李來生+蔡宏媛+吳作志

[摘要] 目的 分析目前近視成因的全新學說，即調(diào)節(jié)相對靜止學說。方法 對目前近視成因的情況進行分析，同時進一步的分析由于調(diào)節(jié)相對靜止導致的近視成因及其防控方法。 結(jié)果 調(diào)節(jié)相對靜止是導致近視的重要因素，在日常生活中可以按照這些導致近視因素進行針對性的處理，盡量降低近視的發(fā)病率。 結(jié)論 除開一些傳統(tǒng)因素，調(diào)節(jié)相對靜止也是導致近視出現(xiàn)的重要因素，對這些因素進行針對性的處理能夠明顯的降低近視出現(xiàn)，也可以對近視患者起到較好的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 近視；成因；新學說；調(diào)節(jié)相對靜止

[中圖分類號] R778 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0196-03

[Abstract] Objective To analyze the new theory of current myopia cause， namely the relatively static adjustment theory. Methods The current myopia causes were analyzed， and the myopia caused by the relatively static adjustment and the prevention methods were further analyzed. Results The relatively static adjustment theory is an important factor of myopia， in the daily life， and we can carry out the targeted handling according to the myopia factors and try to reduce the morbidity rate of myopia. Conclusion The relatively static adjustment theory is an important factor in addition to some traditional factors， and the targeted handling of these factors can obviously reduce the occurrence of myopia and can also have a better treatment effect on the myopia patients.

[Key words] Myopia； Cause； New theory； Relatively static adjustment

近視主要指使用睫狀肌麻痹散瞳治療后仍然出現(xiàn)的近視類疾病，又被稱為真性近視。患者在日常生活中會受到極大不便，需要使用眼鏡對其進行矯正。若沒有對其實施及時有效的治療，甚至會導致近視更加嚴重，對患者的身體健康以及生活質(zhì)量會造成更大的影響[1]。因此，分析近視成因就顯得極為重要。該次研究中，分析了一種近視成因的新學說，即調(diào)節(jié)相對靜止，現(xiàn)報道如下。

1 目前我國近視現(xiàn)狀的分析

我國目前近視人數(shù)約5億，小學生近視發(fā)病率50%左右，中學生70%左右，大學生更是達到90%左右。但30年前近視發(fā)病率非常低，只有10%～20%，因此分析近視的發(fā)生因素尤為重要。通過分析顯示，30年前，電子產(chǎn)品基本沒有，受到高中以上的教育也非常少，孩子的運動基本都是戶外運動，由于戶外運動時，用眼模式屬于遠距離大范圍調(diào)節(jié)處于動態(tài)的用眼模式。現(xiàn)在，電子產(chǎn)品的普及，9年義務(wù)教育，大學的擴招，再加上各種興趣班，培訓班，學齡青少年戶外運動非常少，都是屬于33 cm左右的標準用眼模式，用眼模式改變?yōu)榻嚯x小范圍調(diào)節(jié)處于3.0D左右，相對靜止狀態(tài)的用眼模式。

2 傳統(tǒng)的近視學說分析

2.1 環(huán)境學說

環(huán)境學說是導致近視最為主要的一類原因，同時也是被廣泛關(guān)注和得到較多認可的因素。在日常生活中，由于電視、電腦、智能手機等電子產(chǎn)品的廣泛使用，導致人們大量的時間均會長時間注視到某一點，在這樣的情況之下會導致其睫狀肌長時間緊張，長此以往會導致近視的出現(xiàn)。尤其是由于交通不斷發(fā)達，公交車、火車、地鐵以及私家車得到了廣泛的使用。很多人喜歡在這一“無聊”的時間內(nèi)玩弄手機，而在近距離用眼狀態(tài)下睫狀肌需不斷調(diào)整眼睛焦點，這種情況會導致近視更加易于出現(xiàn)。而對于學生，尤其是小學生和中學生，學習壓力非常大，在休息時間仍需上“興趣班”“課外輔導班”等，眼睛無法得到休息，這種環(huán)境也是導致近視的重要因素。

