唐煥君

（綿陽(yáng)四0四醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病。此病患者的外周動(dòng)脈壓力若持續(xù)升高，容易發(fā)生腦部缺血缺氧，甚至可發(fā)生昏厥甚至血管破裂。患者在罹患高血壓后，其病情若不能得到有效的控制，就會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，甚至其生命健康會(huì)受到威脅。高血壓性心臟病是高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。高血壓患者若并發(fā)高血壓性心臟病就會(huì)增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。有研究證實(shí)，為高血壓患者使用美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，可有效地改善其血壓，降低其室性心律失常的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討用美托洛爾治療高血壓的有效性，我們對(duì)2015年4月至2016年4月期間在綿陽(yáng)四0四醫(yī)院接受治療的60例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年4月至2016年4月期間在綿陽(yáng)四0四醫(yī)院接受治療的120例高血壓患者。這120例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）具有長(zhǎng)期高血壓史。3）在入院前1個(gè)月內(nèi)未服使用過(guò)β受體阻滯劑進(jìn)行治療。4）未患有嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘等疾病。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為美托洛爾組與對(duì)照組，每組各有60例患者。美托洛爾組患者中有男性患者33例，女性患者27例，其年齡為43～72歲，其平均年齡為(52.35±6.03)歲；其高血壓病程為2～13年，其平均病程為(5.63±1.28)年。對(duì)照組患者中有男性患者35例，女性患者25例，其年齡為45～73歲，其平均年齡為(52.64±5.99)歲；其高血壓病程為3～12年，其平均病程為(6.18±2.33)年。兩組患者的性別、年齡、病程等相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用氨氯地平和卡托普利進(jìn)行治療。氨氯地平的用法是：5～10 mg/次，1次/天，共治療4周?？ㄍ衅绽挠梅ㄊ牵?2.5 mg/次，2～3次/天，共治療4周。在此基礎(chǔ)上，為美托洛爾組患者加用美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，美托洛爾緩釋片的用法是：口服，初始劑量為11.875 mg，qd。在對(duì)此組患者進(jìn)行3 d的治療后，可將此藥的使用劑量調(diào)整為47.5 mg，qd，共治療4周。在治療4周后，建議本組患者繼續(xù)服用一段時(shí)間美托洛爾緩釋片，以便鞏固其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在接受治療前后其收縮壓、舒張壓、QT間期離散度及室性心律失常的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)他們治療的總有效率進(jìn)行比較。治療的總有效率= (顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在接受治療前后其收縮壓、舒張壓、QT間期離散度用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者室性心律失常的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者在接受治療前后其血壓及QT間期離散度變化情況的比較

在接受治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、QT間期離散度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)治療，美托洛爾組患者的收縮壓、舒張壓、QT間期離散度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者在接受治療前后其血壓及QT間期離散度變化情況的比較(x±s)

2.2 對(duì)兩組患者在接受治療前后其室性心律失常發(fā)生率及其治療總有效率的比較

在接受治療前，兩組患者室性心律失常的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)治療，美托洛爾組患者室性心律失常的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，且其治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。3討論

表2 對(duì)兩組患者在接受治療前后其室性心律失常發(fā)生率及其治療總有效率的比較(n，%)

目前，臨床上通常使用降壓藥對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療來(lái)控制其病情，避免其因突然發(fā)病而引發(fā)其他的腦血管疾病。高血壓性心臟病是高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。此病患者具有室性心律失常的表現(xiàn)。有研究結(jié)果表明，QT間期離散度增大的高血性心臟病患者其心肌缺血的程度較為嚴(yán)重。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，具有抗心律失常的作用[3-4]。在本次研究中，綿陽(yáng)四0四醫(yī)院為美托洛爾組患者在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用美托洛爾進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，美托洛爾組患者QT間期離散度及室性心律失常的發(fā)生率均明顯更低。

綜上所述，使用美托洛爾緩釋片對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，可有效地改善其血壓，降低其QT間期離散度和室性心律失常的發(fā)生率。

[1]鐘東. 替米沙坦和辛伐他汀聯(lián)合治療慢性心力衰竭的療效觀察[J]廣西醫(yī)學(xué).2012，34 ( 8) : 1044-1045.

[2]賀桂彬. 胺碘酮對(duì)冠心病心律失常心率變異性的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，33 ( 7) : 28-29.

[3]虞建飛，王銳. QT 離散度與高血壓病患者室性心律失常Lown 分級(jí)的關(guān)系[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2012，14 ( 5) : 456-457，465.

[4]黃澤暉，楊會(huì)蓉.美托洛爾對(duì)高血壓患者血壓、QT 間期離散度及室性心律失常的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2017.1(25)-1:123-124