歐陽彩琴
(河北省唐山市灤縣中醫(yī)醫(yī)院,河北 唐山 063700)
剖宮產(chǎn)手術(shù)是應(yīng)對難產(chǎn)的有效方法[1]。在產(chǎn)婦出現(xiàn)胎兒頭盆不稱、軟產(chǎn)道異常、胎位異常等情況時對其實施剖宮產(chǎn)手術(shù),可保障其分娩的安全性。近年來,隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的不斷改良及人們觀念的改變,我國產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率逐漸增高。但是,實施剖宮產(chǎn)手術(shù)會使產(chǎn)婦出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。因此,對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施全面的護理干預(yù)具有重要的臨床意義[2]。本次研究主要探討對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行綜合護理的臨床效果。
本研究中的116例產(chǎn)婦均為2013年10月至2016年10月在我院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。按照隨機數(shù)表法將這些產(chǎn)婦分為常規(guī)組與研究組,每組各58例產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡為21~35歲,平均年齡為(27.5±1.4)歲;其孕周為37~40周,平均孕周為(38.5±0.9)周;其中有初產(chǎn)婦49例、經(jīng)產(chǎn)婦9例。研究組產(chǎn)婦的年齡為22~36歲,平均年齡為(27.9±1.6)歲;其孕周為36~42周,平均孕周為(38.9±1.1)周;其中有初產(chǎn)婦50例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對兩組產(chǎn)婦進行術(shù)前健康指導(dǎo)、術(shù)后常規(guī)鎮(zhèn)痛護理、飲食護理、術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上,對研究組產(chǎn)婦實施綜合護理,護理方法如下:1)心理護理。在產(chǎn)婦入院后向其介紹醫(yī)院的環(huán)境及科室內(nèi)醫(yī)護人員的基本信息。向產(chǎn)婦講解進行剖宮產(chǎn)的過程、相關(guān)的注意事項及進行產(chǎn)后功能鍛煉的方法。耐心傾聽產(chǎn)婦述說其內(nèi)心的疑慮,對其進行專業(yè)的解答,并告知其自我調(diào)節(jié)情緒、消除恐懼及焦慮情緒的方法,使其獲得充分的心理支持。2)飲食護理。在術(shù)后的第2 d囑產(chǎn)婦進食少量的米湯等流質(zhì)食物,禁止其食用可產(chǎn)氣的食物及辛辣油膩的食物。在術(shù)后產(chǎn)婦肛門排氣后讓其進食正常的飲食,并多吃一些富含維生素、蛋白質(zhì)及纖維素的食物,以促進其康復(fù)。3)疼痛護理。在術(shù)后產(chǎn)婦的麻醉效果消失、發(fā)生明顯的手術(shù)切口疼痛時,為其使用鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛治療,并嚴(yán)密觀察其切口的情況。若發(fā)現(xiàn)其存在切口滲血、滲液等異常狀況應(yīng)立即通知醫(yī)生,并對其進行及時的對癥處理。4)術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。在術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦宮底的高度,及時為其更換會陰墊,每隔2天對其進行一次會陰擦洗。在術(shù)后,由責(zé)任護士每隔6h幫助產(chǎn)婦翻身1次,并根據(jù)其恢復(fù)情況指導(dǎo)其進行床上及床下運動,以免發(fā)生腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥。在為產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管后叮囑其及時排尿,以鍛煉膀胱功能。產(chǎn)婦若發(fā)生了尿潴留,可熱敷或按摩其膀胱區(qū)域,在治療無效時可為其導(dǎo)尿。5)新生兒哺乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。為產(chǎn)婦詳細(xì)講解對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,告知其喂養(yǎng)新生兒的正確方法及進行乳頭清潔的方法。
1)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組產(chǎn)婦接受護理前后發(fā)生焦慮、抑郁的程度進行評價,其評分越高表示其發(fā)生焦慮、抑郁情緒的程度越重[3=4]。2)觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的情況,將其產(chǎn)后的泌乳量分為泌乳量充足、泌乳量適中和泌乳量缺乏。3)觀察兩組產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況。
采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
與對照組產(chǎn)婦相比,研究組產(chǎn)婦在接受護理后其SAS評分、SDS評分均較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
與對照組產(chǎn)婦相比,在產(chǎn)后研究組產(chǎn)婦中泌乳量充足、泌乳量適中產(chǎn)婦的占比均較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表 2。
表1 對兩組產(chǎn)婦進行護理后其SAS評分及SDS評分的分析(分,±s )
表1 對兩組產(chǎn)婦進行護理后其SAS評分及SDS評分的分析(分,±s )
注:*與對照組相比, P<0.05。
時間 組別 SAS評分 SDS評分護理前 常規(guī)組(n=58) 63.87±3.91 61.58±3.76研究組(n=58) 64.05±3.94 60.96±4.14護理后 常規(guī)組(n=58) 55.74±3.71 55.58±4.15研究組(n=58) 41.12±3.55* 41.72±4.08*
表2 對兩組產(chǎn)婦進行護理后其泌乳量的分析[n(%)]
研究組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。
表3 對兩組產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析[n(%)]
分娩是女性一生中經(jīng)歷的重大應(yīng)激事件之一。經(jīng)陰道分娩是女性自然的分娩方式。進行經(jīng)陰道分娩對產(chǎn)婦造成的負(fù)面影響較小,并且可使其新生兒更好地適應(yīng)出生后的環(huán)境[5]。產(chǎn)婦若存在胎位異常、頭盆不稱等情況,則需進行剖宮產(chǎn)分娩。進行剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦的損傷較大,可使其在術(shù)后發(fā)生栓塞性或出血性并發(fā)癥,因此需對其進行有效的護理干預(yù)。
本研究的結(jié)果顯示,與對照組產(chǎn)婦相比,研究組產(chǎn)婦在接受護理后其SAS評分、SDS評分均較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢?,對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行綜合護理可顯著改善其不良心理,消除其對醫(yī)院環(huán)境的陌生感[6]。在本次研究中,與對照組產(chǎn)婦相比,在產(chǎn)后研究組產(chǎn)婦中泌乳量充足、泌乳量適中產(chǎn)婦的占比均較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這可能是因為,對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行綜合護理可促使其食用具有促進泌乳效果的食物,提高其產(chǎn)后的泌乳量。在本次研究中,研究組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢姡瑢ζ蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦進行綜合護理可保障其分娩的安全性。
綜上所述,對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行綜合護理可顯著改善其心理狀態(tài),增加其產(chǎn)后的泌乳量,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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