呂建芳+楊艷蓓+方毅+齊穎薔+黨秀紅

[摘要] 目的 探討普拉洛芬滴眼液對白內(nèi)障術(shù)后炎癥治療的臨床效果。方法 方便選取該院2013年12月—2015年12月收治的184例白內(nèi)障患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，觀察組92例（116眼）患者應(yīng)用普拉洛芬及氟米龍滴眼液治療，對照組92例（112眼）患者應(yīng)用氟米龍滴眼液。分析比較兩組患者癥狀及體征評分、前房閃輝值及黃斑中心凹厚度等指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組與對照組相比，術(shù)后7、14、30 d的眼部癥狀及體征評分分別為（2.97±1.25）分、（1.53±0.45）分、（1.09±0.28）分及前房閃輝值（6.34±1.44）、（4.97±1.26）、（3.25±0.68）pc/ms均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；黃斑中心凹厚度術(shù)后14 d（173.6±18.5）μm、30 d（175.9±17.5）μm較對照組均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 普拉洛芬滴眼液能夠有效治療白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥反應(yīng)，臨床效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 普拉過分滴眼液；白內(nèi)障；術(shù)后炎癥

[中圖分類號] R776.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0134-03

after cataract surgery. Methods Convenient selection our hospital 184 cases of cataract patients from December 2013 to December 2015 as the object of study， were randomly divided into two groups， the observation group of 92 cases（116 eyes） and Fluorometholone Eye Drops application pranoprofen treatment， the control group of 92 cases（112 eyes） with Fluorometholone Eye Drops. The scores of symptom and physical sign， the value of anterior chamber and the thickness of macular center of the two groups were analyzed and compared. Results Compared with the control group， postoperative ocular symptoms and signs were 7， 14 and 30 d scores were （2.97 ± 1.25）point， （1.53 ± 0.45）point， （1.09 ± 0.28）point and anterior chamber flare value （6.34±1.44）， （4.97±1.26）， （3.25±0.68）pc/ms were lower than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）； 14d postoperative macular foveal thickness （173.6 ± 18.5）μm， 30 d （175.9 ± 17.5）μm were lower than the control group， the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Pranoprofen eye drop has good curative effect on treating postoperative inflammation of cataract and can improve significantly improve clinical symptoms of patients.

[Key words] Pranoprofen eye drop； Cataract；Postoperative inflammation

白內(nèi)障是眼科常見的疾病之一[1]，但目前尚無特效藥物，主要采用手術(shù)治療的方法，但在手術(shù)過程中仍然會產(chǎn)生一定的機(jī)械創(chuàng)傷，這些物理損害會使患者眼血-房水屏障被破壞，影響患者術(shù)后視力恢復(fù)，發(fā)生術(shù)后炎癥并發(fā)癥[2-4]。普拉洛芬是一種非甾體抗炎藥，具有良好的抗炎效果。該文將該院2013年12月—2015年12月收治的184例白內(nèi)障患者作為研究對象，分析白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)用普拉洛芬滴眼液抗炎臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文方便選取該院收治的184例白內(nèi)障患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分成兩組，每組各92例患者，觀察組：92例（116眼）患者，其中男性49例（61眼），女性42例（55眼），年齡52～85歲，平均年齡（61.27±5.32）歲，病程3～8年，平均病程（4.16±0.92）年；觀察組：92例（112眼）患者，其中男性46例（58眼），女性46例（54眼），年齡54～83歲，平均年齡（62.51±4.89）歲，病程3～7年，平均病程（3.82±0.84）年。兩組患者在性別、年齡及病程等基本資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前對兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查和眼部光學(xué)斷層相關(guān)檢查，術(shù)前3 d應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星滴眼液（國藥準(zhǔn)字H200203297），用量為1滴/（次×眼），3次/d，以防止感染發(fā)生[5]。對照組患者白內(nèi)障術(shù)后采用0.1%氟米龍滴眼液[國藥準(zhǔn)字H20020274]進(jìn)行抗炎治療，用量為1滴/（次×眼），6次/d，連續(xù)用藥3周，3周后改為4次/d，連續(xù)用藥1周，總療程為1個月；觀察組在對照組患者基礎(chǔ)上添加0.1%普拉洛芬滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20093827）進(jìn)行抗炎治療，用量為1滴/（次×眼），4次/d，連續(xù)用藥3周后改為3次/d，連續(xù)用藥1周，總療程為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別與術(shù)后1、7、14、30 d對患者眼部癥狀及體征進(jìn)行打分，并記錄前房閃輝值和黃斑中心凹厚度等指標(biāo)，對兩組患者評分進(jìn)行分析。術(shù)后眼部癥狀包括：畏光、疼痛、眼癢、流淚及有異物感等[6-7]，眼部體征包括：虹膜粘連、纖維素樣瞳孔膜、結(jié)膜充血性水腫等，根據(jù)患者癥狀及體征嚴(yán)重程度進(jìn)行打分：①無不良反應(yīng)者記為0分；②有輕度癥狀及體征者記為1分；③有中度癥狀及體征者記為2分；④有重度癥狀及體征者記為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 眼部癥狀及體征評分情況比較

