王曉蕾

（金沙新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201803）

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病，多發(fā)生于中老年人群。腦卒中患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的偏癱[1]。但多數(shù)腦卒中所致偏癱患者在出院后無(wú)法接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練[2]。為了探討對(duì)腦卒中所致偏癱患者進(jìn)行社區(qū)居家護(hù)理的效果，筆者對(duì)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的100例腦卒中所致偏癱患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選2014年3月至2017年1月期間江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的100例腦卒中所致偏癱患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組。研究組患者的平均年齡為（67.51±8.52）歲；其中有男39例，女11例。對(duì)比組患者的平均年齡為（68.71±9.61）歲；其中有男40例，女10例。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)比組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理方法是：在患者每日來(lái)醫(yī)院復(fù)查時(shí)，檢測(cè)其生命體征，并對(duì)其進(jìn)行有關(guān)腦卒中后遺癥的健康宣教。安排3名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、高學(xué)歷的護(hù)士定期對(duì)研究組患者實(shí)施社區(qū)居家護(hù)理（每周星期一、星期三、星期五到患者家中對(duì)其進(jìn)行護(hù)理）。護(hù)理方法如下：

1.2.1 指導(dǎo)其進(jìn)行Bobath平衡訓(xùn)練 1）護(hù)士協(xié)助患者仰臥于床上，指導(dǎo)其做各種平衡動(dòng)作。在患者熟悉上述平衡動(dòng)作后，使用眼罩遮擋其視線，以增加訓(xùn)練的難度。2）讓患者仰臥于訓(xùn)練球上，協(xié)助其保持胸椎的穩(wěn)定。為患者調(diào)整球的方向和角度，并指導(dǎo)其做腰部屈曲、伸展運(yùn)動(dòng)。3）協(xié)助患者用健側(cè)足站立于地面，將患側(cè)足踩在球上，指導(dǎo)其緩慢地移動(dòng)患側(cè)足，使球向前、后、左、右移動(dòng)。

1.2.2 指導(dǎo)其進(jìn)行抗阻訓(xùn)練 護(hù)士將掌根放于患者的雙肩上，告知其做身體前屈抗阻運(yùn)動(dòng)。完成身體前屈后，返回中立位，然后反復(fù)做此動(dòng)作。

1.2.3 指導(dǎo)其進(jìn)行坐臥位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練及步行訓(xùn)練 1）幫助其進(jìn)行坐臥位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。護(hù)士協(xié)助患者取半坐位，將雙腳踏地，然后協(xié)助其取平臥位。2）幫助其進(jìn)行步行訓(xùn)練。指導(dǎo)患者家屬扶持患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。

1.2.4 指導(dǎo)其進(jìn)行日?；顒?dòng)訓(xùn)練 護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食、洗漱、穿衣、執(zhí)筆、用木棍插板等日?；顒?dòng)訓(xùn)練。

1.2.5 指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)及肌肉訓(xùn)練 1）護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)伸屈訓(xùn)練。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行繃緊大腿后側(cè)肌群訓(xùn)練，每次持續(xù)繃緊10 s，隨后放松。3）協(xié)助患者進(jìn)行直腿抬高、上臂外展及內(nèi)收訓(xùn)練。

1.2.6 對(duì)其進(jìn)行健康教育 護(hù)士告知患者多進(jìn)食低鹽、低脂肪的食物，督促其戒煙戒酒，養(yǎng)成健康的生活方式。指導(dǎo)其合理控制蛋白質(zhì)、脂肪、食鹽、糖的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析護(hù)理前后兩組患者的NHISS評(píng)分、Barthel評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。NHISS評(píng)分、Barthel評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，兩組患者的NHISS評(píng)分、Barthel評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者的NHISS評(píng)分均有所降低，其Barthel評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)比組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其NHISS評(píng)分更低，其Barthel評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較護(hù)理前后兩組患者的NHISS評(píng)分、Barthel評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s ）

表1 比較護(hù)理前后兩組患者的NHISS評(píng)分、Barthel評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s ）

組別 NHISS評(píng)分 Barthel評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 8.66±1.74 2.64±0.65 56.34±5.71 86.61±6.37 46.58±12.57 68.52±13.87對(duì)比組 8.71±1.59 3.98±1.12 57.69±6.36 73.25±7.51 47.39±11.61 56.91±12.58 t值 0.23 5.45 0.41 7.41 0.25 5.84 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

社區(qū)居家護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。季淑紅等[3]研究指出，對(duì)腦卒中所致偏癱患者進(jìn)行社區(qū)居家護(hù)理能夠提高其對(duì)護(hù)理的依從性，減少其就醫(yī)的時(shí)間。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，兩組患者的NHISS評(píng)分均有所降低，其Barthel評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均有所升高。與對(duì)比組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其NHISS評(píng)分更低，其Barthel評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均更高。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)腦卒中所致偏癱患者進(jìn)行社區(qū)居家護(hù)理能夠促進(jìn)其大腦病灶周圍神經(jīng)細(xì)胞軸突的再生，避免其關(guān)節(jié)攣縮僵硬，防止其肌肉發(fā)生廢用性萎縮，促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)[4]。

綜上所述，對(duì)腦卒中所致偏癱患者進(jìn)行社區(qū)居家護(hù)理可有效地促進(jìn)其患肢功能的恢復(fù)，提高其日常生活能力，改善其生活質(zhì)量。

[1]廖亮華,江興妹,羅林坡,等.強(qiáng)化軀干肌訓(xùn)練對(duì)偏癱患者平衡和步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2015,29(8):540-542.

[2]楊國(guó)梁,司福中,李德洋,等.軀干及肢體配套組合訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2011,29(5):37-40.

[3]季淑紅,梁娟.社區(qū)居家護(hù)理對(duì)改善腦卒中后遺癥患者生活質(zhì)量的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊, 2017(5):110-112.

[4]王苓,高美華,呂嬋,等.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥期患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(12):1072-1073.