王 燕，劉玉林，徐建國

（雙流區(qū)婦幼保健院檢驗科，四川 成都 610200）

陰道炎是女性常見的生殖道感染性疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為陰道內分泌物增多、有異味、外陰瘙癢、灼痛等，其身心健康和日常生活可受到不同程度的影響。導致陰道炎的病原體主要為加德納氏菌、假絲酵母菌、陰道毛滴蟲等。目前，進行陰道分泌物檢查是臨床上診斷生殖道疾病最常用的方法，能評估女性的陰道內是否存在炎癥反應及存在炎癥反應的嚴重程度，并能準確判定導致陰道炎癥反應的病原體，為生殖道疾病的診斷和治療提供重要的臨床依據(jù)[1]。本次研究主要分析對成都市雙流區(qū)11404例農村女性進行陰道分泌物檢測的情況，并評估其陰道的清潔度及生殖道疾病的發(fā)病率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的11404例受檢者均為參加2016年9月至2017年6月由雙流區(qū)婦幼保健院檢驗科組織的常規(guī)婦科檢查及陰道分泌物檢測的農村女性。這些女性的年齡為35～64歲。本次調查工作按照本區(qū)衛(wèi)計局的統(tǒng)籌安排，與雙流區(qū)城鄉(xiāng)女性“兩癌”篩查工作同步進行。本研究中的受檢者均了解本次研究的內容且自愿參與本次研究。

1.2 方法

由筆者所在醫(yī)院調取專業(yè)人員成立工作組，在成都市雙流區(qū)開展廣泛宣傳、入戶摸底等一系列前期工作。在全面了解和掌握該區(qū)內8個鎮(zhèn)和街道農村女性基本情況的前提下，通知符合條件者到各檢查點集中進行免費的婦科檢查。嚴格要求受檢者不可在月經來潮期間接受婦科檢查，在接受檢查前3天內不可過性生活，且在接受婦科檢查前的24 h內不可進行盆浴、陰道局部用藥及陰道灌洗。婦科醫(yī)生對受檢者進行常規(guī)的婦科檢查，使用無菌棉拭子自其陰道深部或陰道穹隆后部、宮頸管口等部位采集分泌物，將其置于無菌試管內，并立即送檢。為所有受檢者采集2份陰道分泌物標本。將一份陰道分泌物標本用0.9%的生理鹽水進行涂片處理后直接放在顯微鏡下進行檢查，評估其清潔度及存在滴蟲的情況，診斷其是否患有滴蟲性陰道炎(TV)。使用濃度為10%的NaOH溶液對標本中存在假絲酵母菌的情況進行辨別，并嚴格參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第4版[2]中相關的標準診斷受檢者發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的情況。使用另一份陰道分泌物標本評估受檢者是否發(fā)生細菌性陰道?。˙V），嚴格按照細菌性陰道病檢測試劑盒（鄭州安圖生物工程股份有限公司提供）中的要求進行相關的檢測操作及結果判讀。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在11404例受檢者中，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度者有6896例（占60.47%），陰道清潔度為Ⅲ～Ⅳ度者有4508例（占39.53%），被診斷患有VVC者有728例（占6.38%），被診斷患有BV者有483例（占4.24%），被診斷患有TV者有97例（占0.85%）。詳情見表1。與年齡為55～64歲的受檢者相比，本組中年齡為45～54歲的受檢者其VVC、BV的發(fā)病率均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。各年齡段受檢者TV的發(fā)病率相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本組受檢者VVC、BV、TV的發(fā)病率與其年齡無明顯的關系。詳情見表2。

表1 對本組受檢者進行陰道分泌物檢測的結果分析

表2 對本組中不同年齡段受檢者所患生殖道疾病的分析[n（%）]

3 討論

正常情況下，女性的陰道內存在由大量的乳酸桿菌及少量的大腸埃希菌、腸球菌、加特納氏菌、假絲酵母菌等構成的菌群，并維持著正常的微生態(tài)平衡。女性在發(fā)生月經周期性的激素水平改變、妊娠、免疫力低下等情況時，其陰道內微生態(tài)的平衡可遭到破壞，導致陰道內菌群失衡、病原體感染及炎癥反應的發(fā)生，并可造成陰道內的清潔度降低[3，4]。

