周姍含

【摘要】 目的 探討神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的臨床效果。方法 80例帕金森病患者， 隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組單用左旋多巴進(jìn)行治療， 研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂治療。比較分析兩組患者治療前及治療3個(gè)月后統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（UPDRS）評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者均接受3個(gè)月的臨床治療， 中途無一例發(fā)生脫落。治療前， 研究組患者UPDRS評(píng)分為（51.75±11.62）分， 對(duì)照組患者UPDRS評(píng)分為（51.75±11.62）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組患者UPDRS評(píng)分為（38.32±8.73）分， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（44.76±9.15）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病療效確切， 可有效提高患者的日常生活能力， 改善患者的運(yùn)動(dòng)障礙， 不良反應(yīng)少， 安全可靠， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)節(jié)苷脂；左旋多巴；帕金森病；臨床療效

帕金森病屬于一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)障礙疾病， 多發(fā)于中老年人， 其中主要臨床表現(xiàn)為步態(tài)障礙、肌僵直與震顫等[1-3]。一旦發(fā)生帕金森病， 如果沒有得到科學(xué)治療， 則容易進(jìn)一步惡化為肌強(qiáng)直及全身僵硬， 甚至臥床不起、生活無法自理[4-6]。目前， 在臨床上尚無治療帕金森病的特效藥物。相關(guān)研究顯示[7-10]， 左旋多巴治療帕金森有一定療效， 并發(fā)癥比較多。為進(jìn)一步探討神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的應(yīng)用價(jià)值， 作者對(duì)2016年1～8月本院收治的帕金森病患者40例實(shí)施神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合左旋多巴治療， 效果滿意， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1～8月本院收治的帕金森病患者80例， 其中男46例， 女34例；年齡43～70歲， 平均年齡（58.6±11.2）歲；病程2～11 年， 平均病程（6.3±1.8）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]；②明確腦血管病病灶；③知情同意接受本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腦積水者；②存在肝、腎等重要器官疾病者；③服用可導(dǎo)致帕金森病的藥物。所有患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 每組40例。

1. 2 方法 兩組均采用改善大腦微循環(huán)、抗凝等基礎(chǔ)治療。其中， 對(duì)照組單用左旋多巴[艾康禮德制藥（浙江）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10970321]進(jìn)行治療， 第1～7天使用劑量為 0.125 g/次， 3次/d；第8天使用劑量為 0.25 g/次， 3次/d；之后根據(jù)患者病情適當(dāng)增加服用劑量， 但是每日最大劑量不宜超過4.5 g。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂（北京賽升藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20093980）治療， 即40 mg 神經(jīng)節(jié)苷脂+ 250 ml 0. 9% 氯化納注射液， 1次/d， 2周為1個(gè)療程， 治療1個(gè)療程后休息2周， 進(jìn)而接受第2個(gè)療程治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 用藥3個(gè)月后， 對(duì)兩組患者采用UPDRS評(píng)分評(píng)價(jià)日常生活能力、運(yùn)動(dòng)障礙， 評(píng)分越低， 效果越好[12， 13]。同時(shí)觀察并記錄兩組患者服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組UPDRS評(píng)分比較 兩組患者均接受3個(gè)月的臨床治療， 中途無一例發(fā)生脫落。治療前， 研究組患者UPDRS評(píng)分為（51.75±11.62）分， 對(duì)照組患者UPDRS評(píng)分為（51.75±

11.62）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組患者UPDRS評(píng)分為（38.32±8.73）分， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（44.76±9.15）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%（3/40）， 其中嗜睡1例、惡心1例、頭暈1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（4/40）， 其中嗜睡1例、惡心1例、頭暈1例、上腹不適1例；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來， 帕金森病在我國(guó)的發(fā)病人數(shù)呈逐漸上升的態(tài)勢(shì)， 此病進(jìn)展緩慢， 但是對(duì)患者的生活及工作帶來很大的不便之處。左旋多巴是目前治療帕金森病的常見藥物， 在抗帕金森方面具有一定的效果。已有研究表明[14-16]， 單純使用左旋多巴， 患者會(huì)隨著病情的發(fā)生及發(fā)展而服用劑量比較大， 并可能存在運(yùn)動(dòng)波動(dòng)癥狀及劑末效應(yīng)等不良風(fēng)險(xiǎn)。也有研究顯

示[17， 18]， 服用左旋多巴的劑量與患者不良反應(yīng)發(fā)生率呈正相關(guān)。神經(jīng)節(jié)苷脂的活性成分為單唾液酸己糖神經(jīng)節(jié)苷脂， 研究證實(shí)其可以通過人體的血腦屏障而嵌入至患者的神經(jīng)細(xì)胞膜， 對(duì)患者受損神經(jīng)具有修復(fù)作用， 進(jìn)而改善帕金森病患者的臨床癥狀[19， 20]。聯(lián)合用藥是治療帕金森病的主要熱點(diǎn)。本研究主要探討神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的療效及安全性。本研究顯示， 兩組患者均接受3個(gè)月的臨床治療， 中途無一例發(fā)生脫落。治療前， 研究組患者UPDRS評(píng)分為（51.75±11.62）分， 對(duì)照組患者UPDRS評(píng)分為（51.75±11.62）分，

兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組患者UPDRS評(píng)分為（38.32±8.73）分， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（44.76±

9.15）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合左旋多巴治療可以明顯降低患者UPDRS評(píng)分， 提高患者的日常生活能力， 改善患者的運(yùn)動(dòng)障礙。本研究還發(fā)現(xiàn)， 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合左旋多巴治療不會(huì)增加不良反應(yīng)， 用藥安全。

綜上所述， 神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的效果優(yōu)于單用左旋多巴的治療效果， 可有效提高患者的日常生活能力， 改善患者的運(yùn)動(dòng)障礙， 不良反應(yīng)少， 安全可靠， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-12-12]