蔣 蓉，胡 麗

（四川省江油市中醫(yī)醫(yī)院，四川 江油 621700）

腹瀉是兒科的常見(jiàn)病，可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。小兒在發(fā)生腹瀉時(shí)易出現(xiàn)脫水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等情況，其病情若長(zhǎng)期不愈可發(fā)生較多的并發(fā)癥，甚至可使其生長(zhǎng)發(fā)育受到較大的影響[1]。金雙歧與思密達(dá)均是治療小兒腹瀉的常用藥。本次研究主要分析聯(lián)用這兩種藥物治療小兒腹瀉的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的患兒均為2014年5月至2016年12月四川省江油市中醫(yī)醫(yī)院收治的98例腹瀉患兒。這些患兒均急性起病，均有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，在入院前均未接受過(guò)任何治療，均排除發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥及患有痢疾性腹瀉的可能。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒分為金-思組和思密達(dá)組。金-思組49例患兒的年齡為6個(gè)月～6歲，平均年齡為2.3歲；其中有男性25例，女性24例；其平均病程為1～3天，每天腹瀉的次數(shù)為4～10次。思密達(dá)組49例患兒的年齡為5個(gè)月～6歲，平均年齡為2.5歲；其中有男性23例，女性26例；其平均病程為1～2天，每天腹瀉的次數(shù)為4～9次。兩組患兒的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 思密達(dá)組患兒的治療方案 對(duì)思密達(dá)組患兒進(jìn)行補(bǔ)液、控制感染、調(diào)節(jié)飲食、保護(hù)腸道等常規(guī)治療。避免讓患兒攝入不易消化的食物。若患兒發(fā)生嚴(yán)重的嘔吐，可讓其禁食4～6 h（不禁水）。根據(jù)患兒發(fā)生脫水的程度計(jì)算其補(bǔ)液量（即使其未發(fā)生脫水也需補(bǔ)液），同時(shí)糾正其酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。在此基礎(chǔ)上，為思密達(dá)組患兒應(yīng)用思密達(dá)進(jìn)行治療。此藥的用法是：1歲以下的患兒每日服1袋，分3次服下，2歲以上的患兒每日服2袋，分3次服下。在患兒腹瀉的癥狀明顯改善3天后停藥。

1.2.2 金-思組患兒的治療方案 為金-思組患兒在采取思密達(dá)組患兒治療方案的基礎(chǔ)上加用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004）進(jìn)行治療。金雙歧的用法是：用溫開(kāi)水沖服，每天服3次，年齡在6個(gè)月以下的患兒每次服0.5 g，年齡為6個(gè)月至3歲的患兒每次服1.0 g，年齡在3歲以上的患兒每次服1.5 g，在患兒腹瀉的癥狀明顯改善3天后停藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)治療，患兒嘔吐、腹瀉等癥狀消失，其大便性狀恢復(fù)正常。2）有效：經(jīng)治療，患兒的嘔吐、腹瀉等癥狀得到改善，其大便仍為稀便。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患兒仍有嘔吐等癥狀，其腹瀉的癥狀未好轉(zhuǎn)，其大便為水樣便或蛋花樣便。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

金-思組患兒治療的總有效率為95.9%，思密達(dá)組患兒治療的總有效率為85.7%。與思密達(dá)組患兒相比，金-思組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，兩組患兒均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒在進(jìn)行治療后其癥狀改善時(shí)間的比較

金-思組患兒在接受治療后其退熱、止吐、止瀉的時(shí)間均短于思密達(dá)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒在進(jìn)行治療后其癥狀改善時(shí)間的比較(d,±s )

表2 兩組患兒在進(jìn)行治療后其癥狀改善時(shí)間的比較(d,±s )

注：*與思密達(dá)組相比， P＜0.05。

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 止吐時(shí)間 止瀉時(shí)間金-思組 49 1.6±0.1* 1.5±0.2* 1.8±0.3*思密達(dá)組 49 2.4±0.3 2.6±0.4 3.1±0.6

3 討論

腹瀉患兒的臨床表現(xiàn)主要為嘔吐、食欲低下、排便次數(shù)增多、排水樣或蛋花樣便（可含有少量的粘液）等，在病情嚴(yán)重時(shí)其可排血便，在液體丟失過(guò)多或攝入嚴(yán)重不足時(shí)其可發(fā)生不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。治療小兒腹瀉的常規(guī)方案是補(bǔ)液、糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂、保護(hù)腸黏膜等。思密達(dá)的通用名為蒙脫石散，其主要成分為具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布的蒙脫石。此藥具有固定和吸附消化道內(nèi)的細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素、覆蓋和保護(hù)腸道黏膜等作用，并可與粘液糖蛋白相結(jié)合，在腸道表面形成保護(hù)膜[2]，修復(fù)受損的腸黏膜，進(jìn)而可起到止瀉的效果。幼兒服用思密達(dá)的安全性較高，但在服用過(guò)量的此藥時(shí)可發(fā)生便秘[3]。金雙歧即雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，由雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌益生菌制成。雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌益生菌均是人腸道內(nèi)重要的益生菌，可定植于腸道黏膜的表面，修復(fù)及重建被破壞的腸道生物屏障，阻止細(xì)菌、病毒及毒素的入侵，并可誘導(dǎo)腸黏膜產(chǎn)生抗體。研究發(fā)現(xiàn)，為腹瀉患兒使用金雙歧進(jìn)行治療可增加其腸道內(nèi)的益生菌群，抑制其腸道內(nèi)有害菌的生長(zhǎng)繁殖，改善其腹瀉的癥狀[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用金雙歧與思密達(dá)治療小兒腹瀉可取得理想的效果，能顯著改善患兒的臨床癥狀。

[1]丁石頭生.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(29):272-272.

[2]劉新學(xué).金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉41例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(17):98-99.

[3]陳修益.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(10):1259-1260.

[4]許艷麗.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉90例療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(3):94-95.