蔣 燕，帥莉萍，高 茹

(武進(jìn)人民醫(yī)院兒科，江蘇 武進(jìn) 213000)

小兒肺炎支原體肺炎是以肺間質(zhì)病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的一種肺部感染性疾病。此病主要是由于患兒的肺部遭受肺炎支原體感染引起的。肺炎支原體肺炎患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，可出現(xiàn)心、腎、腦等重要器官的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。有研究指出，對(duì)肺炎支原體肺炎患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理能夠提高其治療的依從性，改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步探究對(duì)肺炎支原體肺炎患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)武進(jìn)人民醫(yī)院兒科收治的100例肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年2月至2016年10月期間在武進(jìn)人民醫(yī)院兒科就診的肺炎支原體肺炎患兒中隨機(jī)選取100例患兒作為研究對(duì)象。這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀。3）進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性。這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在肝腎功能障礙。2）合并有心腦血管疾病[1]。

將這些患兒隨機(jī)分為個(gè)性化組和參考組，每組各50例患兒。個(gè)性化組患兒中有女23例,男27例；其年齡為0.3～9歲,平均年齡(5.7±1.2)歲；其病程為1～51 d,平均病程(23.3±12.5)d。參考組患兒中有女24例,男26例；其年齡為0.4～10歲,平均年齡(5.4±1.6)歲；其病程為1～52 d,平均病程(25.6±13.2)d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)參考組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）密切觀(guān)察患兒各項(xiàng)生命體征及病情的變化情況。 2）遵醫(yī)囑使用抗生素、化痰藥、止咳藥對(duì)患兒進(jìn)行治療，必要時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥對(duì)其進(jìn)行治療。3）告知患兒家屬治療期間需要注意的事項(xiàng)，嚴(yán)格控制探視患兒人員的數(shù)量。在此基礎(chǔ)上，對(duì)個(gè)性化組患兒進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）進(jìn)行入院時(shí)的護(hù)理。在患兒入院時(shí)，護(hù)理人員親切地與其進(jìn)行交流，以減輕其對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的恐懼感。2）進(jìn)行住院期間的護(hù)理。（1）進(jìn)行用藥護(hù)理。根據(jù)患兒應(yīng)用藥物的不同對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的用藥護(hù)理。例如，應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的患兒容易出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)注意觀(guān)察其是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用維生素B6對(duì)其進(jìn)行治療[2]。進(jìn)行霧化吸入治療的患兒容易出現(xiàn)嗆咳的癥狀。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其取正確的體位，并指導(dǎo)其如何正確地吸入霧化藥物。（2）進(jìn)行咳嗽護(hù)理。對(duì)于存在咳嗽癥狀的患兒，護(hù)理人員應(yīng)從下至上、從外向內(nèi)輕柔地對(duì)其進(jìn)行拍背。對(duì)于咳嗽癥狀較為嚴(yán)重甚至影響到呼吸的患兒，應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥和止咳藥對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于痰液黏稠的患兒,應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸痰、霧化吸入等治療。（3）進(jìn)行發(fā)熱護(hù)理。護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患兒體溫的變化情況。對(duì)于體溫為37.5～38.5℃的患兒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行物理降溫處理。對(duì)于體溫為38.6～39.5℃的患兒，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥對(duì)其進(jìn)行治療[3]。（4）進(jìn)行飲食護(hù)理。護(hù)理人員告知患兒家屬讓患兒多飲水、多食用高維生素、清淡、易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物。對(duì)于食欲較差的患兒，應(yīng)遵醫(yī)囑使用促消化的藥物對(duì)其進(jìn)行治療。3）進(jìn)行出院護(hù)理。在患兒出院前，護(hù)理人員告知患兒家屬出院后需要注意的事項(xiàng)（如家中定期通風(fēng)、不要帶患兒到人群密集的場(chǎng)所等），并囑咐其按時(shí)帶患兒到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）患兒的治護(hù)效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）痊愈。經(jīng)過(guò)為期1周的治療和護(hù)理，患兒的臨床癥狀完全消失。進(jìn)行影像學(xué)檢查（胸片檢查或CT檢查）的結(jié)果顯示，其肺部陰影消失。（2）有效。經(jīng)過(guò)為期1周的治療和護(hù)理，患兒的臨床癥狀有所改善。進(jìn)行影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示，其肺部陰影有所縮小。（3）無(wú)效。經(jīng)過(guò)為期1周的治療和護(hù)理，患兒的臨床癥狀未改善。進(jìn)行影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示，其肺部陰影未縮小。2）患兒發(fā)熱癥狀改善的時(shí)間、咳嗽癥狀改善的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSSl9.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患兒發(fā)熱癥狀改善的時(shí)間、咳嗽癥狀改善的時(shí)間和住院的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治護(hù)的總有效率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒治護(hù)總有效率的分析

