鄧于亮

（營山縣人民醫(yī)院，四川 南充 637700）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是臨床上最常見的心血管疾病之一。冠心病心絞痛是最常見的一類冠心病。在臨床上，治療冠心病心絞痛的手段主要包括藥物療法和手術(shù)療法[1]。本次研究主要探討聯(lián)用阿司匹林腸溶片與硫酸氫氯吡格雷片治療冠心病心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年6月至2015年6月營山縣人民醫(yī)院收治的124例冠心病心絞痛患者。這些患者的納入標準是：1）其單次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間在半小時以內(nèi)。2）簽署了參與本次研究的知情同意書[2]。這些患者的排除標準是：1）近期有出血性疾病史。2）發(fā)生嚴重的肝腎功能障礙。3）患有精神疾病[3]。將這些患者隨機分為A組和B組，每組各62例患者。在A組患者中，有男37例，女25例；其年齡為50～78歲，平均年齡為（65.2±3.6）歲。在B組患者中，有男36例，女26例；其年齡為51～76歲，平均年齡為（64.3±3.4）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者應(yīng)用鈣離子拮抗劑及硝酸酯類等藥物進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為B組患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字J20130078）進行治療，其用法是：口服，1片（100 mg）/次，1次/d，用藥治療4周為一個療程。為A組患者在采用B組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用硫酸氫氯吡格雷片（法國 Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC生產(chǎn)，注冊證號：BH20080268）進行治療，其用法是：75 mg/次，1次/d，用藥治療4周為一個療程。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療前后分別采用STAGO全自動血凝儀與SA7000血液流變儀測定其血漿纖維蛋白原的水平、血漿黏度和全血黏度[4]。對比分析兩組患者的臨床療效。

1.4 臨床判定標準

1）顯效：經(jīng)治療，患者的心電圖指標恢復(fù)正常，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少。2）有效：經(jīng)治療，患者的心電圖指標有所改善，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)有所減少。3）無效：經(jīng)治療，患者的病情未得到改善，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)沒有減少，甚至在增加[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，患者的平均年齡、血漿纖維蛋白原的水平、血漿黏度和全血黏度等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行治療前后其血漿纖維蛋白原水平、血漿黏度和全血黏度的分析

進行治療前，兩組患者血漿纖維蛋白原的水平、血漿黏度和全血黏度相比較，P＞0.05。與B組患者相比，A組患者在進行治療后其血漿纖維蛋白原的水平、血漿黏度和全血黏度較低，P＜0.05。

表1 對兩組患者進行治療前后其血漿纖維蛋白原水平、血漿黏度和全血黏度的分析（±s ）

表1 對兩組患者進行治療前后其血漿纖維蛋白原水平、血漿黏度和全血黏度的分析（±s ）

組別 血漿纖維蛋白原（g/L）血漿黏度（mpa/s）全血黏度（mpa/s）A組（n=62）治療前 3.13±0.23 4.25±0.44 40.36±0.16治療后 2.05±0.11 1.85±0.16 35.21±0.15 B組（n=62）治療前 3.12±0.22 4.24±0.45 40.35±0.15治療后 2.35±0.17 2.01±0.24 37.13±0.17 t值 11.6660 4.3677 66.6830 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對兩組患者療效的比較

與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。

表2 對兩組患者療效的比較[n(%）]

3 討論

冠心病心絞痛具有發(fā)病率高、致死率高、可反復(fù)發(fā)作、持續(xù)進展等特點[[6]。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病心絞痛的發(fā)病與人體內(nèi)血脂異常、血小板的凝集性增高有密切的關(guān)系。因此，在治療此病時應(yīng)采取抗凝、抗血小板凝集的方案。阿司匹林腸溶片是一種抗血小板凝集的常用藥物，可顯著改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，控制其病情的進展。硫酸氫氯吡格雷片屬于血小板聚集抑制劑，具有理想的抗凝血效果[7]。聯(lián)用阿司匹林腸溶片與硫酸氫氯吡格雷片治療冠心病心絞痛，能夠通過不同的藥理機制發(fā)揮藥效，顯著改善患者血漿纖維蛋白原的水平、血漿黏度及全血黏度[8]。

本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用阿司匹林腸溶片與硫酸氫氯吡格雷片治療冠心病心絞痛可取得顯著的臨床效果。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉明輝.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):12-13.

[2]李英松.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(11):214-215.

[3]崔煥俊.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2015,(3):125-126.

[4]楊天帥,薛銀峰,康健,等.硫酸氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015(1):103-104.

[5]黃超文.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(29):144-144.

[6]劉曉利.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(22):156-157.

[7]羅偉俊,吳仙軍,李付遠,等.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(8):122-124,127.

[8]楊政治.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014,(11):167-167,171.