馬錦梅

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

視頻腦電圖檢查技術(shù)是一種先進(jìn)的腦掃描檢查技術(shù)。此檢查是指在對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查的同時(shí)用攝像頭對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行記錄，以獲取其出現(xiàn)異常腦電波時(shí)的臨床表現(xiàn)[1]。腦電圖偽差是指將腦外的電位活動(dòng)錯(cuò)誤反應(yīng)在腦電圖中。有些腦電圖偽差與癲癇波相似，從而可導(dǎo)致誤診[2]。引起腦電圖偽差的因素有很多，主要包括儀器因素和人為因素兩方面。儀器因素包括腦電圖儀電極接觸不良、電流干擾、軌跡描記儀故障等。人為因素包括受檢者皮膚出汗、哭泣、眼瞼及眼球運(yùn)動(dòng)等[3]。為了探討對(duì)接受視頻腦電圖檢查的癲癇患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)其腦電圖偽差的影響，筆者對(duì)甘肅省臨夏州人民醫(yī)院收治的210例癲癇患兒進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例資料

從甘肅省臨夏州人民醫(yī)院2013年6月至2015年7月期間收治的癲癇患兒中隨機(jī)選取210例患兒作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各105例患兒。對(duì)照組患兒中有男70例，女35例；其年齡為3個(gè)月～11歲，平均年齡（4.89±1.32）歲；其病程為1個(gè)月～10年，平均病程（5.03±1.07）年；其中存在頭痛癥狀的患兒有30例，存在抽搐癥狀的患兒有40例，存在嘔吐癥狀的患兒有23例，存在睡眠障礙癥狀的患兒有5例，存在精神障礙癥狀的患兒有7例。觀察組患兒中有男72例，女33例；其年齡為2個(gè)月～11歲，平均年齡（4.78±1.41）歲；其病程為2個(gè)月～11年，平均病程（5.12±1.31）年；其中存在頭痛癥狀的患兒有32例，存在抽搐癥狀的患兒有42例，存在嘔吐癥狀的患兒有20例，存在睡眠障礙癥狀的患兒有6例，存在精神障礙癥狀的患兒有5例。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

使用NT9200型數(shù)字腦電圖儀對(duì)兩組患兒進(jìn)行視頻腦電圖檢查。檢查方法是：在鍍銀盤狀電極上涂抹電極膏，用膠帶將電極固定在患兒的頭部上。對(duì)于躁動(dòng)不安或不斷哭鬧的患兒，應(yīng)使用彈力帽對(duì)其頭部的電極進(jìn)行固定。根據(jù)患兒的病情和年齡對(duì)其進(jìn)行1～9 h的檢查，觀察其在清醒和睡眠情況下的腦電圖。在患兒清醒時(shí)，指導(dǎo)其完成閉眼、換氣、睜眼等誘發(fā)試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)其病情發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)。用攝像頭錄制患兒的腦電波和臨床表現(xiàn)，醫(yī)生使用回放分析系統(tǒng)對(duì)其腦電波和臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，并得出診斷的結(jié)果。在兩組患兒接受視頻腦電圖檢查期間，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行普通護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和環(huán)境護(hù)理等。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理方法是：1）進(jìn)行健康宣教。在檢查前，護(hù)理人員向患兒家長(zhǎng)和年齡較大的患兒介紹實(shí)施視頻腦電圖檢查的方法和檢查期間需要注意的事項(xiàng)，以提高他們對(duì)視頻腦電圖檢查的了解程度，緩解他們緊張、焦慮的心理，使他們能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。告知患兒家長(zhǎng)若在檢查的過程中患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況，不要對(duì)其進(jìn)行按壓，讓醫(yī)護(hù)人員來處理。2）進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員保持檢查室內(nèi)的安靜、舒適，將檢查室內(nèi)的溫度控制在23℃～26℃之間，將檢查室內(nèi)的濕度控制在46%左右[4]。在進(jìn)行檢查前，帶患兒到檢查室熟悉環(huán)境，以免其在檢查時(shí)因環(huán)境陌生而哭鬧不止。3）進(jìn)行頭皮護(hù)理。在進(jìn)行檢查前，護(hù)理人員將患兒的頭發(fā)剪短，保持其頭皮的清潔，以免電極無法緊密貼合其頭皮，影響檢查的結(jié)果。4）進(jìn)行檢查時(shí)的護(hù)理。在對(duì)患兒進(jìn)行過度換氣試驗(yàn)時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助其取站立位或坐位，以便于觀察其輕微的失張力發(fā)作癥狀[5]。如患兒掌握不好呼吸頻率，護(hù)理人員應(yīng)使用節(jié)拍器為其打節(jié)拍。在檢查時(shí)患兒若出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況，護(hù)理人員應(yīng)安撫其家長(zhǎng)的情緒，不得遮擋攝像頭，并密切觀察患兒生命體征的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒腦電圖偽差、導(dǎo)聯(lián)脫落、電極松動(dòng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本文中的數(shù)據(jù)?；純耗X電圖偽差、導(dǎo)聯(lián)脫落、電極松動(dòng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒腦電圖偽差發(fā)生情況的比較

在檢查期間，觀察組患兒中有5例患兒出現(xiàn)了腦電圖偽差，其腦電圖偽差的發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組患兒中有33例患兒出現(xiàn)了腦電圖偽差，其腦電圖偽差的發(fā)生率為31.43%。觀察組患兒腦電圖偽差的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒腦電圖偽差發(fā)生情況的比較

2.2 兩組患兒導(dǎo)聯(lián)脫落、電極松動(dòng)發(fā)生情況的比較

在檢查期間，觀察組患兒未發(fā)生導(dǎo)聯(lián)脫落和電極松動(dòng)；對(duì)照組患兒中有11例患兒（占10.48%）發(fā)生導(dǎo)聯(lián)脫落，有13例患兒（占12.38%）發(fā)生電極松動(dòng)。觀察組患兒導(dǎo)聯(lián)脫落、電極松動(dòng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

癲癇是臨床上常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。癲癇患兒可出現(xiàn)大腦組織受損、認(rèn)知功能下降等情況，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[6]。進(jìn)行視頻腦電圖檢查是臨床上診斷癲癇的常用方法。在本次研究中，甘肅省臨夏州人民醫(yī)院采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式對(duì)接受視頻腦電圖檢查的癲癇患兒進(jìn)行護(hù)理，取得了較為理想的效果。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒腦電圖偽差、導(dǎo)聯(lián)脫落、電極松動(dòng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組患兒(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)接受視頻腦電圖檢查的癲癇患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理能夠降低其腦電圖偽差的發(fā)生率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳川麗,鄭文娟.護(hù)理管理在減少小兒視頻腦電圖檢查中出現(xiàn)偽差的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(10):1228-1229.

[2]甘曉玲,趙力立,宋葳,等.健康教育對(duì)提高小兒視頻腦電圖監(jiān)測(cè)質(zhì)量的效果研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016,12(6):640-643.

[3]陳麗君.健康教育對(duì)小兒視頻腦電圖監(jiān)測(cè)效果的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(27):4425-4426.

[4]李曉寧,杜軍麗,陳靜,等.女性患者長(zhǎng)程視頻腦電圖頭皮電極固定方法探討[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(4):676-678.

[5]吳海鷹.護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒視頻腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(5):170-171.

[6]谷曉玲.108例患兒視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,19(1):77-78.