歐陽彩琴

（河北省唐山市灤縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 唐山 063700）

剖宮產(chǎn)手術是應對難產(chǎn)的有效方法[1]。在產(chǎn)婦出現(xiàn)胎兒頭盆不稱、軟產(chǎn)道異常、胎位異常等情況時對其實施剖宮產(chǎn)手術，可保障其分娩的安全性。近年來，隨著剖宮產(chǎn)手術技術的不斷改良及人們觀念的改變，我國產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率逐漸增高。但是，實施剖宮產(chǎn)手術會使產(chǎn)婦出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。因此，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施全面的護理干預具有重要的臨床意義[2]。本次研究主要探討對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行綜合護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的116例產(chǎn)婦均為2013年10月至2016年10月在我院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。按照隨機數(shù)表法將這些產(chǎn)婦分為常規(guī)組與研究組，每組各58例產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡為21～35歲，平均年齡為（27.5±1.4）歲；其孕周為37～40周，平均孕周為（38.5±0.9）周；其中有初產(chǎn)婦49例、經(jīng)產(chǎn)婦9例。研究組產(chǎn)婦的年齡為22～36歲，平均年齡為（27.9±1.6）歲；其孕周為36～42周，平均孕周為（38.9±1.1）周；其中有初產(chǎn)婦50例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦進行術前健康指導、術后常規(guī)鎮(zhèn)痛護理、飲食護理、術后功能鍛煉指導等常規(guī)護理。在此基礎上，對研究組產(chǎn)婦實施綜合護理，護理方法如下：1）心理護理。在產(chǎn)婦入院后向其介紹醫(yī)院的環(huán)境及科室內(nèi)醫(yī)護人員的基本信息。向產(chǎn)婦講解進行剖宮產(chǎn)的過程、相關的注意事項及進行產(chǎn)后功能鍛煉的方法。耐心傾聽產(chǎn)婦述說其內(nèi)心的疑慮，對其進行專業(yè)的解答，并告知其自我調(diào)節(jié)情緒、消除恐懼及焦慮情緒的方法，使其獲得充分的心理支持。2）飲食護理。在術后的第2 d囑產(chǎn)婦進食少量的米湯等流質(zhì)食物，禁止其食用可產(chǎn)氣的食物及辛辣油膩的食物。在術后產(chǎn)婦肛門排氣后讓其進食正常的飲食，并多吃一些富含維生素、蛋白質(zhì)及纖維素的食物，以促進其康復。3）疼痛護理。在術后產(chǎn)婦的麻醉效果消失、發(fā)生明顯的手術切口疼痛時，為其使用鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛治療，并嚴密觀察其切口的情況。若發(fā)現(xiàn)其存在切口滲血、滲液等異常狀況應立即通知醫(yī)生，并對其進行及時的對癥處理。4）術后康復鍛煉指導。在術后密切觀察產(chǎn)婦宮底的高度，及時為其更換會陰墊，每隔2天對其進行一次會陰擦洗。在術后，由責任護士每隔6h幫助產(chǎn)婦翻身1次，并根據(jù)其恢復情況指導其進行床上及床下運動，以免發(fā)生腸粘連等術后并發(fā)癥。在為產(chǎn)婦拔除導尿管后叮囑其及時排尿，以鍛煉膀胱功能。產(chǎn)婦若發(fā)生了尿潴留，可熱敷或按摩其膀胱區(qū)域，在治療無效時可為其導尿。5）新生兒哺乳喂養(yǎng)指導。為產(chǎn)婦詳細講解對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，告知其喂養(yǎng)新生兒的正確方法及進行乳頭清潔的方法。

1.3 觀察指標

1）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組產(chǎn)婦接受護理前后發(fā)生焦慮、抑郁的程度進行評價，其評分越高表示其發(fā)生焦慮、抑郁情緒的程度越重[3=4]。2）觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的情況，將其產(chǎn)后的泌乳量分為泌乳量充足、泌乳量適中和泌乳量缺乏。3）觀察兩組產(chǎn)婦發(fā)生術后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組產(chǎn)婦進行護理后其SAS評分及SDS評分的分析

與對照組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦在接受護理后其SAS評分、SDS評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對兩組產(chǎn)婦進行護理后其泌乳量的分析

與對照組產(chǎn)婦相比，在產(chǎn)后研究組產(chǎn)婦中泌乳量充足、泌乳量適中產(chǎn)婦的占比均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 對兩組產(chǎn)婦進行護理后其SAS評分及SDS評分的分析（分，±s ）

表1 對兩組產(chǎn)婦進行護理后其SAS評分及SDS評分的分析（分，±s ）

注：*與對照組相比， P＜0.05。

時間 組別 SAS評分 SDS評分護理前 常規(guī)組（n=58） 63.87±3.91 61.58±3.76研究組（n=58） 64.05±3.94 60.96±4.14護理后 常規(guī)組（n=58） 55.74±3.71 55.58±4.15研究組（n=58） 41.12±3.55* 41.72±4.08*

表2 對兩組產(chǎn)婦進行護理后其泌乳量的分析[n(%)]

2.3 對兩組產(chǎn)婦發(fā)生術后并發(fā)癥情況的分析

研究組產(chǎn)婦術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對兩組產(chǎn)婦發(fā)生術后并發(fā)癥情況的分析[n(%)]

3 討論

分娩是女性一生中經(jīng)歷的重大應激事件之一。經(jīng)陰道分娩是女性自然的分娩方式。進行經(jīng)陰道分娩對產(chǎn)婦造成的負面影響較小，并且可使其新生兒更好地適應出生后的環(huán)境[5]。產(chǎn)婦若存在胎位異常、頭盆不稱等情況，則需進行剖宮產(chǎn)分娩。進行剖宮產(chǎn)手術對產(chǎn)婦的損傷較大，可使其在術后發(fā)生栓塞性或出血性并發(fā)癥，因此需對其進行有效的護理干預。

本研究的結果顯示，與對照組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦在接受護理后其SAS評分、SDS評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行綜合護理可顯著改善其不良心理，消除其對醫(yī)院環(huán)境的陌生感[6]。在本次研究中，與對照組產(chǎn)婦相比，在產(chǎn)后研究組產(chǎn)婦中泌乳量充足、泌乳量適中產(chǎn)婦的占比均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這可能是因為，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行綜合護理可促使其食用具有促進泌乳效果的食物，提高其產(chǎn)后的泌乳量。在本次研究中，研究組產(chǎn)婦術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡瑢ζ蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦進行綜合護理可保障其分娩的安全性。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行綜合護理可顯著改善其心理狀態(tài)，增加其產(chǎn)后的泌乳量，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]陳英，周憲群，王霜，等.臨床護理路徑在計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2016，2(3):75-77.

[2]蔡巧珍.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2016，14(22):63-64.

[3]陳華萍，陳華娟，史驍梁.人性化護理用于初產(chǎn)婦分娩潛伏期動態(tài)監(jiān)護中的應用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(18):160-163.

[4]鄭麗萍.不同護理干預策略對剖宮產(chǎn)術后初產(chǎn)婦排尿的影響分析[J].浙江醫(yī)學，2016，38(12):1033-1035.

[5]吳賢珊.“一對一”責任制助產(chǎn)護理模式對初產(chǎn)婦分娩方式與母嬰結局的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18(7):1366-1368.

[6]薛小敏.家屬參與式健康教育對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].當代護士（下旬刊），2016(4):126-128.