馮雷

（安徽大學(xué)管理學(xué)院）

【摘要】我國已進入老齡化社會，到21世紀中葉，我國的養(yǎng)老問題將愈顯突顯。本文以“第三方養(yǎng)老”作為研究的出發(fā)點，對養(yǎng)老現(xiàn)狀以及對第三方養(yǎng)老模式的構(gòu)建展開了研究。以期為探索中國特色的養(yǎng)老方式提供理論探索。

【關(guān)鍵詞】第三方養(yǎng)老 老齡化 傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)

一、“第三方養(yǎng)老模式”相關(guān)概念界定

“傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老服務(wù)”是指依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料，家政服務(wù)，精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老主要是政府購買服務(wù)推動，且大多是為“三無老人”（三無老人是指無法定贍養(yǎng)、無自理能力、無生活來源的老人）服務(wù)。

本文的“第三方居家養(yǎng)老”是指以緩解地區(qū)性養(yǎng)老需求和養(yǎng)老機構(gòu)匹配不均，分擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任為目的，立足中國國情，在政府的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮市場機制的作用，創(chuàng)辦的一種為居家的老年人提供日常生活照料、醫(yī)療護理、人文關(guān)懷等方面服務(wù)為內(nèi)容的服務(wù)模式。

二、“第三方養(yǎng)老模式”實施背景分析

（一）人口老齡化趨勢的影響

隨著中國現(xiàn)代化進程的發(fā)展，我國已進入老齡社會，人口老齡化成為人類社會發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，是我國人口發(fā)展的必經(jīng)階段，我國開始積極探索中國特色的養(yǎng)老模式。國內(nèi)的居家養(yǎng)老率先在2002年9月大連市試點，掀開了我國養(yǎng)老發(fā)展的新篇章。

我國的老齡人口基數(shù)大，據(jù)統(tǒng)計，我國60歲及以上老年人口數(shù)量超過1.8億，約占全國總?cè)丝诘?3.3%。預(yù)計到2038年，我國的老年人口將達到約3.8億人，并且老年人口以平均每年約860萬人的速度增長，而我國的社會養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)無法滿足老年人口增長的剛性需求，到2016年，我國能夠提供的養(yǎng)老床位每千人僅有三十張，不能滿足老人的需求。

（二）養(yǎng)老方式選擇傾向

依據(jù)《中國老齡化事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，我國進入老齡化10年來城鄉(xiāng)老年人經(jīng)濟狀況明顯改善，精神文化生活水平總體向好，對于機構(gòu)養(yǎng)老的意愿，城鎮(zhèn)老年人10年間從18.6%降到11.3%，農(nóng)村老年人則從14.4%下降到12.5%。居家養(yǎng)老仍是大部分老年人的選擇。

（三）國家政策支持和財政扶持

面對養(yǎng)老現(xiàn)狀，我國政府創(chuàng)新工作措施，積極應(yīng)對老齡化。一是全面落實老年人權(quán)益保障政策和法律，通過多種媒體手段加大老齡優(yōu)待工作宣傳力度。引導(dǎo)、鼓勵社會力量關(guān)愛老年人。加強監(jiān)督，確保各項惠老政策法律的落實。二是加大財政支持，推行居家養(yǎng)老試點，推動老年服務(wù)中心、托老服務(wù)中心等的建設(shè)，全面開展托老服務(wù)。第三方養(yǎng)老方式是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充，是我國建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。

（四）傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)的不足

傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)主要包絡(luò)公辦養(yǎng)老院和民辦養(yǎng)老院兩種類型。傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)實質(zhì)上能夠發(fā)揮的作用還是十分有限的，并且存在著一些問題，主要體現(xiàn)在：

（1）公辦養(yǎng)老機構(gòu)相對緊缺，專業(yè)化水平不足。預(yù)計到2015年，我國60歲及以上人口已經(jīng)達到1.9億左右，而養(yǎng)老床位只有約300萬張，僅占老年人口的1.5%。床位供應(yīng)緊張已經(jīng)成為傳統(tǒng)公辦養(yǎng)老機構(gòu)的一個顯著問題，公辦養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量是無法滿足老年人口養(yǎng)老的剛性需求；同時公辦養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員數(shù)量和其專業(yè)化水平不足，無法為老人提供多樣化的養(yǎng)老需求。

（2）民辦養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老環(huán)境相對較差。民辦養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在著一些問題：居住環(huán)境相對較差，多數(shù)民辦的養(yǎng)老院為減少昂貴的場地租賃費用，節(jié)約設(shè)施成本，為老人提供的養(yǎng)老環(huán)境遠遠達不到幸福養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老院的管理缺乏有效的監(jiān)管，難以做到規(guī)范化，由于民辦養(yǎng)老院目前多以盈利為目的，相應(yīng)的法律法規(guī)也有待落實，市場的調(diào)控力度較小，民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展迅速但是缺乏規(guī)范。

三、第三方養(yǎng)老需求分析——以合肥市蜀山區(qū)蜀山新村為例

本文以安徽省合肥市蜀山區(qū)為例，以蜀山新村小區(qū)為調(diào)查對象，選取該小區(qū)60歲及以上的老年人作了調(diào)查和可行性分析，共發(fā)出調(diào)查問卷131份（見附件），為便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計，收回有效問卷100份，并據(jù)此繪制出樣本結(jié)果分析餅狀柱狀圖。（如圖所示）：調(diào)查結(jié)果顯示，選擇第三方養(yǎng)老方式的老人占到填寫問卷總?cè)藬?shù)的57%，第三方居家養(yǎng)老的方式是符合老人的養(yǎng)老方式的選擇傾向。