2.2 遺傳學說

遺傳學說也是導致近視的一類重要因素。諸多研究顯示，家庭中父母雙方若均為近視患者，則孩子極有可能發(fā)生近視。即使是關(guān)注到了日常用眼衛(wèi)生，并對近視采取預防性治療，也很有可能會發(fā)生近視。而若家庭中父母雙方均未近視患者，則孩子并不容易發(fā)生近視，若在日常生活中關(guān)注到了用眼衛(wèi)生，則發(fā)生近視的機會是非常低的。

3 新的近視成因?qū)W說

調(diào)節(jié)相對靜止學說認為，現(xiàn)在的人的用眼模式屬于近距離小范圍，調(diào)節(jié)處于3D左右相對靜止狀態(tài)的用眼模式，導致近年來近視發(fā)生率的暴增，這就是調(diào)節(jié)相對靜止學說。因為調(diào)節(jié)長時間的相對靜止，導致了視疲勞（睫狀肌容易一定程度痙攣，視遠或視近模糊），導致了近視的發(fā)生發(fā)展[2]。看近的調(diào)節(jié)相對靜止狀態(tài)案例更是太多了，目前所有的學齡期青少年的近視率暴增，都可以證明這個理論的正確性。視遠狀態(tài)調(diào)節(jié)相對靜止狀態(tài)的研究和實例導致近視目前發(fā)現(xiàn)有2例。例1在動物實驗性近視的研究中，將調(diào)解中樞切斷之后，出現(xiàn)實驗性近視。例2為宇航員太空中發(fā)生近視。這兩種研究也可以均表明調(diào)節(jié)長時間的相對靜止會導致近視。而且通過成人的近視狀態(tài)分析，調(diào)節(jié)幅度越低，近視屈光度越高，提示我們可通過訓練調(diào)節(jié)幅度來緩解近視加深[3]。所有的訓練調(diào)節(jié)幅度的方法都是打破調(diào)節(jié)相對靜止的過程。

4 目前對近視控制的方法分析

4.1 角膜塑形鏡

角膜塑形鏡是許多醫(yī)院正在使用的一個產(chǎn)品，近視的控制效果無需贅述，大部分人認為控制近視的效果在于周邊近視性離焦。但筆者認為周邊離焦做的最好的可以說是屈光手術(shù)，筆者也咨詢了很多角膜塑形方面的專家，沒有人愿意采取屈光手術(shù)做周邊離焦來控制近視，因為做不到100%控制近視[4]。從調(diào)節(jié)相對靜止角度來看，角膜塑形白天停戴的過程中，有1D的屈光回彈，而且角膜塑形+0.75的過矯也是如此。就是1D的動態(tài)屈光，需要1D的動態(tài)調(diào)節(jié)來配合。所以可以一定程度上控制近視?？梢宰C明這個理論的正確性。

4.2 阿托品

阿托品是目前對近視患者治療時較為常見的一類藥物，是一種毒蕈堿受體抑制劑，0.01%濃度滴眼可以抑制近視的發(fā)展及眼軸的增長。從調(diào)節(jié)相對靜止角度來看，阿托品夜晚使用主要的作用在于解除白天學習工作一天的調(diào)節(jié)一定程度痙攣，調(diào)節(jié)痙攣未解除和解除狀態(tài)最大相差3D的屈光。由于正常人閱讀距離是33 cm，需要付出3D調(diào)節(jié)，長期近距離用眼導致調(diào)節(jié)一定程度痙攣，而調(diào)節(jié)痙攣解除的時候，也就是晚上睡覺的時候不需要付出調(diào)節(jié)，也相當于3D的調(diào)節(jié)動態(tài)，一定程度上打破了調(diào)節(jié)靜止。也可以證明這個理論的正確性[5]。

