惠迎春+曹娜+龐永清

[摘要] 目的 研究血培養(yǎng)聯(lián)合降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒敗血癥早期診斷中的應(yīng)用。 方法 方便選取該院在2014年2月—2015年2月所收治的40例新生兒敗血癥患者作為研究組，同時(shí)選擇40例未患新生兒敗血癥患者作為對照組，對兩組患者應(yīng)用血培養(yǎng)聯(lián)合降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白作為早期病理診斷方法，并對診斷結(jié)果展開分析與對比。 結(jié)果 經(jīng)臨床治療結(jié)果得出，對照組患者血清檢測結(jié)果中的降鈣素原≥0.5 mg/mL的患者有8例，超敏C反應(yīng)蛋白>1.0 mg/L患者10例；研究組血培養(yǎng)陽性37例，陰性3例，血清降鈣素檢測結(jié)果為陽性37例，陰性3例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；超敏C反應(yīng)蛋白和血培養(yǎng)的檢測結(jié)果上，其陰性檢測結(jié)果和陽性檢測結(jié)果均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)檢測，針對新生兒敗血癥患者應(yīng)用血培養(yǎng)聯(lián)合降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白作為早期診斷方案能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病源癥狀，并對患兒病情進(jìn)展做到全面了解，使其為患兒臨床治療提供有力依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 血培養(yǎng)；新生兒；敗血癥

以往，我國新生兒敗血癥在臨床中的主要診斷方式為血培養(yǎng)診斷，近幾年隨著該疾病在醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注后[1]，降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白開始成為臨床新型診斷方法，并在經(jīng)反復(fù)應(yīng)用后取得良好成效，為新生兒敗血癥患者的臨床治療帶來更多希望[2]。對此，該文方便選取該院在2014年2月—2015年2月所收治的40例新生兒敗血癥患者作為研究對象，對該診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值展開分析與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的40例新生兒敗血癥患者作為研究組，同時(shí)選擇40例未患新生兒敗血癥的患者作為對照組。經(jīng)臨床資料顯示，對照組患者中男性患者27例，女性患者13例，患者日齡在2～25 d；研究組男性患者25例，女性患者15例，患者日齡在2～28 d，該組患者選取標(biāo)準(zhǔn)均排除：患有其它重要性器官疾病、敗血癥、黃疸等，屬于健康患兒。對此，兩組患者均足月，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后根據(jù)臨床癥狀在2 h內(nèi)進(jìn)行靜脈抽血，將血液標(biāo)本進(jìn)行降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白檢測，同時(shí)，抽取2 mL血液送往血培養(yǎng)。降鈣素原檢測應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行，根據(jù)說明書內(nèi)容嚴(yán)格操作各個(gè)檢測環(huán)節(jié)，觀察標(biāo)準(zhǔn)為≥0.5 mg/mL屬于陽性，≤0.5 ng/mL屬于陰性；超敏C反應(yīng)蛋白檢測應(yīng)用免疫散射比濁法進(jìn)行，根據(jù)說明書內(nèi)容嚴(yán)格操作各個(gè)檢測環(huán)節(jié)，觀察標(biāo)準(zhǔn)為≤1.0 mg/L；血培養(yǎng)的標(biāo)本抽取和標(biāo)本處理方式根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行統(tǒng)一執(zhí)行[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n）表示，用χ2檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清中降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白的檢測結(jié)果對比

經(jīng)臨床治療結(jié)果得出，對照組患者血清檢測結(jié)果中的降鈣素原≥0.5 mg/mL的患者有8例，超敏C反應(yīng)蛋白>1.0 mg/L的患者有10例；研究組血清檢測結(jié)果中的降鈣素原≥0.5 mg/mL的患者有35例，超敏C反應(yīng)蛋白>1.0 mg/L的患者有28例；組間結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 研究患者血培養(yǎng)和血清中降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白的檢測結(jié)果

