李春艷

(貴州省畢節(jié)市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心新生兒科，貴州 畢節(jié) 551700)

新生兒肺炎是一種新生兒時期的嚴(yán)重呼吸道疾病，在新生兒中的發(fā)病率約為2%。該病患兒的主要臨床癥狀為咳嗽、多痰、發(fā)紺、呼吸困難，并伴有肺部濕羅音和喘鳴音等，若未得到及時有效的治療可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡。為了研究用沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床效果，本文對近年來畢節(jié)市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心收治的52例新生兒肺炎患兒進行了分組對照研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年2月期間畢節(jié)市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心新生兒科收治的52例新生兒肺炎患兒作為研究對象，將其隨機分為兩組。在治療組的26例患兒中，有男性患兒15例，女性患兒11例；其日齡在2～17天之間，平均日齡為（9.65±2.43）天。在對照組的26例患兒中，有男性患兒16例，女性患兒10例；其日齡在3～20天之間，平均日齡為（10.17±3.89）天。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患兒均進行常規(guī)治療：①對患兒進行祛痰、供氧治療；②為患兒使用羅紅霉素進行抗感染治療，每日2.5～5.0 mg/kg，分2次服用；③對患兒進行霧化吸入治療，保證其氣道濕化，維持其水電解質(zhì)、酸堿平衡。在此基礎(chǔ)上，為治療組患兒使用沐舒坦（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051402）進行治療。具體的用藥方法是：將7.5 mg的沐舒坦加入到10mL濃度為10%的葡萄糖溶液中為患兒進行靜脈滴注，2次/d。進行治療一周后，對比兩組患兒的療效及相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患兒治療的效果；②對比兩組患兒臨床癥狀改善的時間（包括咳嗽消失的時間、紫紺消失的時間、呼吸困難改善的時間、肺部濕啰音消失的時間、血氧飽和度（SpO2）恢復(fù)正常的時間）；③對比兩組患兒的治療時間（氧療時間、通氣時間、住院時間）和相關(guān)生理指標(biāo)（紅細胞壓積（HCT）值、血液粘稠度）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：進行治療3天內(nèi)，患兒的臨床癥狀、體征基本消失，其肺部濕啰音、喘鳴音明顯減少，其血氧飽和度（SpO2）恢復(fù)正常，對其進行胸X線片檢查顯示無炎癥反應(yīng)。有效：進行治療3天后，患兒的臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，其肺部濕啰音、喘鳴音有所減少，其血氧飽和度（SpO2）開始恢復(fù)，對其進行胸X線片檢查顯示炎性病灶減少。無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的比較

治療組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒（x2=5.2161，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒療效的比較（n %）

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較

治療組患兒咳嗽消失的時間、紫紺消失的時間、呼吸困難改善的時間、肺部濕啰音消失的時間、SpO2恢復(fù)正常的時間均明顯短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患兒治療時間和相關(guān)生理指標(biāo)的比較

治療組患兒的氧療時間、通氣時間、住院時間均短于對照組患兒；其HCT值小于對照組患兒；其血液粘稠度低于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較（±s ，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較（±s ，d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失的時間 紫紺消失的時間 呼吸困難改善的時間 肺部濕啰音消失的時間 SpO2恢復(fù)正常的時間治療組 26 3.82±1.37 1.33±0.42 3.39±1.07 3.41±0.53 1.36±0.85對照組 26 5.67±1.85 2.51±0.78 4.26±1.35 4.72±0.68 2.61±1.14 T 4.0998 6.7919 2.5752 7.7478 4.4822 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒治療時間和相關(guān)生理指標(biāo)的比較（±s ）

表3 兩組患兒治療時間和相關(guān)生理指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 氧療時間（d） 通氣時間（d） 住院時間（d） HTC（L/L） 血液粘稠度（mPa/s）治療組 26 1.42±0.25 0.79±0.33 4.43±1.25 0.44±0.13 4.62±1.36對照組 26 1.89±0.48 1.62±0.71 6.39±1.73 0.71±0.28 5.75±1.61 T 4.4282 5.4055 4.6825 4.4597 2.7340 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒肺炎是指嬰兒在出生24小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)的以不乳、吐沫、憋喘為主要臨床表現(xiàn)的新生兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病。該病主要是因為產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)程延長等因素導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，從而引起胎兒宮內(nèi)窘迫，或胎兒喘息時吸入羊水或胎糞阻塞末端氣道引起其呼吸困難，繼而出現(xiàn)肺部炎癥或繼發(fā)感染。此外，產(chǎn)婦感染病原微生物后也會經(jīng)胎盤傳染給胎兒。新生兒吞咽反射不成熟、吞咽動作不協(xié)調(diào)、存在食管反流等因素也易導(dǎo)致其將乳汁或分泌物吸入氣管引起新生兒的肺部局部出現(xiàn)炎癥或化學(xué)性反應(yīng)，進而誘發(fā)肺炎[2-3]。該病可降低患兒肺泡表面物質(zhì)的活性，增加氣道滲出物，加之患兒的支氣管平滑肌小且薄，無良好的咳嗽反射能力和纖毛運動能力，無法有效地清除異物或黏液，致使其支氣管、器官受堵塞而出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等癥狀，病情嚴(yán)重時可危及其生命[4-5]。過去，臨床上常對此類患兒進行吸痰治療，但因患兒呼吸道脆弱容易受損，易導(dǎo)致其出現(xiàn)功能紊亂或引起并發(fā)癥[6]。

沐舒坦是一種糖皮質(zhì)激素類祛痰劑。該藥具有以下藥理作用：（1）該藥可增加膽堿酯酰轉(zhuǎn)移酶的活性，促使肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生，防止發(fā)生肺不張或肺萎縮[7]；（2）該藥可促進纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復(fù)，加速纖毛的運動能力和運動空間，進而促進排痰、改善呼吸狀況，保持呼吸道清潔、暢通[8]；（3）該藥可增加肺泡巨噬細胞的抗氧化能力，降低白細胞因子、各種炎性因子的生成量，保護肺組織不被自由基損害，避免發(fā)生病理變化和并發(fā)癥[9]。

綜上所述，在使用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，用沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床效果顯著，可迅速改善患兒的臨床癥狀，縮短其氧療時間、通氣時間及住院時間，降低其紅細胞壓積值與血液粘稠度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李迪.布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床價值分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2017,9(1):65-67.

[2]趙文華,王惠萍.鹽酸氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的療效分析[J]. 藥物評價研究,2017,40(2):255-257.

[3]吳俊峰.沐舒坦治療新生兒肺炎66例[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(4):37-38.

[4]付朝陽.沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(15):2442-2444.

[5]周海燕.沐舒坦治療重癥新生兒肺炎的療效及安全性評價[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(3):125-126.

[6]陳茵.沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(24):32-33.

[7]趙敏君,李鳳云,李光榮.沐舒坦不同用藥途徑治療新生兒肺炎的臨床療效及安全性分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(4):539-541.

[8]董鑫,劉新慶.沐舒坦治療新生兒肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(9):103.

[9]楊林生.探討沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(85):13-14.