游家生

（汕尾逸揮基金醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，廣東 汕尾 516600）

結(jié)腸癌是臨床上較為常見的一種消化道惡性腫瘤，好發(fā)生于中老年人群。此病患者可出現(xiàn)暴瘦、貧血等癥狀。進(jìn)行直腸鏡檢查、鋇餐灌腸檢查和CT檢查等影像學(xué)檢查是目前臨床上診斷結(jié)腸癌的主要方法。CT檢查具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、檢查圖像分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用CT檢查鑒別診斷結(jié)腸癌的準(zhǔn)確性較高[1]。為了進(jìn)一步分析CT檢查在鑒別診斷結(jié)腸癌中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)汕尾逸揮基金醫(yī)院收治的80例結(jié)腸癌患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月16日至2016年6月16日期間汕尾逸揮基金醫(yī)院收治的80例結(jié)腸癌患者作為本次研究的對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)病理檢查被確診患有結(jié)腸癌。2）存在體型消瘦、全身乏力、便血、貧血、發(fā)熱、急性腸梗阻、腹部腫塊、腹痛、腹脹等癥狀。3）知情并同意參與本研究。這80例患者的平均年齡為（34.65±3.41）歲；其中有男性32例，女性48例。

1.2 方法

對(duì)這80例患者均實(shí)施64排螺旋CT檢查。檢查方法是：1）使用由飛利浦公司生產(chǎn)的Brilliance Nano型64排螺旋CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。2）在檢查前6～8小時(shí)，囑咐患者禁食禁水。在檢查前4小時(shí)，讓患者口服100mL濃度為50%的硫酸鎂和100mL的溫水，以清潔其腸道。在檢查前30分鐘，讓患者口服800～1000mL濃度為1.5%的泛影葡胺。3）協(xié)助患者取仰臥位，然后對(duì)其下腹部進(jìn)行掃描。掃描參數(shù)：轉(zhuǎn)速為0.8 r/s，螺距為1.375∶1，層厚為1.25cm，管電流為150～350 mAs，管電壓為120 kv。4）經(jīng)患者的肘靜脈為其注射300 mgI/ml的碘普羅胺（注射的速度為每秒3.0mL），然后對(duì)其下腹部進(jìn)行多期增強(qiáng)掃描。5）將掃描所得圖像資料上傳至資料庫(kù)，并對(duì)其進(jìn)行最大密度投影、多平面重建、容積重建等后期處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察用CT檢查鑒別診斷結(jié)腸癌的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用CT檢查鑒別診斷結(jié)腸癌類型的準(zhǔn)確性

進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，本組80例患者中結(jié)腸癌類型為升結(jié)腸癌的患者有17例，為降結(jié)腸癌的患者有14例，為橫結(jié)腸癌的患者有8例，為乙狀結(jié)腸癌的患者有37例。經(jīng)病理檢查證實(shí)，用CT檢查鑒別診斷結(jié)腸癌類型的準(zhǔn)確率為95.00%（76/80）。詳見表1。

表1 用CT檢查鑒別診斷結(jié)腸癌類型的準(zhǔn)確性

2.2 用CT檢查鑒別診斷結(jié)腸癌TNM分期的準(zhǔn)確性

進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，本組80例患者中結(jié)腸癌TNM分期為Ⅰ期的患者有14例，為Ⅱ期的患者有25例，為Ⅲ期的患者有23例，為Ⅳ期的患者有14例。經(jīng)病理檢查證實(shí)，用CT檢查鑒別診斷結(jié)腸癌TNM分期的準(zhǔn)確率為95.00%（76/80）。詳見表2。

表2 用CT檢查鑒別診斷結(jié)腸癌TNM分期的準(zhǔn)確性

3 討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快和飲食習(xí)慣的改變，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。

結(jié)腸癌患者的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、乏力、低熱、貧血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹部包塊、腸梗阻等癥狀，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[2]。CT檢查具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、檢查時(shí)間短、檢查圖像分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。與用電子結(jié)腸鏡檢查和直腸造影檢查相比，用CT檢查診斷結(jié)腸癌的特異性和敏感性均更高。劉振國(guó)[3]研究指出，對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行CT檢查可了解其腫瘤的形態(tài)、位置、大小等情況，通過觀察其腫瘤周圍的腸壁、血管及腸腔狹窄等情況能夠鑒別其腫瘤的性質(zhì)和TNM分期。孫健[4]通過臨床研究證實(shí)，對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行CT檢查可觀察其腫瘤的轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)、結(jié)腸管腔狹窄、結(jié)腸厚度增加等情況。

總而言之，CT檢查在鑒別診斷結(jié)腸癌中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊奇芳.結(jié)腸癌術(shù)前CT診斷及評(píng)價(jià)術(shù)后復(fù)發(fā)的價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2015,1(8):77-79.

[2]張勇.CT診斷在術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)診斷中的應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,95(9):1055-1056,1057.

[3]劉振國(guó).CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床診斷價(jià)值研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(9):165-166.

[4]孫健.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):51-52.