陳 炎

（常熟市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常熟 215500）

高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦。近年來，隨著二胎政策的放開及人們婚姻觀念、生育觀念的轉變，晚婚晚育的女性逐年增加，這就使得高齡產(chǎn)婦的人數(shù)不斷增多[1]。臨床研究表明，女性在30歲以后，其恥骨、坐骨和股骨等會隨著年齡的增長而出現(xiàn)相應的骨化反應，加之其生殖器官的功能逐漸衰退，子宮的收縮功能降低，因而可增加其難產(chǎn)及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴重影響母嬰的健康[2]。因此，臨床上應加強對高齡產(chǎn)婦進行孕期管理與保健，以降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。在本研究中，筆者主要探討孕期保健在降低高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率方面的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2016年12月期間在常熟市中醫(yī)院進行定期產(chǎn)檢與分娩的200例高齡孕產(chǎn)婦。這200例孕產(chǎn)婦的納入標準是：1）其均為單胎妊娠。2）年齡＞35歲。3）知曉本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。其排除標準是：1）患有嚴重的妊娠期合并癥。2）未定期進行產(chǎn)檢。3）患有精神疾病。4）有高血壓或糖尿病病史[3]。將這200例孕產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組。對照組孕產(chǎn)婦的年齡為36～43歲，平均年齡為（39.2±3.1）歲；其產(chǎn)次為1～3次，平均產(chǎn)次為（1.8±0.6）次；其中，有自然分娩的孕產(chǎn)婦36例，進行剖宮產(chǎn)術的孕產(chǎn)婦64例。觀察組孕產(chǎn)婦的年齡為37～44歲，平均年齡為（40.5±3.2）歲；其產(chǎn)次為1～4次，平均產(chǎn)次為（2.0±0.8）次；其中，有自然分娩的孕產(chǎn)婦38例，進行剖宮產(chǎn)術的孕產(chǎn)婦62例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組孕產(chǎn)婦均進行定期產(chǎn)檢與常規(guī)的孕期指導，方法是：在孕產(chǎn)婦妊娠12周，對其進行第1次產(chǎn)檢，并為其辦理“孕婦健康手冊”。在其妊娠16周～20周時，對其進行羊膜穿刺檢查（檢查胎兒是否存在染色體異常）和超聲檢查（檢查胎兒的頭圍、腹圍、大腿骨和脊柱等發(fā)育是否正常）。在其妊娠21周～24周時，對其進行B超排畸檢查和糖耐量檢查。若其患有妊娠期糖尿病，則指導其控制飲食。對于控制飲食后血糖水平仍不理想的孕產(chǎn)婦，應用胰島素對其進行降糖治療。在其妊娠28周～36周時，每2周對其進行1次產(chǎn)檢，測量其體重、宮高、腹圍、心率、血壓及胎兒的胎心等。在其妊娠34周時，對其進行乙型肝炎檢查。若其患有乙型肝炎或攜帶有乙肝病毒，應在新生兒出生24 h內(nèi)為其注射乙肝疫苗。在其妊娠36周后，囑其每周到醫(yī)院進行1次產(chǎn)檢，檢查胎兒的生長情況和胎心、胎動情況等[4]。對觀察組孕產(chǎn)婦進行孕期保健，具體的方法是：1）收集孕產(chǎn)婦的詳細資料，評估其身體狀況和營養(yǎng)狀態(tài)，為其制定合理的孕期保健方案。2）孕產(chǎn)婦在妊娠早期易出現(xiàn)惡心、嘔吐等妊娠反應，因此，應囑其進食清淡且易消化的食物，并讓其少食多餐，避免吃得過飽。在妊娠中期和妊娠晚期，根據(jù)其體質(zhì)指數(shù)、身體狀況及所孕胎兒的發(fā)育情況，對其進行個性化的營養(yǎng)指導，讓其合理地攝入脂肪、蛋白質(zhì)、糖類和微量元素。在其妊娠期間，需對其體重的變化情況進行科學的監(jiān)測，嚴格控制其體重增長的速度，避免其超重。同時，囑其在妊娠期間合理補充維生素、葉酸和鈣。3）臨床研究表明，多數(shù)孕產(chǎn)婦在妊娠期間易出現(xiàn)食欲減退、情緒波動大、憂郁、失眠等情況，從而可加重其心理負擔，影響其身心健康。因此，在孕產(chǎn)婦每次進行產(chǎn)檢時，應對其進行必要的心理干預，給予其相應的指導、幫助和勸慰。同時，讓孕產(chǎn)婦家屬多關注孕產(chǎn)婦的情緒變化，為其提供家庭支持和情感支持，從而緩解其不良情緒，使其以良好的心態(tài)度過孕產(chǎn)期。4）告知孕產(chǎn)婦進行適量的運動對自己及胎兒的益處，根據(jù)其身體狀況和孕周為其制定合理的運動計劃。指導其進行散步、練瑜伽、做保健操等運動，同時囑其不可運動過量。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦孕期體重增長的幅度、巨大兒的娩出率及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。孕期體重增長的幅度=產(chǎn)前的體重-孕前的體重[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦孕期體重增長的幅度及巨大兒娩出率的比較

觀察組孕產(chǎn)婦孕期體重增長的幅度小于對照組孕產(chǎn)婦（P＜0.05），其巨大兒的娩出率低于對照組孕產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組孕產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組孕產(chǎn)婦孕期體重增長的幅度及巨大兒娩出率的比較

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國高齡產(chǎn)婦的人數(shù)呈逐年增加的趨勢。臨床研究表明， 高齡產(chǎn)婦發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)及產(chǎn)后并發(fā)癥的風險較高。因此，加強對高齡產(chǎn)婦進行孕期管理與保健十分必要。有學者指出，對高齡產(chǎn)婦進行系統(tǒng)的孕期保健，可將其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率降至8.4%[6]。另外，對高齡孕產(chǎn)婦進行孕期保健，還能改善其不良情緒，控制其體重增長的速度，從而可降低其妊娠期糖尿病及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率[7-8]。

綜上所述，對高齡孕產(chǎn)婦進行孕期保健，能顯著控制其孕期體重的增長速度，降低其巨大兒的娩出率和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

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