白梅+劉宏

[摘要] 目的 分析優(yōu)質護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械男Ч?。方法 便利選取2015年2月—2016年5月期間該院收治已確診的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者100例患者為研究對象，根據(jù)所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為50例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予優(yōu)質護理，對比兩組患者護理的總有效率以及心功能參數(shù)情況。結果 實驗組護理的總效率為94.0%，顯著高于對照組的總有效率80.0%（P<0.05）；經(jīng)護理后，實驗組的左室射血分數(shù)為（42.5±4.1）%、心輸出量為（3.6±0.3）L/min、左室舒張末內(nèi)徑為（50.2±1.4）mm；對照組的心輸出量為（3.9±0.4）L/min、左室射血分數(shù)為（53.1±2.4）%、左室舒張末內(nèi)徑為（46.5±1.6）mm（P<0.05），具有可比性。 結論 對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邔嵤﹥?yōu)質護理，不僅能有效提高臨床療效，還可以提高患者的生活質量，值得在臨床上進一步推廣。

[關鍵詞] 急性心肌梗死并發(fā)心律失常；優(yōu)質護理；臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0154-03

[Abstract] Objective Analysis of the quality of nursing in patients with acute myocardial infarction complicated with cardiac arrhythmias. Methods During February 2015 to May 2015 our hospital has confirmed 100 cases of patients with acute myocardial infarction complicated with cardiac arrhythmia patients as the research object， according to the serial number of all patients admitted to hospital for an average packet， including single number as the control group， double number as the experimental group， two group of 50 cases， control group given routine nursing care， the experimental group to give high quality nursing care， compared two groups total effective rate and heart function parameters of patient care. Results Nursing the total efficiency of the experimental group was 94.0%， significantly higher than that of control group total effectiveness 80.0%， （P < 0.05）； After nursing， the experimental group of left ventricular ejection fraction （42.5±4.1）%， cardiac output for （3.6 ± 0.3）L/min， left ventricular end-diastolic diameter （50.2±1.4）mm； Control group in the cardiac output for （3.9 ± 0.4）L/min， left ventricular ejection fraction （53.1 ± 2.4）%， and left ventricular end-diastolic diameter for （46.5±1.6）mm（P < 0.05）， comparable.Conclusion For patients with acute myocardial infarction complicated with cardiac arrhythmia high quality nursing， not only can effectively improve the clinical curative effect， also can improve the quality of life of patients， and is worth further promotion in clinic.

[Key words] Acute myocardial infarction complicated with cardiac arrhythmia； High quality nursing care； Clinical effect

急性心肌梗死是臨床心血管內(nèi)科常發(fā)的疾病，主要是由于冠狀動脈血液出現(xiàn)急劇減少或者中斷而誘發(fā)的心肌缺血性壞死[1]，使患者出現(xiàn)心衰以及心絞痛等病癥。該病具有發(fā)病突然，病情發(fā)展迅速，猝死率高以及死亡率高等特點[2]，使患者極易產(chǎn)生并發(fā)心律失常病癥，嚴重時會危及到患者的生命安全。經(jīng)臨床資料研究[3]，大部分急性心肌梗死并發(fā)性心律失?；颊咭蜃o理不當或治療拖延而死亡。鑒于此，該研究便利選取2015年2月—2016年5月期間該院收治已確診的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者100例患者為研究對象對其護理的效果進行討論，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治已確診的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者100例患者為研究對象，其中，臨床資料不全者、臟器功能障礙者、精神性疾病患者以及未簽署知情同意書者皆不在入選之列；并根據(jù)所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為50例；對照組患者，男22例，女28例，年齡45～74歲，平均年齡（62.3±4.5）歲；病程1～9年，平均病程（4.6±1.6）年；實驗組患者，男23例，女27例，年齡42～73歲，平均年齡（61.2±4.1）歲；病程0.3～8年，平均病程（4.1±3.8）年；且兩組患者年齡、性別以及病程等方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以相互比較。

1.2 方法

對照組：給予對照組患者常規(guī)護理，主要內(nèi)容有：護理人員嚴密關注患者的體征變化，囑咐患者合理休息，一旦發(fā)生心電異?，F(xiàn)象應及時報告醫(yī)生并協(xié)助治療；囑咐患者多喝水，在患者睡前給予腹部按摩，以避免大便不暢等常規(guī)護理。實驗組：給予實驗組優(yōu)質護理，針對患者的病情和體征制定優(yōu)質的護理方案，具體護理如下：①健康宣講：為提高患者的自我保護意識，應定期向患者講解急性心肌梗死并發(fā)心律失常的治療方法、發(fā)病原因以及預后效果等內(nèi)容。②心理護理：由于患者反復治療，病情反復變化容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良心理，甚至對醫(yī)生產(chǎn)生不信任，失去治療信心；對此護理人員要對患者及時進行心理疏導，打開患者的心結，對患者給予鼓勵和安慰，提高患者治療的信心，若患者的情緒波動較大，必要時可給予適量的鎮(zhèn)靜藥。③腎衰竭預防護理：在護理過程中，對患者的腎功能以及尿量認真檢查；針對急性腎衰竭者，需保證患者的呼吸道順暢，并將患者的頭偏向一側，觀察患者的瞳孔、呼吸等情況；一旦患者產(chǎn)生腦缺氧、缺血病癥，可給予冰帽或者冰袋放置頭部，以能降低血流速度，以免對腦組織造成損傷。④用藥指導：根據(jù)患者的病情，給予合理藥物，密切關注患者用藥后的不良反應并及時處理。⑤飲食護理：針對患者的飲食習慣以及病情發(fā)展，制定合理的飲食計劃?；颊唢嬍硲愿咛蓟衔?、高蛋白以及高維生素的食物為主，多飲用含纖維且易消化的食物；并食蔬菜和水果，若無禁忌者可每天早上飲用蜂蜜溫開水，并指導家屬對患者的腹部實施按摩，以促進排便順暢，同時要戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。⑥并發(fā)癥護理：對患者心電圖以及心律密切觀察，若患者出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥，應及時告知醫(yī)生并給予冰袋以及冰帽等保護措施，防止對腦神經(jīng)造成傷害。⑦出院隨訪：在患者出院后定期對患者采取電話或發(fā)郵件的方式，將護理工作持續(xù)到出院后，了解患者有無復發(fā)情況，并及時回答患者關于恢復方面的疑惑；同時囑咐患者應注意便秘、天氣變化、飲食等事項；同時應堅持科學的于運動鍛煉。

