彭佩卿，任貽軍，許 航

（1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，湖北 荊州 434000；2.長(zhǎng)江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434020）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床上最常見的口腔黏膜疾病，好發(fā)于患者的唇、舌、頰、軟腭等角化差的部位[1]。該病在口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高，且一年四季均可發(fā)病。該病以口腔黏膜各部位反復(fù)發(fā)作的潰瘍?yōu)樘卣鳎哂兄芷谛浴?fù)發(fā)性和自限性的特征。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的數(shù)量一般為3～5個(gè)，直徑＜5mm，呈圓形或橢圓形，散在分布于患者的口腔。該病患者的潰瘍一般在1～2周內(nèi)可以自行愈合，但在間歇期（半個(gè)月至數(shù)月不等）后會(huì)反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重者可連續(xù)發(fā)作，無間歇期，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。因此，本文對(duì)荊州市中心醫(yī)院收治的78例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究，旨在分析用中藥潰瘍散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

擇取2016年1月至12月期間荊州市中心醫(yī)院收治的78例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對(duì)象。這些患者均符合《口腔內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查之后均被確診患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①其它類型的口腔潰瘍患者；②合并有其它口腔疾病的患者、癌癥患者、精神不穩(wěn)定的患者；③對(duì)本次研究中所用藥物過敏的患者。根據(jù)患者用藥方案的不同將其平均分為常規(guī)組與中藥組。在常規(guī)組患者中，有男性18例，女性21例；其年齡在14～61歲之間；其病程在6個(gè)月～6年之間。在中藥組患者中，有男性17例，女性22例；其年齡在15～62歲之間；其病程在7個(gè)月～5年之間。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為常規(guī)組患者用康復(fù)新液進(jìn)行治療。具體的用藥方法是：口服，每次10mL，每日服用3次。在此基礎(chǔ)上，為中藥組患者加用中藥潰瘍散進(jìn)行治療。具體的用藥方法是：用細(xì)管將潰瘍散從患者的口腔中吹入，每日用藥3～5次。兩組患者的治療周期均為一周[3]。在患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員需囑患者控制飲食，禁止食用辛辣、刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。根據(jù)患者臨床癥狀的改善程度將其治療效果分為治愈、較好、無效三個(gè)等級(jí)。治愈：治療后，患者的潰瘍面完全愈合，其相關(guān)臨床癥狀完全消失；較好：治療后，患者的潰瘍面基本愈合，其相關(guān)臨床癥狀得到較好的控制；無效：治療后，患者的潰瘍面、相關(guān)臨床癥狀未見任何好轉(zhuǎn)，甚至更為嚴(yán)重。治療的總有效率=治愈率+較好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS15.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2 結(jié)果

治療后，常規(guī)組患者治療的總有效率為74.4%（29/39），中藥組患者治療的總有效率為97.4%（38/39），中藥組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者(P＜0.05)。詳見表1。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的口腔疾病[4]。該病的發(fā)病原因及機(jī)制目前尚無統(tǒng)一定論。臨床上認(rèn)為該病與患者身體免疫功能出現(xiàn)障礙、局部組織創(chuàng)傷、日常飲食情況、藥物與激素的使用情況、患者體內(nèi)的維生素或微量元素較為匱乏等因素均有關(guān)聯(lián)[5]。該病患者的病情會(huì)出現(xiàn)明顯的反復(fù)發(fā)作，若未得到及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的口腔健康、日常進(jìn)食及生活質(zhì)量。

進(jìn)行用藥治療是臨床上治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的主要手段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病與患者機(jī)體免疫功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、缺乏B族維生素、營(yíng)養(yǎng)不良、消化不良等因素有關(guān)，因此多選擇用維生素B、糖皮質(zhì)激素等藥物對(duì)此類患者進(jìn)行治療。這種療法的主要治療原則是消除病因、對(duì)癥治療，以減少患者病情的復(fù)發(fā)次數(shù)、延長(zhǎng)間歇期、減輕疼痛、加速患者口腔受損組織的愈合。但用該療法治療口腔潰瘍易復(fù)發(fā)。中醫(yī)將復(fù)發(fā)性口腔潰瘍稱為復(fù)發(fā)性口瘡，認(rèn)為該病與“火熱毒邪”有關(guān)，屬于“口瘡”、“口糜”的范疇，是因過食酒肉、膏粱厚味或素體陰虛、思慮過度所致?？祻?fù)新液是臨床上治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的常用藥物之一，其主要成分是美洲大蠊蟲體的提取物，其中含有豐富的肽類、多元醇類及黏糖氨酸等多種生物活性物質(zhì)?？捎行У馗纳茲兠娴奈⒀h(huán)、消除炎性水腫、促進(jìn)新生肉芽組織生長(zhǎng)，進(jìn)而修復(fù)潰瘍面。但單純使用此藥療效并不顯著。因此，本次研究在使用康復(fù)新液的基礎(chǔ)上加用了中藥潰瘍散。中藥潰瘍散的主要成分包括銀朱、朱砂、雄黃、麝香、冰片、石決明及寒水石等，是外用的消炎良方。該藥方中寒水石為君藥，可清熱瀉火；冰片為臣藥，可清熱解毒、消腫止痛；銀朱、朱砂可清熱燥濕、安神解毒，雄黃可去腐斂瘡、解毒消腫，麝香可解毒、散瘀、止痛，石決明可除熱燥濕。諸藥合用，具有消炎、止痛、收斂瘡口、活血舒筋的功效。中藥潰瘍散可使?jié)兠娴难貉h(huán)得到顯著改善，促進(jìn)新生肉芽組織快速生長(zhǎng)，從而加速患者潰瘍面的快速愈合。此外，該藥物還可加速潰瘍壞死組織的進(jìn)一步脫落，保護(hù)新生組織的良好生長(zhǎng)情況，減少潰瘍復(fù)發(fā)的可能。為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者在口服康復(fù)新液的基礎(chǔ)上外用中藥潰瘍散，可進(jìn)一步保證患者的治療效果，減少甚至能消除潰瘍復(fù)發(fā)的可能性。從本次研究的結(jié)果可知，聯(lián)用康復(fù)新液和中藥潰瘍散進(jìn)行治療的中藥組患者其治療的總有效率明顯高于單用康復(fù)新液進(jìn)行治療的常規(guī)組患者（P＜0.05）。

綜上所述，用康復(fù)新液聯(lián)合中藥潰瘍散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉曉雯,劉莉.外用潰瘍散聯(lián)合康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(05):182-183.

[2]張蕾.中藥速效口腔潰瘍散和蒙藥嘎木珠爾聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(11):194.

[3]孫健.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍應(yīng)用中藥潰瘍散治療的中藥學(xué)分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,1(12):42.

[4]秦小林.合理使用中藥潰瘍散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中藥學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(04):100-101.

[5]葛風(fēng)華,唐世平,劉惠靈,等.自擬中藥湯劑與西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（20）:151-152.