張碧芬

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

高血壓是臨床上的一種常見病。此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。治療不及時(shí)或治療效果不佳易導(dǎo)致患者發(fā)生心腦血管事件[1]，嚴(yán)重威脅其生命安全。臨床上對(duì)高血壓患者通常進(jìn)行藥物治療。為了探討聯(lián)用苯磺酸氨氯地平和依那普利治療高血壓的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年2月至2017年3月期間山西省臨汾市人民醫(yī)院收治的112例高血壓患者。將這些患者平均分為藥物1組和藥物2組。在藥物1組患者中，有男性患者26例，女性患者30例；其年齡為35～74歲，平均年齡為（52.6±8.4）歲。在藥物2組患者中，有男性患者29例，女性患者27例；其年齡為36～73歲，平均年齡為（52.8±8.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除及納入標(biāo)準(zhǔn)

1）本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)本次研究所用藥物過敏；未簽署參加本次研究的知情同意書；存在心理障礙、精神疾病、惡性腫瘤；在近期服用過其他降壓藥進(jìn)行治療。2）本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：不存在心、肝、腎等功能不全；積極參與本次研究，無溝通障礙；能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。

1.3 治療方法

為藥物1組患者聯(lián)用苯磺酸氨氯地平和依那普利進(jìn)行治療。苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10950224）的用法是：口服，2.5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療8周。依那普利（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H31021938）的用法是：口服，10.0 mg/次，1次/d，連續(xù)治療8周。為藥物2組患者使用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療。苯磺酸氨氯地平的用法與藥物1組患者相同。

1.4 觀察指標(biāo)

1）在進(jìn)行治療前后，兩組患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）的水平；2）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療前，兩組患者SBP、DBP的水平相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。進(jìn)行治療后，藥物1組患者SBP、DBP的水平均低于藥物2組患者(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓水平的比較（mmHg，±s ）

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓水平的比較（mmHg，±s ）

組別 SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后藥物1組(n=56)147.53±9.62 122.19±8.43 106.57±6.31 81.02±5.41藥物2組(n=56)147.26±9.58 138.06±7.52 106.52±6.26 96.35±5.71 t值 0.1488 3.8885 0.0421 5.0708 P值 0.8820 0.0002 0.9665 0.0000

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

苯磺酸氨氯地平和依那普利都是臨床上治療高血壓的常用藥。苯磺酸氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑[2]。此藥可選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞。研究發(fā)現(xiàn)，苯磺酸氨氯地平與鈣通道的相互作用決定于其與受體位點(diǎn)結(jié)合和解離的漸進(jìn)性速率。此藥可直接作用于血管平滑肌，可有效地降低外周血管的阻力，從而降低患者的血壓水平[3-4]。依那普利是臨床上一種常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?；颊呖诜怂幒螅幬锟赏ㄟ^水解起效，此藥降壓作用的起效速度較為緩慢。依那普利在肝臟內(nèi)可水解為依那普利拉。依那普利拉可使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，增高血漿腎素的活性，減少醛固酮的分泌，進(jìn)而降低外周血管的阻力。研究發(fā)現(xiàn)，依那普利可有效地降低患者心臟的負(fù)荷量。在患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，依那普利可擴(kuò)張動(dòng)脈與靜脈，降低患者外周血管的阻力，減低其肺毛細(xì)血管的楔嵌壓，降低其肺血管的阻力，增加其心臟的排血量，進(jìn)而改善其運(yùn)動(dòng)耐量[5]。

總之，聯(lián)用苯磺酸氨氯地平和依那普利治療高血壓的效果較為理想。

[1]張琬悅.依那普利與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療腎性高血壓效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,1(25):74-75.

[2]吳旭東.用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合馬來酸依那普利治療老年高血壓的療效探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,21(5):154-155.

[3]龔穎佳.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合馬來酸依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,6(2):27-28.

[4]楊若娟.依那普利葉酸聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療H型高血壓的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,10(93):1149-1150.

[5]柳永珍.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利在高血壓治療中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,8(6):146-147.