四、“第三方養(yǎng)老模式”的運行支持系統(tǒng)

（一）參與主體

（1）政府。依托政府補貼，尋求政策支持?！暗谌金B(yǎng)老”模式的運行要充分利用政府具備的資源優(yōu)勢，直接提供養(yǎng)老等公共服務(wù)的商家、機構(gòu)提供服務(wù)；拓展獨立競爭性政府購買服務(wù)，增加服務(wù)認定的透明性和廣泛性，達到競爭擇優(yōu)的效果；確保財政政策的穩(wěn)定性，扶持社會組織；根據(jù)市場變化和成本實際增加情況和服務(wù)對象承受能力，統(tǒng)一分類調(diào)定指導(dǎo)價格；對優(yōu)惠提供為老服務(wù)的企業(yè)出臺相應(yīng)的稅收減免政策；協(xié)調(diào)建立為老服務(wù)行業(yè)的風(fēng)險控制和共擔(dān)機制。

（2）其他非政府組織的參與。搭建多方合作平臺，實現(xiàn)合作共贏。政府的主導(dǎo)作用涉及為老服務(wù)的方方面面，但并不都需要政府親力親為的，而是搭建起服務(wù)商、社會組織為老服務(wù)的平臺，構(gòu)建起服務(wù)需求與服務(wù)提供的溝通交流、意見反饋的橋梁。完善居家養(yǎng)老服務(wù)組織運行機構(gòu)，形成聯(lián)動機制和工作合力。由于“居家養(yǎng)老”服務(wù)工作的復(fù)雜性，單單靠政府的力量是遠遠不夠的。還需要和其他部門、組織很好的相互配合和協(xié)作才能取得較好的成果。緊密聯(lián)系企業(yè)、社會團體、NGO、NPO等服務(wù)主體采取菜單式服務(wù)、項目化運作和集約化管理方式。通過招投標(biāo)方式，委托居家養(yǎng)老服務(wù)，產(chǎn)生規(guī)模效益，最大限度降低政府行政成本，實行集約化管理來為老人開展和提供各種為老服務(wù)，這些非政府組織的參與，進一步理順了居家養(yǎng)老服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)、具體實施和監(jiān)督評估類工作機構(gòu)的工作關(guān)系和職責(zé)關(guān)系，實現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)的管、辦分開。

（二）服務(wù)人員來源（下崗職工、志愿者、專業(yè)人員）

通過完善的人才吸引與培養(yǎng)機制，積極引進廣大下崗或失業(yè)職工，一方面可適當(dāng)緩解他們的再就業(yè)問題，另一方面也拓寬了我方服務(wù)人員的來源渠道。廣泛利用社會力量，擴大志愿者隊伍，發(fā)動社區(qū)、單位、大學(xué)等機構(gòu)，為老人提供服務(wù)。如我們積極與當(dāng)?shù)馗鞔笤盒ｉ_展實習(xí)接洽事宜、與安徽大學(xué)心理協(xié)會及合肥市衛(wèi)生學(xué)校等單位開展合作事宜。專業(yè)化的養(yǎng)老護理員，需經(jīng)過系統(tǒng)化的培訓(xùn)并取得相關(guān)資質(zhì)方可上崗。

（三）組織管理

建立完備的組織管理體系。前期通過一系列完整的員工培訓(xùn)，從根本上確保服務(wù)的質(zhì)量。在服務(wù)推進過程中，定期按標(biāo)準(zhǔn)對本企業(yè)相關(guān)活動與工作人員進行監(jiān)測和指導(dǎo)，進而保障養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)化、規(guī)范運行。

參考文獻：

[1] 王連夫，陳淅. 從北京市東城區(qū)民政局的“居家養(yǎng)老”工作模式看如何構(gòu)建服務(wù)型政府[J].首都師范大學(xué)學(xué)報北京，2008.

附件

關(guān)于蜀山新村60歲及以上老年人的養(yǎng)老方式選擇的調(diào)查問卷

1. 請問您的性別： （ ）

1 ）.男 2）.女

2. 請問您的年齡： （ ）

1）. 60～65 2）. 66～70 3）. 71～75 4）. 75以上

3. 您的婚姻狀況： （ ）

1）. 未婚 2）. 已婚且配偶健在 3）. 離婚/分居 4）. 喪偶

4. 請問您的身體狀況： （ ）

1）. 完全自理 2）. 部分自理 3）. 無法自理

5. 請問您的收入來源： （ ）

1）. 積蓄 2）. 退休金 3）. 子女提供 4）. 社會救濟 5）.其它

6.請問您的個人月收入大概多少元： （ ）

1）. 不足500 2）. 500～1000 3）. 1000～1500 4）. 1500～2000 5）. 2000以上

7.請問您的子女多久探望你一次： （ ）

1）. 一周左右 2）. 半個月左右 3）. 一個月左右 4）. 一個季度左右 5）. 半年及以上

8.請問您對養(yǎng)老方式的期待： （ ）

1）. 與子女居住 2）. 第三方養(yǎng)老 3）. 養(yǎng)老機構(gòu) 4）. 社區(qū)養(yǎng)老

9.如果有專業(yè)化的機構(gòu)讓您實現(xiàn)“居家養(yǎng)老”，您希望得到什么服務(wù)？