床合理用藥質(zhì)詢均能較未實施前顯著提高臨床開具處方合格率，大大提升臨床用藥合理性[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過臨床合理用藥質(zhì)詢管理，開具處方合格率顯著高于經(jīng)過常規(guī)藥事管理的對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證實，臨床合理用藥質(zhì)詢在臨床藥事管理中可顯著提升臨床藥品處方合格率，與張潔在臨床研究中得出的結(jié)論基本吻合。

綜上所述，臨床合理用藥質(zhì)詢在醫(yī)院藥事管理工作中可大大提升藥品處方合格率，保證用藥安全性，有利于臨床藥事管理工作的發(fā)展。

[1]沙吾列·阿不都克力木.合理用藥質(zhì)詢在臨床藥事管理工作中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(04):190-192.

[2]范可遼.臨床合理用藥咨詢在醫(yī)院藥事管理工作中的應(yīng)用觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(10):315-316.

[3]鄧 林.臨床合理用藥質(zhì)詢在醫(yī)院藥事管理工作中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(33):155-156.

[4]張 潔.合理用藥質(zhì)詢對臨床藥事管理工作的意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(24):12+14.