4.3 戶外運動

2 h/d的戶外運動，較少近距離用眼時間，增加光照，增加多巴胺的分泌，則能夠較好的對近視進行預防，同時也可對已經(jīng)為近視的患者起到比較好的治療效果，對其有著極為重要的意義。溫州醫(yī)科大學瞿佳院長團隊的潘超等[6]認為：“戶外光是動態(tài)光，室內(nèi)光基本是靜態(tài)的，動態(tài)意味著，眼睛始終在調(diào)節(jié)，在運動；戶外，還意味著更多的遠眺，眼睛能得到調(diào)節(jié)。從調(diào)節(jié)相對靜止角度來看，和30年前一樣，戶外運動，不管是各種球類，還是單純的戶外玩耍，都是處于調(diào)節(jié)動態(tài)當中，打破了調(diào)節(jié)相對靜止。也可以證明這個理論的正確性。

4.4 反轉(zhuǎn)拍

反轉(zhuǎn)拍也是對近視患者治療時較為常見的一類治療方法，同時反轉(zhuǎn)拍也是非常明顯的4D。由于普通的反轉(zhuǎn)拍是正負2.0D，訓練的時候正方向和反方向各一次，所以是4D[7]。的調(diào)節(jié)動態(tài)訓練，這一方法在以往的研究中可取得較好的效果。但需要注意的是，反轉(zhuǎn)拍在應(yīng)用前需要訓練，但其缺點在于訓練的趣味性缺乏，難以持續(xù)，調(diào)節(jié)動態(tài)的跨度較大，不連貫性。也可以證明這個理論的正確性。

4.5 視功能訓練儀

也有很多研究顯示，視功能訓練儀能夠起到比較好的效果，這對近視患者也有著比較重要的意義。目前視覺訓練的門店應(yīng)用比較多，一些醫(yī)院也開展了此項訓練，一般矯正狀態(tài)下注視10～40 cm移動的近點訓練比較多?？刂平曅Ч脖容^好[8]。從調(diào)節(jié)相對靜止角度來看：10～40 cm付出的調(diào)節(jié)分別是10～2.5D，相當于7.5D的調(diào)節(jié)動態(tài)訓練。

4.6 AR智能動態(tài)屈光眼鏡

AR眼鏡也是一類較為常見的治療手段，同時隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，這種技術(shù)也開始得到了比較好的使用，可對患者起到非常好的治療效果。從調(diào)節(jié)相對靜止角度來看，自由屈光范圍的動態(tài)屈光眼鏡。范圍可達0.00～9.00D。相當于9.0D的調(diào)節(jié)動態(tài)訓練，控制近視效果更佳。

5 近視的解決方法

在對近視患者實施臨床治療時，需要注意的是在臨床上不能改變環(huán)境，即教育模式、參加各種興趣班，培訓班，電子產(chǎn)品愛好是必不可少以及無法改變的。戶外運動的時間也無法增加，傳統(tǒng)的防控方法因為安全化、簡易化方面做的不夠，無法有效持續(xù)的實施，導致了近年來近視率的不斷增長[9]?；谶@種情況的出現(xiàn)，則可以改變用眼模式，即在實際的治療中，可以重建調(diào)節(jié)動態(tài)用眼模式，打破調(diào)節(jié)相對靜止狀態(tài)，讓調(diào)節(jié)運動起來，訓練調(diào)節(jié)幅度。而從重建調(diào)節(jié)動態(tài)角度來看，上述的所有產(chǎn)品都是一種讓調(diào)節(jié)動態(tài)，打破調(diào)節(jié)相對靜止的訓練，需要長期持續(xù)的應(yīng)用[10-12]。防控近視應(yīng)該安全化、簡易化、家庭化、智能化，才能做到有效的防控。

6 結(jié)語

近視是臨床上較為常見的一類疾病，同時這類疾病也會對患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成極大的影響。尤其是由于近視的特點，在實際的治療中并沒有特效治療手段，因此找出近視成因并對其實施針對性的預防，并對近視患者實施有效的治療就顯得極為重要。通過該次研究顯示，調(diào)節(jié)相對靜止學說是導致近視的一類重要因素，并且使用AR眼鏡、視功能訓練儀、反轉(zhuǎn)拍、戶外運動、阿托品以及角膜塑形鏡等方法均可以起到較好效果，并且對近視患者有著比較好的治療和預防效果，在臨床上有著非常高應(yīng)用價值。

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