吳江+孫亮+翟偉偉

摘要：提高醫(yī)學(xué)教育中學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，需要注重個(gè)性化培養(yǎng)模式，保護(hù)和維持學(xué)生的好奇心及表現(xiàn)欲望，重視學(xué)生心理需求，積極給予肯定評(píng)價(jià)。此外，還應(yīng)加強(qiáng)教育者自身業(yè)務(wù)水平，重視醫(yī)學(xué)人文及道德情感、思想的教育，在醫(yī)學(xué)技能的訓(xùn)練中充分應(yīng)用當(dāng)今世界范圍內(nèi)廣為推崇的“模擬醫(yī)學(xué)教育”。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)療；積極性

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）09-0062-02

本文重點(diǎn)聚焦學(xué)習(xí)的科學(xué)方法，探討如何提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而有效提高醫(yī)學(xué)教育中學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)出真正具有競爭力、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。事實(shí)上，從一名醫(yī)學(xué)生過渡成為一名合格的醫(yī)生，至少需要經(jīng)歷五年本科的學(xué)習(xí)，有的醫(yī)學(xué)生還需要經(jīng)歷三年碩士學(xué)習(xí)，甚至還有的需要三年博士學(xué)習(xí)。在如此長時(shí)間的學(xué)習(xí)生涯中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性有著非常重要的意義，本文就如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性提供以下幾個(gè)思路。

一、注重個(gè)性化培養(yǎng)模式

在我們的醫(yī)學(xué)教育中，我們面對(duì)的除研究生之外，更多的應(yīng)該是本科階段的醫(yī)學(xué)生。大學(xué)是全國優(yōu)秀學(xué)子薈萃的搖籃，不同的地域、不同的家庭以及知識(shí)背景，可能存在著不同的心理環(huán)境及學(xué)習(xí)特點(diǎn)。作為臨床醫(yī)生兼醫(yī)學(xué)教育工作者，在臨床帶教工作及理論課授開始之前，應(yīng)該了解掌握學(xué)生現(xiàn)階段已有的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、心理活動(dòng)、學(xué)習(xí)的方式及其他特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的具體情況制定相應(yīng)的培養(yǎng)方案。臨床帶教中，更需要注重個(gè)性化的培養(yǎng)方法，例如某些學(xué)生的基本功較為扎實(shí)，課堂理論知識(shí)掌握得較為牢靠，可以通過一定的臨床病例情況讓學(xué)生診斷分析，自行回顧相應(yīng)指南及相關(guān)文獻(xiàn)上所涉及的治療方案，回顧該病例可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或預(yù)后情況，做到心中有數(shù)，再結(jié)合臨床上治療方案的具體細(xì)節(jié)上的區(qū)別以及患者的一般情況差異、既往有無病史情況，嘗試著給予具有針對(duì)性的治療方案建議。如此，從理論轉(zhuǎn)向?qū)嶋H中去，更好地去理解理論知識(shí)。相對(duì)而言，另一部分學(xué)生可能理論知識(shí)掌握得不是那么全面，同樣以病例為學(xué)習(xí)資料，現(xiàn)行告知相關(guān)診斷、病人一般情況及相應(yīng)治療方案，讓學(xué)生掌握的同時(shí)去追溯該病例的臨床表現(xiàn)、病理生理、鑒別診斷及規(guī)范化的治療流程，從而也達(dá)到了解掌握的效果。

二、加強(qiáng)教育者自身業(yè)務(wù)水平及修養(yǎng)

良好的業(yè)務(wù)水平以及自身道德修養(yǎng)對(duì)學(xué)生來說無形中有著典范、榜樣效應(yīng)，一定程度上對(duì)學(xué)生起到引導(dǎo)與鼓勵(lì)作用。教育者自身良好的業(yè)務(wù)水平、精湛的業(yè)務(wù)技巧常常在潛移默化中被逐步轉(zhuǎn)化為特有的個(gè)人魅力，學(xué)生有時(shí)往往更傾向于感受這種人格魅力，這其實(shí)就是對(duì)業(yè)務(wù)崇拜的體現(xiàn)。教育者應(yīng)該合理地利用學(xué)生這一心理特點(diǎn)，用自己純熟的業(yè)務(wù)水平來啟迪、激發(fā)學(xué)生，給他們學(xué)習(xí)的動(dòng)力、前進(jìn)的標(biāo)桿。另外，除了業(yè)務(wù)方面的榜樣教育法之外，教育者在帶教的過程中必須重視自身道德行為的修養(yǎng)，形成高尚的道德情操，進(jìn)一步增強(qiáng)榜樣學(xué)習(xí)法的引導(dǎo)作用，盡可能使學(xué)生成為德藝雙馨的新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才。