術(shù)后7、14、30 d觀察組患者評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)后前房閃輝值情況

兩組患者術(shù)后1 d前房閃輝值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后7、14、30 d觀察組患者前房閃輝值與對照組相比均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 術(shù)前及術(shù)后黃斑中心凹厚度情況

術(shù)后14、30 d觀察組患者黃斑中心凹厚度與對照組相比均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是老年人眼部高發(fā)疾病之一，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，白內(nèi)障手術(shù)以日趨完善，但術(shù)后炎癥反應(yīng)時有發(fā)生，對患者術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響，在白內(nèi)障手術(shù)過程中，機(jī)械損傷會造成患者前列腺素升高，文獻(xiàn)研究表明[8]，白內(nèi)障術(shù)后炎癥反應(yīng)與患者體內(nèi)前列腺素水平存在密切關(guān)聯(lián)[9]。普拉洛芬在白內(nèi)障術(shù)后治療中發(fā)揮良好的抗炎效果，能夠替代糖皮質(zhì)致激素，且不良反應(yīng)較少，能有效的防治炎癥反應(yīng)和緩解疼痛癥狀。

該研究發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障手術(shù)過程中一些機(jī)械操作會使患者出現(xiàn)血-視網(wǎng)膜屏障損傷，發(fā)生炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致黃斑中心凹附近毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)液體外漏情況，進(jìn)而發(fā)生黃斑囊樣水腫，對患者康復(fù)造成嚴(yán)重影響。該研究中，與對照組相比，觀察組術(shù)后7、14、30 d的眼部癥狀及體征評分分別為（2.97±1.25）分、（1.53±0.45）分、（1.09±0.28）分及前房閃輝值（6.34±1.44）、（4.97±1.26）、（3.25±0.68）pc/ms均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；黃斑中心凹厚度術(shù)后14 d（173.6±18.5）μm、30 d（175.9±17.5）μm較對照組均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。王曉莉等人[10]研究顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后15、30 d黃斑中心凹厚度（173.6±20.5）、173.4±20.3）μm顯著低于對照組（178.2±19.6）、（183.2±22.1）μm，與該研究結(jié)果相一致，表明普拉洛芬滴眼液能夠有效抑制前列腺素合成，保護(hù)眼血-房水屏障，從而降低術(shù)后炎癥反應(yīng)發(fā)生，但普拉洛芬無殺菌和抑菌作用，與皮質(zhì)類固醇藥物聯(lián)用抗炎效果更佳。

綜上所述，白內(nèi)障術(shù)后患者應(yīng)用普拉洛芬滴眼液，能夠有效降低炎癥反應(yīng)發(fā)生，顯著改善患者臨床癥狀，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 倪小瓊.普拉洛芬滴眼液應(yīng)用于白內(nèi)障術(shù)后治療的臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（19）：92，117.

[2] 郝婷，蔣林志，梁皓.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎49例臨床回顧性分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31（2）：302-303.

[3] 史春生.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（34）：99-100.

[4] 趙廣喜，史素思，張榮霞，等.非舉體類抗炎藥在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后應(yīng)用的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2014， 7（10）：88-89.

[5] 丁艷紅，殷志武.非舉體抗炎藥滴眼劑治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后炎癥的療效觀察[J].中國藥業(yè)，2014，23（5）：89-90.

[6] 王燕，龐龍，歐揚(yáng)，等.白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的治療方法以及易感因素[J].國際眼科雜志，2014，14（5）：956-958.

[7] 劉雪莊.白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素[J].中外醫(yī)療，2014，33（30）：79-80.

[8] 史素思，趙廣喜，張榮霞，等.糖皮質(zhì)激素和非舉體類抗炎藥在白內(nèi)障術(shù)后的合理應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014， 7（13）：195-196.

[9] 馬扣.白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的診斷與治療[J].中國臨床研究，2014，27（10）：1289-1291.

[10] 王曉莉，朱群仙，蔡方榮.普拉洛芬滴眼液應(yīng)用于白內(nèi)障術(shù)后治療的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：237-240.

（收稿日期：2016-10-09）