朱 芹

（鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 阜寧 224400）

近年來，隨著人們生活方式及生育觀念的轉(zhuǎn)變，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量逐漸增多[1]。有研究證實(shí)，高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)程延長、早產(chǎn)、難產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等情況的幾率要高于普通產(chǎn)婦。因此，對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的助產(chǎn)護(hù)理具有重要的意義。在本次研究中，筆者通過對2016年6月至2016年12月期間在鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的100例高齡產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，分析對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理對其分娩結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2016年12月期間在鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的100例高齡產(chǎn)婦作為研究對象。將這100例產(chǎn)婦分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各有50例產(chǎn)婦。在試驗(yàn)組產(chǎn)婦中，年齡最小的為36歲，年齡最大的為40歲，平均年齡為（37.5±2.5）歲；孕周最短的為37周，孕周最長的為41周，平均孕周為（38.3±1.2）周。在常規(guī)組產(chǎn)婦中，年齡最小的為35歲，年齡最大的為41歲，平均年齡為（38.3±2.0）歲；孕周最短的為38周，孕周最長的為41周，平均孕周為（39.3±1.4）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在兩組產(chǎn)婦入院后，均對其進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、胎心監(jiān)護(hù)及產(chǎn)程觀察等一般性護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行分娩前的護(hù)理：在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前，護(hù)理人員對其進(jìn)行“一對一”的生理及心理狀況評估[4]，并向其講解分娩的技巧（包括呼吸、屏氣及用力的方法），以緩解其焦慮、緊張的心理。在產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮后，護(hù)理人員將其送入待產(chǎn)室待產(chǎn)。2）進(jìn)行分娩護(hù)理。⑴在產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后，護(hù)理人員多與其進(jìn)行眼神和語言的交流，以增強(qiáng)其對分娩的信心。在產(chǎn)婦發(fā)生宮縮時(shí)，護(hù)理人員輕柔地按摩其腰骶部，以緩解其疼痛。⑵在產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后，護(hù)理人員指導(dǎo)其正確地使用腹壓，以加快其產(chǎn)程，避免胎兒發(fā)生宮內(nèi)窒息。護(hù)理人員讓產(chǎn)婦適量地飲水或進(jìn)食，為其補(bǔ)充體力。在產(chǎn)婦宮縮的間歇，護(hù)理人員向其講解與新生兒護(hù)理和產(chǎn)褥期保健相關(guān)的知識，使其放松心情，迎接下一輪的宮縮。⑶在產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程后，護(hù)理人員輕柔按摩其子宮的底部，以促進(jìn)其子宮收縮。在產(chǎn)婦順利地娩出胎兒和胎盤后，護(hù)理人員仔細(xì)查看其各項(xiàng)生理指標(biāo)，記錄其在產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量。3）進(jìn)行分娩后的護(hù)理：在產(chǎn)婦回到病房后，護(hù)理人員囑其家屬為其適當(dāng)補(bǔ)充水分和富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)元素的食物，并密切監(jiān)測其宮縮的情況和陰道流血的情況，防止其發(fā)生產(chǎn)后出血。護(hù)理人員在新生兒的生命體征平穩(wěn)后，盡早將其抱回產(chǎn)婦身邊，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，為后期順利地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)打好基礎(chǔ)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，觀察對比其自然分娩率、第一、第二產(chǎn)程的總用時(shí)、產(chǎn)后的出血量、新生兒窒息的發(fā)生情況及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用該醫(yī)院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（采取10分制計(jì)分法）調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度，并將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意（即產(chǎn)婦的得分在8分以上）、一般滿意（即產(chǎn)婦的得分在6～8分之間）和不滿意（即產(chǎn)婦的得分在6分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組產(chǎn)婦的平均年齡、平均孕周、產(chǎn)后的出血量及第一、第二產(chǎn)程的總用時(shí)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、新生兒窒息的發(fā)生率及對護(hù)理服務(wù)的總滿意用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的對比

與常規(guī)組產(chǎn)婦相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率較高，其第一、第二產(chǎn)程的總用時(shí)較短，其產(chǎn)后的出血量較少，其新生兒窒息的發(fā)生率較低，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度的對比

在試驗(yàn)組的50例產(chǎn)婦中，對護(hù)理服務(wù)表示非常滿意、一般滿意和不滿意產(chǎn)婦的例數(shù)分別為35例、14例、1例。在常規(guī)組的50例產(chǎn)婦中，對護(hù)理服務(wù)表示非常滿意、一般滿意和不滿意產(chǎn)婦的例數(shù)分別為30例、12例、8例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的總滿意度為98.00%，常規(guī)組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的總滿意度為84.00%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的對比

表2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度的對比

3 討論

高齡產(chǎn)婦是指首次妊娠的年齡≥35歲或受孕時(shí)的年齡＞34歲的產(chǎn)婦[2]。女性在35歲以后，其骨盆部位的恥骨、髂骨、坐骨及骶骨等骨骼會相互結(jié)合，進(jìn)而徹底骨化，形成固定盆腔[3]。這可導(dǎo)致女性在分娩時(shí)發(fā)生因產(chǎn)道狹窄所致的胎兒娩出困難。而且，高齡產(chǎn)婦在妊娠期更易并發(fā)高血壓及糖尿病等并發(fā)癥，進(jìn)一步增加其分娩的困難和危險(xiǎn)性。因此，對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的助產(chǎn)護(hù)理十分必要。

在本次研究中，鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科對在該院進(jìn)行分娩的100例高齡產(chǎn)婦均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行了助產(chǎn)護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率高于常規(guī)組產(chǎn)婦，其第一、第二產(chǎn)程的總用時(shí)短于常規(guī)組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后的出血量少于常規(guī)組產(chǎn)婦，其新生兒窒息的發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦，其對護(hù)理服務(wù)的總滿意度高于常規(guī)組產(chǎn)婦，P＜0.05。由此可見，對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理可顯著提高其自然分娩率，縮短其產(chǎn)程，減少其產(chǎn)后的出血量，降低其新生兒窒息的發(fā)生率，提升其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]潘惠珍.高齡疤痕子宮產(chǎn)婦再次行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血情況及影響因素[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(6):768-769.

[2]丁學(xué)平,余玲玲,夏柏喜,等.地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合腰硬麻醉在高齡產(chǎn)婦分娩中的臨床意義[J].中國生化藥物雜志,2017,37(1):263-265.

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[4]文艷.不同護(hù)理模式對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程的干預(yù)效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(38):55-56.

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