三、保護(hù)學(xué)生好奇心及表現(xiàn)欲望

好奇是知識(shí)的源頭，是求知的能量基礎(chǔ)。關(guān)注學(xué)生的好奇心，及時(shí)加以引導(dǎo)，努力將學(xué)生的求知欲望轉(zhuǎn)化為渴望，可充分調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性。醫(yī)學(xué)教育中有時(shí)候的確存在一些顯性或潛在的強(qiáng)制和規(guī)訓(xùn)方式，這些都在逐漸抹殺學(xué)生的好奇心、破壞體制化教育，在單純的知識(shí)理解或獲得上這或許是不壞甚至是不錯(cuò)的，然在人的潛能開發(fā)及創(chuàng)新型人才培養(yǎng)上，卻可能是極為失敗的?？梢哉f，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生并不缺乏智力和學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)，也不缺乏吃苦和勤奮精神，缺乏的可能就是被遏制的好奇心以及由其所引發(fā)的內(nèi)在激情以及思維靈活性。我們認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)教育工作中必須充分保護(hù)和珍視每一位醫(yī)學(xué)生的好奇心，引導(dǎo)和培養(yǎng)他們對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的興趣、愛好，進(jìn)而為其充分展現(xiàn)創(chuàng)造潛能創(chuàng)造極大的心理基礎(chǔ)。

此外，在關(guān)注和培養(yǎng)學(xué)生好奇心的同時(shí)應(yīng)該更多地給予學(xué)生展示自我的機(jī)會(huì)，一定程度上加以幫助調(diào)整，讓學(xué)生體會(huì)、認(rèn)識(shí)到自己的進(jìn)步，從進(jìn)步中發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的快樂，從快樂中將學(xué)習(xí)化被動(dòng)為主動(dòng)，真正達(dá)到“想學(xué)習(xí)，要進(jìn)步”的效果。那么，如何保護(hù)和激發(fā)表現(xiàn)的欲望呢？大多數(shù)人隨著年齡的增長表現(xiàn)欲會(huì)受到明顯的抑制，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)生中更為普遍，例如，在理論課上，教師常常會(huì)遇到提問之后卻無人應(yīng)答的情況。所以，作為醫(yī)學(xué)教育的教育者，要喚醒這種被壓抑的表現(xiàn)欲，適時(shí)地創(chuàng)造表現(xiàn)的契機(jī)、提供表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，善于提出富有啟發(fā)性而又使學(xué)生感興趣的問題，同時(shí)學(xué)會(huì)寬容地評(píng)價(jià)。

四、重視學(xué)生心理需求，積極給予肯定評(píng)價(jià)

合理、積極的評(píng)價(jià)有利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)及積極性的調(diào)動(dòng)，同時(shí)也能在一定程度上滿足學(xué)生心理上的需求。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)跟其他領(lǐng)域知識(shí)掌握的過程一樣，不可避免地要經(jīng)歷動(dòng)機(jī)、欲望、感知、記憶、思維這些心理過程，合理的評(píng)價(jià)、積極的肯定有利于誘導(dǎo)這個(gè)過程的發(fā)展，能夠讓學(xué)生們充滿自信，提高學(xué)習(xí)興趣，自我挖掘出最大的潛能。

五、重視醫(yī)學(xué)人文及道德情感、思想的教育

醫(yī)學(xué)活動(dòng)面對(duì)的受體并不是單純的疾病，而是活生生的人，醫(yī)學(xué)既不是純科學(xué)，也不是純藝術(shù)，可以說醫(yī)學(xué)是最科學(xué)的人文科學(xué)，也是最人道的自然科學(xué)，醫(yī)學(xué)科學(xué)的特殊性要求醫(yī)學(xué)生們要敬畏生命、關(guān)愛生命和維護(hù)人固有的生命健康權(quán)。在當(dāng)前醫(yī)療的臨床工作中，存在一部分醫(yī)師忽視病人的心理因素，不耐心傾聽病人的講訴，只相信儀器設(shè)備與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，過度依賴藥物與手術(shù)，醫(yī)患關(guān)系緊張、物化，很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生往往緣于醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)自身態(tài)度的把持。所以，人文修養(yǎng)的缺乏，往往容易導(dǎo)致學(xué)生在以后的醫(yī)學(xué)工作中發(fā)生醫(yī)患矛盾，可能會(huì)一定程度上影響他們臨床工作中的醫(yī)患溝通和有效診治，一旦進(jìn)入惡性循環(huán)必將影響他們對(duì)醫(yī)務(wù)工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)探索的積極性。另外，對(duì)高尚的醫(yī)學(xué)道德情操的培養(yǎng)，可以升華醫(yī)學(xué)生的思想、情感，從而為了實(shí)現(xiàn)自身的理想而發(fā)自內(nèi)心地?zé)釔圩约何磥硭鶑氖碌尼t(yī)學(xué)工作，從而積極地、投入地學(xué)習(xí)。