1.3 評價標準

①對比兩組患者的心功能參數(shù)情況；②經(jīng)護理后，對兩組患者治療效果進行觀察與分析，并對其臨床治療效果分為3個級別，療效判定標準如下：顯效：臨床癥狀全部消失，而心功能提高到1～2級，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查期前收縮完全消失；有效：臨床癥狀明顯好轉，心功能指標恢復正常，心功能提高1級，經(jīng)檢查期前收縮減少達到50%；無效：臨床癥狀以及體征無變化甚至出現(xiàn)惡化；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，對實驗組與對照組得出的相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理方式不同的臨床療效

經(jīng)分析，研究結果顯示，實驗組患者護理總有效率明顯優(yōu)于對照組，實驗組護理的總效率為94.0%，顯著高于對照組的總有效率80.0%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的心功能參數(shù)對比情況

經(jīng)護理后，實驗組的心功能參數(shù)情況顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們工作強度的加大以及生活習慣的不合理，使心肌梗死并心律失常的發(fā)病率逐漸呈增長趨勢[4]。心肌梗死等因素可誘發(fā)心肌細胞產(chǎn)生較為嚴重的缺血缺氧，使心肌的能量不能滿足機體需求，進而使細胞功能出現(xiàn)障礙[5]，產(chǎn)生心功能損傷以及心力衰竭等并發(fā)癥[6]，特別是心功能異常的患者產(chǎn)生心律失常的可能性極大，經(jīng)有臨床資料證實[7-8]，急性心肌梗死的主要病理基礎是心肌細胞，因此在護理中應加強抗凝以及抗血小板的治療和護理。護理人員要協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，加強對患者病癥的護理干預[9]。

在臨床上，優(yōu)質護理干預主要包括用藥護理、并發(fā)癥護理以及飲食護理等，以優(yōu)質的護理模式取代了傳統(tǒng)的單一護理方式，使患者在治療過程中了解到相關的醫(yī)學知識；并通過對患者進行心理以及飲食等各方面的指導，提高患者生活質量。在該次研究中，實施優(yōu)質護理的實驗組總有效率為94.0%，明顯高于實施常規(guī)護理對照組總有效率的80.0%（P<0.05），實驗組的心功能參數(shù)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；其中，實驗組的左室射血分數(shù)為（42.5±4.1）%，較對照組的（53.1±2.4）%顯著偏低，由此說明使用優(yōu)質護理后，患者的心功能逐漸提高。該次研究與楊海霞[10]研究中的實驗組總有效率達到98.17%接近，與黃秀英[11]研究的心功能變化相比更為明顯，研究指出實驗組的左室射血分數(shù)為（50.1.0±1.7）%，對照組的（54.0±2.6）%，而該次研究中左室射血分數(shù)變化較為明顯，是因增強了預防護理干預。

綜上所述，對強急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者實施優(yōu)質護理，能夠提高治療的效果，有效改善患者的臨床癥狀，減低并發(fā)癥發(fā)生幾率，因此優(yōu)質護理值得在臨床上應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 馬薇薇. 對心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M行優(yōu)質護理的效果探析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2016，14（1）：84-85.

[2] 李玉瓊，李雪娟，鄧方利. 優(yōu)質護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（10）：4-6，13.

[3] 周光. 分析急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床護理措施[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（24）：1-2.

[4] 祝桂玲，楊春曉. 對急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊哌M行護理的效果觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014，15（2）：261-262.

[5] 楊珂. 分析急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床護理措施[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（20）：53-54.

[6] 段媛媛. 急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩淖o理干預措施分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（14）：223.

[7] 徐愛萍. 急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：125-126.

[8] 王朝霞. 探析急性心肌梗死并發(fā)嚴重心律失常的急救和護理[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（5）：229-230.

[9] 姜連平.急性心肌梗死的急診急救護理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（21）：27.

[10] 楊海霞. 優(yōu)質護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的效果分析[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（21）：141-142.

[11] 黃秀英. 優(yōu)質護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者中的護理效果對比分[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，32（23）：38-40.

（收稿日期：2016-10-08）