趙 欣

（遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院外四科，遼寧 阜蒙 123100）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受腹部手術的患者在術后常會發(fā)生粘連性腸梗阻[1]。發(fā)生粘連性腸梗阻的患者可出現(xiàn)全身性生理紊亂，從而可嚴重影響其預后。有研究指出，對接受腹部手術的患者實施綜合護理可有效地降低其術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率[2]。為了進一步探討對接受腹部手術的患者實施綜合護理對其術后粘連性腸梗阻發(fā)生率的影響，筆者對在遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院接受腹部手術的300例患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至12月期間在遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院進行腹部手術的300例患者。將其隨機分成比較組（n=150）和分析組（n=150）。比較組患者中有男性92例，女性58例；其年齡為21～67歲，平均年齡為（40.8±9.5）歲；其中接受胃部手術的患者有46例，接受肝膽手術的患者有30例，接受闌尾手術的患者有45例，接受腸道手術的患者有20例，接受脾手術的患者有7例，接受腹膜炎手術的患者有2例。分析組患者中有男性94例，女性56例；其年齡為23～65歲，平均年齡為（41.5±10.3）歲；其中接受胃部手術的患者有45例，接受肝膽手術的患者有28例，接受闌尾手術的患者有47例，接受腸道手術的患者有21例，接受脾手術的患者有7例，接受腹膜炎手術的患者有2例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

在術后，對比較組患者實施常規(guī)護理，包括對其進行健康宣教、告知其術后需要注意的事項、為其制定飲食計劃、觀察其病情的變化情況等。對分析組患者實施綜合護理。具體的護理方法如下：在患者清醒后，護理人員協(xié)助其在床上進行被動四肢活動鍛煉，以防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。待患者的生命體征平穩(wěn)后，護理人員協(xié)助其取半臥位，并指導其進行腹式呼吸訓練。訓練方法是：將手掌置于患者的腹部，指導其用鼻深吸氣，在手掌感覺其腹部膨隆后，告知其屏氣3 s后再呼氣5 s。告知患者在吸氣時收緊肛門，在呼氣時放松肛門。每天訓練2次，每次訓練3～5 min。若患者的腸蠕動功能在手術結束48 h后仍未恢復，護理人員應對其進行腹部熱敷（以患者有舒適感為宜）和紅外線照射治療（0.5 h/次，3次/d），并讓其口服或經(jīng)胃管為其灌注100～200mL的花生油，2次/d。若患者的腸蠕動功能在手術結束72 h后仍未恢復，護理人員應使用開塞露對其進行治療，并采用逆時針、順時針交替法對其腹部進行按摩（0.5 h/次，2～3次/d），以促進其肛門排氣、排便。在患者的胃腸功能恢復后，讓其口服石蠟油，100～200mL/次，2次/d。指導患者進行擴胸運動、雙上肢伸展、雙下肢抬高等肢體功能康復鍛煉。對其足底胃腸反射區(qū)進行螺旋式按摩，每隔2 h按摩1次，每次按摩10～15 min。在患者身體狀況允許的情況下，鼓勵其盡早下床活動。指導其進行床邊站立訓練，每次訓練10 min，每天訓練4次。為患者制定科學、合理的飲食計劃，指導其養(yǎng)成少量多餐的飲食習慣，告知其多進食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質食物。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率和術畢至胃腸功能恢復的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)。患者術畢至胃腸功能恢復的時間用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，患者術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率用%表示，組間對比采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在術后，分析組患者中有2例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，其粘連性腸梗阻的發(fā)生率為1.3%；比較組患者中有21例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，其粘連性腸梗阻的發(fā)生率為14.0%。分析組患者術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率高于比較組患者（P＜0.05）。分析組患者術畢至胃腸功能恢復的時間平均為（8.3±1.8）h，比較組患者術畢至胃腸功能恢復的時間平均為（25.2±4.1）h。分析組患者術畢至胃腸功能恢復的時間短于比較組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生率和術畢至胃腸功能恢復時間的比較

3 討論

進行腹部手術是臨床上治療腹部疾病的常用方法。粘連性腸梗阻是臨床上常見的一種腹部手術術后并發(fā)癥[3]。發(fā)生粘連性腸梗阻的患者可出現(xiàn)全身性生理紊亂，從而可嚴重影響其預后。

有研究指出，對接受腹部手術的患者實施綜合護理可有效地降低其術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率。在本次研究中，遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院采用綜合護理模式對150例接受腹部手術的患者進行護理，取得了良好的效果。本研究的結果顯示，分析組患者術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率為1.3%，比較組患者術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率為14.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

分析組患者術畢至胃腸功能恢復的時間平均為（8.3±1.8）h，比較組患者術畢至胃腸功能恢復的時間平均為（25.2±4.1）h，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與闞蓉等[4]的研究結果相似。

綜上所述，對接受腹部手術的患者實施綜合護理可有效地降低其術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，促進其胃腸功能的恢復。

[1]王芳芳.對接受腹部手術后發(fā)生粘連性腸梗阻的患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(19):169-170.

[2]羅莉,張愛華.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(5):748-749.

[3]郭曉.綜合護理干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的效果評價[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(3):576-576.

[4]闞蓉,梅亞萍,張蕊,等.綜合護理干預在腹部手術后粘連性腸梗阻護理中的應用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(20):183.