六、積極開展模擬醫(yī)學(xué)教育

作為一個(gè)“過來人”，深深體會(huì)到在醫(yī)學(xué)教育中很多時(shí)候?qū)W生會(huì)迷惑教科書上各種難以理解的比較抽象的知識(shí)點(diǎn)，但是實(shí)踐是獲得感性認(rèn)識(shí)的最佳方式，“迷惑—認(rèn)知—解惑”如此地良性循環(huán)通?？梢杂行У卣{(diào)動(dòng)人的探索和學(xué)習(xí)欲望。所以，醫(yī)學(xué)生都會(huì)經(jīng)歷臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段，并且見習(xí)、實(shí)習(xí)階段通常需要占用整個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)生涯的一半以上時(shí)間，反復(fù)地理論和實(shí)踐交融可以說是每個(gè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中都最深刻的體會(huì)。然而，當(dāng)今患者維權(quán)意識(shí)提高，醫(yī)患矛盾突出，醫(yī)學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)患者傷害的概率增加，醫(yī)學(xué)倫理相悖，所以相當(dāng)一部分臨床帶教老師因懼怕產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛，盡量減少醫(yī)學(xué)生的操作，最終必然導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性的挫敗，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際效果。

在當(dāng)代計(jì)算機(jī)模擬仿真技術(shù)發(fā)展的推動(dòng)下，模擬醫(yī)學(xué)教育（SBME）應(yīng)運(yùn)而生，可從一定程度上解決上述醫(yī)學(xué)教育的難題，改善當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境所產(chǎn)生的困窘局面。建立臨床技能訓(xùn)練室和醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練中心，是架起醫(yī)學(xué)倫理通往臨床實(shí)踐的橋梁，進(jìn)而更加科學(xué)和人性化地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敏捷、正確的臨床思維，全面提高臨床操作能力，有效減少醫(yī)療事故和糾紛。面對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)中日趨減少的臨床操作機(jī)會(huì)導(dǎo)致的學(xué)習(xí)熱情受挫感，有理由相信SBME從很大程度上可以提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和醫(yī)學(xué)教育的安全性。

七、總結(jié)

綜上所述，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)該注意學(xué)生的多樣教學(xué)方法，我們認(rèn)為，提高醫(yī)學(xué)教育中學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，需要注重個(gè)性化培養(yǎng)模式，保護(hù)和維持學(xué)生的好奇心及表現(xiàn)欲，及時(shí)洞察關(guān)心學(xué)生心理，積極給予其肯定評(píng)價(jià)。此外，還應(yīng)加強(qiáng)教育者自身業(yè)務(wù)水平，充分應(yīng)用當(dāng)代的模擬醫(yī)學(xué)教育。這些都可以在一定程度上調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，為國家社會(huì)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的、具有創(chuàng)新能力的臨床醫(yī)生及醫(yī)學(xué)科技人才。當(dāng)然關(guān)于如何提高醫(yī)學(xué)教育中學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還存在諸多值得注意和改進(jìn)的方面，值得我們?cè)谖磥砝^續(xù)探討。

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How to Effectively Mobilize the Enthusiasm of Learning in Medical Education

WU Jiang，SUN Liang，ZHAI Wei-wei

（First Hospital Affiliated to Suzhou University，Suzhou，Jiangsu 215006，China）

Abstract：To improve active learning enthusiasm of students in medical education，we need pay attention to personal cultivation mode，protect and maintain the students' curiosity，desire and attach importance to students' psychological needs，give actively positive evaluation. In addition，we should strengthen the educators themselves，pay attention to medical humanities education and moral feelings，thoughts，apply "simulation in medical education" in the medical skills training which is widely praised in the world today.

Key words：medical education；medical treatment；effectively