譚 劍

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)第三人民醫(yī)院精神科，重慶 401221）

慢性精神分裂癥的主要癥狀為精神殘疾或社會(huì)功能缺損等，其具有起病慢、病程長(zhǎng)等特征。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神衰退，影響其正常生活[1]。該病患者多會(huì)進(jìn)行全面、詳細(xì)的藥物治療，因此，用藥種類改變，用藥劑量與用藥方法的適當(dāng)調(diào)整是該病患者的用藥目標(biāo)。本文旨在分析癸酸氟哌啶醇治療該病的效果，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2017年9月我院收治的慢性精神分裂癥患者66例為研究主體。劃分為A組和B組，均是33例。A組中，男21例，女12例；年齡范圍是24～60歲，平均（33.24±0.18）歲；病程范圍是1～13年，平均（6.51±0.28）年。B組中，男20例，女13例；年齡范圍是23～62歲，平均（32.55±0.26）歲；病程范圍是2～15年，平均（7.36±0.47）年。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

A組給予癸酸氟哌啶醇治療：藥物為癸酸氟哌啶醇注射液（泰國(guó) Atlantic Laboratories Corporation，Ltd生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20090410），治療方法為肌肉注射，藥物劑量：1 mL（50 mg）/次，每2-4周進(jìn)行1次注射，具體為：前4周每2周進(jìn)行1次注射，后8周每4周進(jìn)行1次注射，共治療12周。B組給予癸氟奮乃靜治療：藥物為癸氟奮乃靜注射液（西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H50020126），藥物劑量：1 mL（25 mg）/次，注射方法與時(shí)間同A組。用藥期間兩組患者均不給予其他同類藥物治療，若伴有錐體外系反應(yīng)，可口服鹽酸苯海索片（上海長(zhǎng)城藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020300），劑量為2～4 mg/次，于晚間服用。若伴有睡眠障礙，可口服鹽酸苯海索片（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021098），劑量為1～3 mg/次，于晚間服用。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估患者治療12周后的BPRS評(píng)分（包括激活性、焦慮抑郁、敵對(duì)猜疑、缺乏活力與思維障礙）和TESS評(píng)分，分?jǐn)?shù)低者，疾病程度輕，副反應(yīng)少。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：BPRS總評(píng)分減分率超過(guò)75%；顯效：BPRS總評(píng)分減分率為50%-74%；有效：BPRS總評(píng)分減分率為25%-49%；無(wú)效：BPRS總評(píng)分減分率低于25%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，BPRS評(píng)分與TESS評(píng)分用（x ±s）表示，行t檢驗(yàn)，治療總有效率用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療總有效率

A組的治療總有效率為96.97%，B組為72.73%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療總有效率 [n（%）]

2.2 對(duì)比BPRS各因子評(píng)分

治療12周后，A組的BPRS各因子評(píng)分均低于B組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比BPRS各因子評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比BPRS各因子評(píng)分（±s，分）

分組n激活性焦慮抑郁敵對(duì)猜疑缺乏活力思維障礙A組331.30±0.321.22±0.421.56±0.521.35±0.431.27±0.60 B組331.56±0.541.49±0.571.91±0.831.55±0.311.59±0.67 t-2.3792.1912.0532.1672.044 P-0.0200.0320.0440.0340.045

2.3 對(duì)比TESS評(píng)分

治療12周后，A組的T E S S評(píng)分為（2.14±0.77）分，B組為（2.94±0.95）分，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥好發(fā)于青壯年群體，其無(wú)顯著病因，且不會(huì)對(duì)患者機(jī)體其他器官造成不良影響，僅會(huì)影響到患者的壽命。慢性精神分裂癥即患者的精神癥狀長(zhǎng)時(shí)間存在，且病程＞2年[3]。該病的病程表現(xiàn)為遷延特征，且癥狀較難徹底治愈，其臨床表現(xiàn)為陰性癥狀、治療配合度低、認(rèn)知功能下降、輕生自殺、情緒失落和自知力差等。臨床中多使用癸氟奮乃靜治療該病，其具有抗精神病、抗焦慮等治療作用，且療效佳，藥效快，不會(huì)引發(fā)患者的抗膽堿或低血壓等不良反應(yīng)。但是其毒副作用相對(duì)較多。癸酸氟哌啶醇屬于精神抑制劑，且具有長(zhǎng)效性，其作用機(jī)制為：肌肉組織中可釋放出大量的無(wú)活性酯，其經(jīng)由酶催化與分解作用后可直接進(jìn)入到血液內(nèi)部，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。其具有高效的抗精神病功效，主要原因是其能夠?qū)⒛X內(nèi)的多巴胺受體直接阻斷，加快腦內(nèi)多巴胺的實(shí)際轉(zhuǎn)化速度，進(jìn)而阻斷錐體外系中的多巴胺釋放進(jìn)程[4]。其鎮(zhèn)吐作用較佳，且不會(huì)影響到患者體內(nèi)的膽堿受體與α-腎上腺素受體。其經(jīng)注射治療后，藥效可持續(xù)2-4周，被普遍用于急性或慢性精神病的臨床治療中，對(duì)刻板姿態(tài)、概念瓦解、激越不寧、敵對(duì)情緒、猜疑和運(yùn)動(dòng)障礙等有高效作用，且對(duì)幻覺(jué)或躁動(dòng)等臨床癥狀尤其有效[5]。研究中，A組的治療總有效率（96.97%）高于B組（72.73%），對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。A組的BPRS各因子評(píng)分均低于B組，對(duì)比有差異（P＜0.05）。A組的TESS評(píng)分低于B組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。因此，癸酸氟哌啶醇治療慢性精神分裂癥患者的治療效果較理想，且副反應(yīng)少，應(yīng)作為該病的常見(jiàn)藥物加以推廣。

[1] 于天鳳.癸酸氟哌啶醇注射液與癸氟奮乃靜注射液治療慢性精神分裂癥127例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34)∶117-118.

[2] 葉文莉.癸酸氟哌啶醇注射液與癸氟奮乃靜注射液治療慢性精神分裂癥的療效及安全性[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(17)∶75.

[3] 俞建良,亢 明.癸酸氟哌啶醇注射液治療精神分裂癥患者引起再生障礙性貧血一例[J].中華精神科雜志,2014,47(4)∶241.

[4] 吳奕珉.齊拉西酮合并癸酸氟哌啶醇注射液治療陰性癥狀精神分裂癥臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,7(9)∶1369-1369,1370.

[5] 林三妹.齊拉西酮聯(lián)合癸酸氟哌啶醇注射液治療陰性癥狀精神分裂癥的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(15)∶22-23.