姚順英

【摘要】 目的 了解生長抑素、香丹注射液治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 70例急性胰腺炎患者， 隨機(jī)分為研究組與對照組， 每組35例。對照組采用生長抑素治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上給予采香丹注射液治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 ①兩組患者用藥治療1個療程后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、肌酐、總膽紅素均較用藥前下降， 且研究組較對照組下降更明顯， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②研究組患者用藥后總有效率為94.29%， 高于對照組的77.14%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 生長抑素、香丹注射液用于急性胰腺炎治療效果肯定， 可使患者早日康復(fù)， 有繼續(xù)推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 生長抑素；香丹注射液；急性胰腺炎；應(yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.062

急性胰腺炎（acute pancreatitis， AP）為門診常見疾病， 發(fā)病急， 若不能得到及時有效治療會引發(fā)多器官功能障礙， 甚至死亡[1-5]。生長抑素能抑制胰腺分泌， 香丹注射液能改善微循環(huán)。為了了解上述兩種藥物在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用效果， 作者結(jié)合臨床實(shí)踐， 將兩種藥物治療急性胰腺炎的臨床資料進(jìn)行總結(jié)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2013年7月～2016年4月涼山彝族自治州喜德縣人民醫(yī)院門診部收治的急性胰腺炎患者中隨機(jī)選取70例作為調(diào)查對象， 其中男33例， 女37例， 年齡22～60歲， 平均年齡（42.2±5.9）歲， 患者均滿足2004年《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》[1]里關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均表現(xiàn)出嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹脹、壓痛反跳痛、腸鳴音減弱等癥狀。將70例患者隨機(jī)分為研究組與對照組， 每組35例。

1. 2 方法 所有患者均行抗感染、胃腸減壓、抑酸、營養(yǎng)支持、禁食與維持水電解質(zhì)平衡等綜合性治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予生長抑素微泵持續(xù)靜脈泵注， 250 μg/h。研究組在對照組患者用藥基礎(chǔ)上輔以香丹注射液（常熟雷允上制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z32020238， 規(guī)格：10 ml/支）治療， 每20 ml香丹注射液與250 ml生理鹽水混合后靜脈滴注， 1次/d， 5 d為1個療程， 通常治療1～2個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者用藥前后的血尿素氮、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、總膽紅素指標(biāo)值以及總有效率。臨床療效評定分作3級[6]， 痊愈：通過1個療程的治療后， 患者病情完全得到控制， 發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀消失， 腹部反跳痛、腹肌緊張癥狀消失， 血尿素氮、總膽紅素等指標(biāo)檢測均恢復(fù)正常；有效：通過以上治療10 d后達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)；無效：通過以上治療10 d后病情仍未好轉(zhuǎn)甚至惡化。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者用藥前后各指標(biāo)值對比 兩組患者用藥治療1個療程后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、肌酐、總膽紅素均較用藥前下降， 且研究組較對照組下降更明顯， 比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者用藥1個療程后療效對比 研究組患者用藥后痊愈30例， 有效3例， 無效2例， 總有效率為94.29%；對照組患者用藥后痊愈24例， 有效3例， 無效8例， 總有效率為77.14%；研究組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近兩年， 受多因素（如生活環(huán)境、習(xí)慣、工作學(xué)習(xí)壓力等）的影響， 急性胰腺炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。急性胰腺炎發(fā)病后， 胰腺微循環(huán)障礙作為持續(xù)性損傷機(jī)制貫穿到急性胰腺炎整個病情進(jìn)展過程[2， 7-10]。因機(jī)體胰腺消化酶對胰腺自身消化所致的化學(xué)性炎癥， 屬于全身炎癥反應(yīng)過程， 胰酶大量釋放且被激活， 使胰腺附近組織壞死。壞死組織與大量有毒物質(zhì)吸收會引發(fā)全身劇烈的炎癥反應(yīng)， 讓機(jī)體維持在免疫過反應(yīng)狀態(tài)。多種炎癥因子如細(xì)胞因子等參與復(fù)雜的病理過程， 炎癥因子間彼此作用誘發(fā)急性全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）會引起多器官功能損害[11-13]。所以， 可否及時抑制胰酶釋放與活化， 改善胰腺微循環(huán)， 直接影響到該疾病的治療與預(yù)后。

本文中提到的生長抑素屬于臨床較常用的急性胰腺炎治療藥物， 進(jìn)入人體后會對胰腺分泌狀態(tài)展開抑制并保障胰腺暢通引流， 對機(jī)體里多種正效應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)， 降低血小板活化因子釋放量， 達(dá)到保護(hù)胰臟的效果， 不過在急性胰腺炎的治療中單用該藥效果差。本文中的35例急性胰腺炎患者僅采用生長抑素治療總有效率僅為77.14%， 表明若要提高治療效果， 還需添加其他輔助藥物治療方可取得預(yù)期療效。

而香丹注射液成分包括降香、丹參， 為臨床常用中成藥制劑， 香丹注射液給藥后能抑制血小板聚集與粘附， 降低血液粘稠度的同時還可讓纖維蛋白原加速溶解， 對氧自由基的產(chǎn)生、釋放過程給予抑制， 使機(jī)體中微循環(huán)得到最佳改善， 在穩(wěn)定胰腺血管內(nèi)皮細(xì)胞、減少細(xì)胞膜胰腺酶釋放量、預(yù)防磷脂酶A活化上均起著舉足輕重的作用[3， 14-16]， 最終使胰腺病變進(jìn)展情況得以改善。所以本文中作者將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于急性胰腺炎的治療， 各自發(fā)揮自身功效， 總有效率高達(dá)94.29%。根據(jù)以上藥理分析與總有效率對比可知， 生長抑素與香丹注射液在急性胰腺炎治療中效果顯著， 可快速緩解患者腹痛癥狀， 使血尿淀粉酶恢復(fù)正常， 安全有效， 屬于理想的保守治療方法， 不過作者建議若藥物治療無效， 需盡快轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。

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[收稿日期：2017-01-13]