王加松

（咸寧市中醫(yī)醫(yī)院推拿科，湖北 咸寧 437100）

腦梗死是臨床上發(fā)病率較高的腦血管疾病。此病可對(duì)患者的腦神經(jīng)功能和日常生活能力造成極大的影響，甚至可使其發(fā)生癱瘓和死亡[1]。目前，臨床上對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的目的是：改善其神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。在本次研究中，我們主要探討用針灸療法聯(lián)合康復(fù)鍛煉療法治療腦梗死對(duì)患者神經(jīng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對(duì)象為2015年2月至2016年2月咸寧市中醫(yī)醫(yī)院收治的108例腦梗死患者。這108例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭顱CT檢查或頭顱MRI檢查得到確診。將這108例患者隨機(jī)分為研究X組（54例）和研究Y組（54例）。在研究X組患者中，有男37例，女17例；其年齡為47～62歲，平均年齡為（52.63±8.34）歲。在研究Y組患者中，有男38例，女16例；其年齡為48～63歲，平均年齡為（51.62±9.31）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

使用針灸療法對(duì)研究X組患者進(jìn)行治療，方法為：取患者的三陰交穴、風(fēng)府穴、曲池穴、合谷穴、陰陵泉穴、足三里穴作為治療的主穴?；颊呷舸嬖谀蚴Ы陌Y狀，可取其膀胱俞穴、百會(huì)穴作為治療的配穴；患者若存在精神障礙、神志不清的癥狀，可取其四神聰穴、百會(huì)穴作為治療的配穴。取30號(hào)的毫針數(shù)根，將其刺入上述穴位，得氣后捻轉(zhuǎn)毫針5 min，然后留針25 min。此療法可每周進(jìn)行5次，共進(jìn)行8周的治療。使用針灸療法聯(lián)合康復(fù)鍛煉療法對(duì)研究Y組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行針灸治療的方法同上。進(jìn)行康復(fù)鍛煉治療的方法為：1）在患者發(fā)病后的4周內(nèi)，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)其在床上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、屈伸肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的鍛煉。對(duì)于肌肉力量較好的患者，還可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身和坐起等鍛煉。2）在患者發(fā)病后的5～8周時(shí)，醫(yī)生可指導(dǎo)其進(jìn)行下床行走鍛煉，但在其進(jìn)行行走鍛煉時(shí)要注意對(duì)其進(jìn)行保護(hù)。此外，醫(yī)生還可指導(dǎo)其進(jìn)行穿衣服、吃飯、洗臉等日常生活能力鍛煉。3）在患者發(fā)病8周以后，醫(yī)生可指導(dǎo)其進(jìn)行負(fù)重行走鍛煉和上樓梯等鍛煉。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效和治療前后其NIHSS（神經(jīng)功能缺損程度量表）的評(píng)分、BI（日常生活能力指數(shù)）的評(píng)分。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效。經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分下降的幅度為90%或90%以上，其殘疾程度的分級(jí)為0級(jí)；2）有效。經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分下降的幅度為20%～90%，其殘疾程度的分級(jí)為1～3級(jí)；3）無(wú)效。經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分下降的幅度不足20%，其殘疾程度的分級(jí)為4級(jí)或4級(jí)以上[2]?；颊逳IHSS評(píng)分的滿分為100分?；颊逳IHSS的評(píng)分越高，說(shuō)明其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。患者BI評(píng)分的滿分為100分?；颊連I的評(píng)分越高，說(shuō)明其日常生活能力越強(qiáng)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后其NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分的比較

治療前，兩組患者NIHSS的評(píng)分、BI的評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，研究Y組患者NIHSS的評(píng)分低于研究X組患者，其BI的評(píng)分高于研究X組患者，P＜0.05。詳情見表 2。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分的比較（分，±s ）

組別（n=54） 治療前NIHSS的評(píng)分 治療后NIHSS的評(píng)分 治療前BI的評(píng)分 治療后BI的評(píng)分研究X組 74.14±8.06 47.28±18.62 32.51±9.59 53.62±18.52研究Y組 75.19±7.40 30.45±16.56 31.69±10.66 75.73±16.54 t 值 0.033 7.409 0.420 6.543 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者療效的比較

研究Y組患者治療的總有效率高于研究X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表21 兩組患者療效的比較

3 討論

腦梗死又叫缺血性腦卒中，是一種具有發(fā)病率高、致殘率高和致死率等特點(diǎn)的腦血管疾病。此病可對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力、平衡能力和認(rèn)知能力造成較大的影響。中醫(yī)針灸療法一直是臨床上治療腦梗死的常用方法。此療法可以通過(guò)刺激患者的相關(guān)穴位來(lái)提高其腦組織的供氧量，從而促進(jìn)其受損腦組織的修復(fù)[5]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，在進(jìn)行針灸治療的同時(shí)，使用康復(fù)鍛煉療法對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，能夠進(jìn)一步改善其肢體功能障礙的癥狀，改善其神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。

本次研究的結(jié)果顯示，研究Y組患者治療的總有效率高于研究X組患者，P＜0.05。治療前，兩組患者NIHSS的評(píng)分、BI的評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，研究Y組患者NIHSS的評(píng)分低于研究X組患者，其BI的評(píng)分高于研究X組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，用針灸療法聯(lián)合康復(fù)鍛煉療法治療腦梗死的效果較好，可有效地改善患者的神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。

[1]李樂(lè)軍,陳麗萍,劉曉麗,等.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征62例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(3):283-286.

[2]邊振愈.針灸與康復(fù)治療腦梗死后偏癱對(duì)比分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(20):37-38.

[3]朱玉健.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合癥的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(1):82.

[4]曾令川.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征43例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(4):54,76.

[5]楊春光.早期針炙康復(fù)治療急性腦梗死偏癱263例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(18):78-79.