在研究組患者檢測結(jié)果中，患者血清降鈣素原和血培養(yǎng)的陽性結(jié)果及陰性結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在超敏C反應(yīng)蛋白和血培養(yǎng)檢測結(jié)果上，其陰性檢測結(jié)果和陽性檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血培養(yǎng)在我國敗血癥臨床診斷中雖應(yīng)用多年，但其在醫(yī)學(xué)界中還未形成統(tǒng)一的檢測標(biāo)準(zhǔn)，因此每個(gè)醫(yī)院中應(yīng)用的血培養(yǎng)方式都不同，檢測結(jié)果易發(fā)生假陽性現(xiàn)象，最終導(dǎo)致新生兒敗血癥的早期診斷結(jié)果出現(xiàn)誤差[4-5]。降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白是近幾年醫(yī)學(xué)臨床提出的新型檢測方法，降鈣素原屬于不具備激活特質(zhì)的糖蛋白，其主要包含116個(gè)氨基酸[6]。在常規(guī)狀況下，降鈣素原是具備降解條件，不會在血液中釋放出，所以該檢測方式在正常人群中應(yīng)用能明顯發(fā)現(xiàn)降鈣素原檢測水平極低[7-8]。超敏C反應(yīng)蛋白是一項(xiàng)新型檢測技術(shù)，該技術(shù)屬于超敏感檢測，其在新生兒敗血癥疾病中應(yīng)用能精準(zhǔn)的檢測到一定濃度的超敏C反應(yīng)蛋白[9]。相對于傳統(tǒng)的檢測方式更優(yōu)良、精準(zhǔn)，能在4 h內(nèi)發(fā)現(xiàn)超敏C反應(yīng)蛋白的快速升高，并在24 h后上升至最高值，臨床檢測具有顯著的靈敏度[10]。

當(dāng)前，國內(nèi)研究報(bào)道，大多數(shù)新生兒敗血癥采用常規(guī)檢測，對8 mg/L以下水平尚無法檢出，加之新生兒肝臟發(fā)育還未完善，其出現(xiàn)感染后C反應(yīng)蛋白的升高速度較慢，因此常規(guī)的檢測方式難以測出，而超敏C反應(yīng)蛋白的檢測范圍為1 mg/L，能有效檢測出患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平。該研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)，研究組患者血培養(yǎng)檢測結(jié)果陽性37例，陰性3例，血清降鈣素檢測陽性37例，陰性3例，其檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在超敏C反應(yīng)蛋白和血培養(yǎng)的檢測結(jié)果上，其檢測結(jié)果為陽性28例，陰性12例，血培養(yǎng)檢測結(jié)果陽性35例，陰性5例，其陰性檢測結(jié)果和陽性檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。黃嫦娥等人[11]通過對新生兒敗血癥與患非感染性疾病新生兒的hs-CRP、PCT進(jìn)行檢測，結(jié)果表明患有敗血癥的新生兒PCT水平為（13.47±10.02）ng/mL，hs-CRP為（26.83±17.75）mg/L，都高于非感染性疾病新生兒的（0.51±0.32）ng/mL、（4.81±1.29）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。此外，從hs-CRP、PCT的陰陽性情況看，PCT陰性值和hs-CRP陰性值比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），與該研究結(jié)果基本一致?；诖耍瑔为?dú)應(yīng)用降鈣素原進(jìn)行檢測會有所缺陷，容易給患者造成誤診現(xiàn)象，給患者疾病治療帶來影響，對此，為完善該問題該文分別將血培養(yǎng)檢測與降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白檢測進(jìn)行聯(lián)合診斷，并對各項(xiàng)診斷方式進(jìn)行綜合評估，使各個(gè)檢測技術(shù)能實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)作用，相互完善各個(gè)缺陷，為新生兒敗血癥患者的早期診斷提供精準(zhǔn)結(jié)果[12-13]。

綜上所述，針對新生兒敗血癥患者應(yīng)用血培養(yǎng)聯(lián)合降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白作為早期診斷方案能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病源癥狀，并對患兒病情進(jìn)展做到全面了解，使其為患兒臨床治療提供有力依據(jù)。

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（收稿日期：2016-10-09）