本次調查的結果顯示，在11404例受檢者中，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度者有6896例（占60.47%），陰道清潔度為Ⅲ～Ⅳ度者有4508例（占39.53%）。這一結果與姚玉萍[5]的調查結果基本相符，但與張鴻博等[6]的調查結果有一定的差距。筆者認為，這說明本轄區(qū)內35～64歲的農村女性發(fā)生生殖道感染的情況比較嚴重，其生殖道疾病的發(fā)病率較高。負責本轄區(qū)女性保健工作的人員應高度重視這一情況。在本轄區(qū)內不同區(qū)域居住的女性發(fā)生陰道感染的比例也不同，其原因可能與本轄區(qū)各地區(qū)居民的生活水平、個人素養(yǎng)、性開放的程度不同等有極大的關系。筆者認為，對農村女性有針對性地進行生殖健康知識的宣傳，加強這個群體的精神文明建設在降低其生殖道疾病的發(fā)病率方面具有十分重要的作用。本次調查的結果顯示，在11404例受檢者中，被診斷患有VVC者有728例（占6.38%），被診斷患有BV者有483例（占4.24%），被診斷患有TV者有97例（占0.85%）。調查結果顯示，VVC患者常有外陰及陰道瘙癢、陰道分泌物明顯增多、分泌物濃稠或呈豆腐渣樣等典型表現(xiàn)[7]，其病情易被察覺，因此往往能較快得到診斷和治療。但是，大多數(shù)VVC患者對該病的認知度較低，重視程度不夠，因此常不能堅持完成正規(guī)的治療，進而導致病情反復發(fā)作及生活質量下降。BV患者一般無外陰瘙癢、陰道疼痛、性交困難等自覺癥狀，其病情易被疏忽，因此常不能得到及時有效的診斷和治療。BV患者在病情嚴重時可發(fā)生子宮內膜炎、盆腔炎等并發(fā)癥，若處于孕產期則可出現(xiàn)羊水感染、早產、分娩低體重兒等并發(fā)癥[8]。因此，在對農村女性開展生殖保健工作的過程中，各級醫(yī)療機構應充分利用三級婦幼保健網，進一步加大對農村女性進行有關生殖道常見病和多發(fā)病等方面健康知識的宣教力度，幫助農村女性正確認識生殖系統(tǒng)疾病，使其在罹患此類疾病后能積極主動的就診，并配合醫(yī)生完成正規(guī)的治療。婦幼管理機構應根據(jù)本地區(qū)女性的發(fā)病情況合理地開展疾病普查工作，做到對生殖道疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。本次調查的結果顯示，在11404例受檢者中，被診斷患有TV者有97例，僅占0.85%。筆者認為，這可能與近年來我國城鄉(xiāng)一體化進程的不斷推進、各級政府部門不斷加大公共衛(wèi)生方面的資金投入、農村公共衛(wèi)生設施得到不斷的完善、公民的個人衛(wèi)生防護意識不斷增強、各種寄生蟲病的感染率不斷降低存在一定的關系。

女性卵巢的功能和性激素的水平隨著其年齡的增長而不斷衰退和下降，導致其陰道自潔的功能逐漸變差及對病原微生物的抵抗力逐漸下降，進而易發(fā)生陰道感染。但本次調查的結果顯示，本組受檢者VVC、BV、TV的發(fā)病率與其年齡無明顯的關系。這可能是因為，女性及其性伴侶的個人衛(wèi)生習慣不良（如過度清洗陰道等）、性生活過于頻繁導致其陰道損傷、，另外其對生殖道衛(wèi)生知識的認知度較低也是造成其陰道感染的重要因素。因此，相關人員在開展生殖健康保健工作的過程中，應不斷加強對其個人衛(wèi)生知識、生殖健康知識的宣教力度，使其能充分了解并掌握這方面的知識，正確地對待兩性生活，并采取科學合理的方式維護其陰道的清潔，進而降低其生殖道疾病的發(fā)生率。

[1]丁勝利，管靈奶，徐瑞軍.女性陰道分泌物10158例檢測結果分析[J].中國婦幼保健，2013，28（18）：2906-2907.

[2]尚紅，王毓三，申子瑜主編.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2015： 196-197.

[3]蘇悅興，陳淮林.我院3856例女性陰道分泌物檢查結果探析[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2016，27（5）：83-84.

[4]徐晉華.體檢女性1450例陰道分泌物涂片檢查結果分析[J].中國藥物與臨床，2014，14（7）：996-997.

[5]姚玉萍.城市女職工與農村女性婦科病比較[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（12）：72-73.

[6]張鴻博，韓麗英，張秀珍，等.8739例女性病普查情況分析[J].中國婦幼保健，2014，29（4）：575-577.

[7]張小平，白爽，郝凡凡，等.1080例陰道分泌物檢測結果分析[J].中國實驗診斷學，2011，15（9）：1587-1588.

[8]叢玉隆，尹一兵，陳瑜主編.檢驗醫(yī)學[M].第1版，北京：人民軍醫(yī)出版社，2014：196-198.