薛麗娜

（蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院血液科，江蘇 常州 213000）

癌因性疲乏是指由腫瘤或抗腫瘤治療引起的疲勞感及精力衰竭感。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受化療、放療及手術(shù)治療的晚期癌癥患者其癌因性疲乏的發(fā)生率分別為76%～96%、74%～100%、52%～90%。非霍奇金淋巴瘤是臨床上較為常見的一種淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤。張亞平等[1]研究指出，非霍奇金淋巴瘤患者在治療期間很容易出現(xiàn)癌因性疲乏的癥狀，其生存質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。為了分析對(duì)非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其癌因性疲乏癥狀的影響，筆者對(duì)在蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院接受治療的92例非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年4月在蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院接受治療的92例非霍奇金淋巴瘤患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)病理檢查被確診患有非霍奇金淋巴瘤。2）存在癌因性疲乏的癥狀。3）本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)這些患者進(jìn)行分組，將接受常規(guī)護(hù)理的46例患者設(shè)為對(duì)照組，將接受綜合護(hù)理的46例患者設(shè)為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組患者中有男性患者28例、女性患者18例；其年齡為15～70歲，平均年齡（32.5±7.5）歲。對(duì)照組患者中有男性患者27例、女性患者19例；其年齡為15～69歲，平均年齡（32.4±7.3）歲。兩組患者的基本資料（性別構(gòu)成比、年齡等）相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理和健康宣教等。對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。護(hù)理人員采用圖片展示、播放影像資料等方式向患者介紹有關(guān)癌因性疲乏的知識(shí)，以提高其對(duì)癌因性疲乏的認(rèn)識(shí)程度，改變其錯(cuò)誤的認(rèn)知。告知患者保持身心放松，定時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。2）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入能夠減輕癌癥患者癌因性疲乏的癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定合理的飲食計(jì)劃，囑咐其多食用清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高熱量的食物。3）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增加其心輸出量，提高其肌肉的力量。4）進(jìn)行疼痛護(hù)理。有研究指出，癌因性疲乏的發(fā)生與患者的癌痛癥狀密切相關(guān)。如未能及時(shí)對(duì)存在癌痛癥狀的患者進(jìn)行止痛治療，可加重其癌因性疲乏的癥狀。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員遵醫(yī)囑按照癌癥三階梯止痛法對(duì)存在癌痛癥狀的患者進(jìn)行治療，以緩解其因疼痛而出現(xiàn)的癌因性疲乏。5）進(jìn)行睡眠護(hù)理。護(hù)理人員努力為患者營(yíng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，合理安排對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理操作的時(shí)間，盡量避免打擾其休息。督促患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，并指導(dǎo)其采用睡前泡腳、喝牛奶等方式改善睡眠質(zhì)量。

1.3 癌因性疲乏癥狀改善情況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

基本消失：經(jīng)護(hù)理，患者的癌因性疲乏癥狀基本消失。明顯緩解：經(jīng)護(hù)理，患者的癌因性疲乏癥狀明顯改善。有所緩解：經(jīng)護(hù)理，患者的癌因性疲乏癥狀有所改善。未緩解：經(jīng)護(hù)理，患者的癌因性疲乏癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理?；颊甙┮蛐云７ΠY狀的總緩解率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者中癌因性疲乏癥狀的改善情況為基本消失的患者有14例（占30.43%），為明顯緩解的患者有21例（占45.65%），為有所緩解的患者有11例（占23.91%）。試驗(yàn)組患者癌因性疲乏癥狀的總緩解率為100.00%（46/46）。對(duì)照組患者中癌因性疲乏癥狀的改善情況為基本消失的患者有9例（占19.57%），為明顯緩解的患者有15例（占32.61%），為有所緩解的患者有11例（占23.91%），為未緩解的患者有11例（占23.91%）。對(duì)照組患者癌因性疲乏癥狀的總緩解率為76.09%（35/46）。與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其癌因性疲乏癥狀的總緩解率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.016，P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)照組患者和試驗(yàn)組患者癌因性疲乏癥狀改善情況的對(duì)比

3 討論

癌因性疲乏是指由腫瘤或抗腫瘤治療引起的疲勞感及精力衰竭感。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地緩解其癌因性疲乏的癥狀。為了進(jìn)一步探討對(duì)非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其癌因性疲乏癥狀的影響，筆者對(duì)蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院接診的92例非霍奇金淋巴瘤患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其癌因性疲乏癥狀的總緩解率更高（x2=9.016，P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理能夠緩解其癌因性疲乏的癥狀，改善其生活質(zhì)量。

[1]張亞平，常青 . 化療間歇期隨訪路徑表對(duì)淋巴瘤患者院外生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30(12):1063-1065.

[2]周小艷 . 淋巴瘤化療患者醫(yī)院感染病原菌分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(6):1293-1294.