個(gè)性化組患兒中治護(hù)效果為痊愈的患兒有37例（占74.0%），為有效的患兒有9例（占18.0%），為無(wú)效的患兒有4例（占8.0%）。參考組患兒中治護(hù)效果為痊愈的患兒有24例（占48.0%），為有效的患兒有16例（占32.0%），為無(wú)效的患兒有10例（占20.0%）。個(gè)性化組患兒治護(hù)的總有效率為92.0%（46/50），參考組患兒治護(hù)的總有效率為80.0%（40/50），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患兒治護(hù)總有效率的分析[n(%)]

2.2 對(duì)兩組患兒發(fā)熱癥狀改善的時(shí)間、咳嗽癥狀改善的時(shí)間和住院時(shí)間的分析

接受護(hù)理后，個(gè)性化組患兒發(fā)熱癥狀改善的平均時(shí)間、咳嗽癥狀改善的平均時(shí)間和住院的平均時(shí)間分別為（4.13±1.16）d、（7.61±2.16）d、（11.32±2.38）d， 參 考組患兒發(fā)熱癥狀改善的平均時(shí)間、咳嗽癥狀改善的平均時(shí)間和住院的平均時(shí)間分別為（5.32±1.45）d、（9.37±3.04）d、（14.37±3.23）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患兒發(fā)熱癥狀改善的時(shí)間、咳嗽癥狀改善的時(shí)間和住院時(shí)間的分析（d,±s ）

表2 對(duì)兩組患兒發(fā)熱癥狀改善的時(shí)間、咳嗽癥狀改善的時(shí)間和住院時(shí)間的分析（d,±s ）

組別 發(fā)熱癥狀改善的時(shí)間 咳嗽癥狀改善的時(shí)間 住院的時(shí)間個(gè)性化組 4.13±1.16 7.61±2.16 11.32±2.38參考組 5.32±1.45 9.37±3.04 14.37±3.23 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上常見(jiàn)的一種肺部感染性疾病。譚曉輝[4]研究指出，對(duì)肺炎支原體肺炎患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果較為理想，能夠顯著降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，個(gè)性化組患兒治護(hù)的總有效率為92.0%（46/50），參考組患兒治護(hù)的總有效率為80.0%（40/50）。個(gè)性化組患兒治護(hù)的總有效率高于參考組患兒（P＜0.05）。接受護(hù)理后，個(gè)性化組患兒發(fā)熱癥狀改善的時(shí)間、咳嗽癥狀改善的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參考組患兒（P＜0.05）。

綜上所述,對(duì)肺炎支原體肺炎患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果良好，可顯著縮短其住院的時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)。

[1]黃亞娟,夏芳.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎支原體感染療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（26）：2953-2954.

[2]倪雪娟.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,6（11）：279-280.

[3]徐莉，趙小娼，張宗菊.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎支原體感染的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，6(9)716-717.

[4]譚曉輝.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎支原體患兒治療效果及預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：141-143.