王 丹

（河北省高陽(yáng)縣醫(yī)院兒科，河北 高陽(yáng) 071500）

兒科肺炎型哮喘是臨床上兒科常見(jiàn)的一種慢性氣道炎癥性疾病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、喘息及咳嗽。兒科肺炎型哮喘的發(fā)生與患兒的氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)。根據(jù)病灶部位的不同可將兒科肺炎型哮喘分為小葉性肺炎型哮喘、大葉性肺炎型哮喘和間質(zhì)性肺炎型哮喘[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用丙酸倍氯米松治療兒科肺炎型哮喘的效果良好[2]。為了進(jìn)一步探討用丙酸倍氯米松治療兒科肺炎型哮喘的效果，筆者對(duì)河北省高陽(yáng)縣醫(yī)院收治84例肺炎型哮喘患兒進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從河北省高陽(yáng)縣醫(yī)院2016年4月至2017年4月期間收治肺炎型哮喘患兒中隨機(jī)選取84例患兒作為研究對(duì)象。這些患兒的入選標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床檢查被確診患有肺炎型哮喘。2）無(wú)明確的哮喘發(fā)作史。3）存在持續(xù)性咳嗽的癥狀，晨起時(shí)及活動(dòng)后癥狀加重。4）在入院前接受過(guò)抗感染治療，但效果不佳。5）肺部無(wú)明顯的感染性病灶。將這84例患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。治療組58例患兒中有男性34例，女性24例；其年齡在6個(gè)月至12歲之間，平均年齡（4.4±1.1）歲；其病程在1個(gè)月至6個(gè)月之間，平均病程（3.2±0.5）個(gè)月。對(duì)照組26例患兒中有男性16例，女性10例；其年齡在6個(gè)月至12歲之間，平均年齡（4.3±1.7）歲；其病程在1個(gè)月至6個(gè)月之間，平均病程（3.0±0.6）個(gè)月。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的抗哮喘治療。治療方法是：為患兒靜脈滴注0.2～0.3 mg/kg的地塞米松，2次/d，連續(xù)用藥3 d。在患兒臨床癥狀明顯減輕、肺部啰音明顯減少后，讓其口服潑尼松進(jìn)行治療，每次服1～2 mg/kg，2次/d，根據(jù)其實(shí)際情況逐漸為其減少用藥量，連續(xù)用藥7 d[3]。如患兒存在喘息的癥狀，應(yīng)使用博利康尼（特布他林）溶液對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療，5～10 min/次，2次/d，連續(xù)治療10 d。在此基礎(chǔ)上，為治療組患兒加用丙酸倍氯米松氣霧劑進(jìn)行治療。丙酸倍氯米松氣霧劑的用法是：讓患兒經(jīng)口腔吸入丙酸倍氯米松氣霧劑，100 μg/次，2次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療的效果、病情復(fù)發(fā)及呼吸道反復(fù)感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療組患兒中治療效果為顯效的患兒有38例（占65.52%），為有效的患兒有19例（占32.76%），為無(wú)效的患兒有1例（占1.72%）。治療組患兒治療的總有效率為98.28%（57/58）。對(duì)照組患兒中治療效果為顯效的患兒有14例（占53.85%），為有效的患兒有8例（占30.77%），為無(wú)效的患兒有4例（占15.38%）。對(duì)照組患兒治療的總有效率為84.62%（22/26）。治療組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒病情復(fù)發(fā)、呼吸道反復(fù)感染發(fā)生情況的比較

治療后對(duì)兩組患兒進(jìn)行為期半年的隨訪發(fā)現(xiàn)，治療組患兒病情的復(fù)發(fā)率為43.1%（25/58），其呼吸道反復(fù)感染的發(fā)生率為32.8%（19/58）；對(duì)照組患兒病情的復(fù)發(fā)率為69.2%（18/26），其呼吸道反復(fù)感染的發(fā)生率為61.5%（16/26）。治療組患兒病情的復(fù)發(fā)率和呼吸道反復(fù)感染的發(fā)生率均低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒病情復(fù)發(fā)、呼吸道反復(fù)感染發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

兒科肺炎型哮喘是一種特殊類(lèi)型的支氣管哮喘，常被誤診為支氣管肺炎或哮喘合并肺部感染。此病多發(fā)生于春冬兩季。兒科肺炎型哮喘患兒的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、咳嗽、氣促、氣道分泌物增多和肺部濕啰音等[4]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物對(duì)兒科肺炎型哮喘患兒進(jìn)行治療可有效地降低其病情的復(fù)發(fā)率[5]。丙酸倍氯米松是臨床上常用的一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。此藥具有抑制炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放、減少氣道內(nèi)黏液分泌等作用。本研究的結(jié)果顯示，治療組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，其病情的復(fù)發(fā)率和呼吸道反復(fù)感染的發(fā)生率均低于對(duì)照組患兒。

綜上所述，用丙酸倍氯米松治療兒科肺炎型哮喘的效果顯著，能夠降低患兒病情的復(fù)發(fā)率，促進(jìn)其康復(fù)。

[1]朱林紅.小兒咳嗽變異性哮喘的診斷與治療[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011，2(5):56-57.

[2]孫正軍.兒科肺炎型哮喘臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7)：682-683.

[3]趙霞,盧海燕,孫軼秋,等.120例哮喘患兒中醫(yī)體質(zhì)分型研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(1)：27-28.

[4]李莎.120例兒科哮喘臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,16(22)：79.

[5]李杰.兒科哮喘臨床治療效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,24(4):221-222.