劉 萍

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

動(dòng)態(tài)心電圖檢查又被稱為Holter監(jiān)測，是臨床上常用的一種心臟檢查方法[1]。此檢查方法能夠長時(shí)間持續(xù)記錄人體的心電活動(dòng)情況。有學(xué)者指出[2]，對接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減少相關(guān)干擾因素對其檢查結(jié)果的影響。為了進(jìn)一步探討對接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者對在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查的124例患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機(jī)數(shù)表法將2014年2月至2015年5月期間在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查的124例患者分為研究組和對照組，每組各62例患者。研究組患者中有男35例，女27例；其年齡為34～76歲，平均年齡(55.69±5.37)歲；其中有冠心病患者17例，心肌炎患者9例，心力衰竭患者8例，呼吸衰竭患者8例，腦血管疾病患者13例，膽石癥患者7例。對照組患者中有男34例，女28例；其年齡為35～75歲，平均年齡(55.47±5.16)歲；其中有冠心病患者18例，心肌炎患者11例，心力衰竭患者6例，呼吸衰竭患者7例，腦血管疾病患者8例，膽石癥患者11例。兩組患者的性別、年齡等臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查期間，對其均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)其正確佩戴動(dòng)態(tài)心電記錄儀、告知其檢查期間需要注意的事項(xiàng)和詳細(xì)記錄其檢查的結(jié)果等。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備護(hù)理。在進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查前，護(hù)理人員要檢查患者胸部的皮膚是否干凈。若患者胸部的皮膚上有泥垢，應(yīng)使用肥皂水對其胸部皮膚進(jìn)行清潔。若患者的胸毛比較茂盛，應(yīng)對其進(jìn)行備皮。用濃度為75%的酒精對其放置電極片處的皮膚進(jìn)行消毒，然后使用細(xì)砂紙輕擦此處，直至電極能夠與皮膚緊密接觸，以防止產(chǎn)生心電圖偽差。2）進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解其心理狀態(tài)的變化情況。對于存在焦慮、抑郁及恐懼心理的患者，應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以增強(qiáng)其對治療的信心，使其能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。3）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在患者佩戴動(dòng)態(tài)心電記錄儀后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并分析記錄其心率與運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系。告知患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中應(yīng)注意控制力度，以免其發(fā)生電極脫落。定時(shí)對患者的用藥、排便及飲食情況進(jìn)行記錄，并告知其家屬監(jiān)督其日?；顒?dòng)。4）進(jìn)行檢查期間注意事項(xiàng)的宣教。護(hù)理人員向患者講解檢查期間需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)其記錄自己的生活起居情況、情緒狀況、排便情況及用藥情況。告知其遠(yuǎn)離可產(chǎn)生磁場的電子設(shè)備（如手機(jī)、電腦、微波爐、電磁爐等），以免影響其檢查的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者總監(jiān)測時(shí)間的完整率和生活日志記錄的合格率?？偙O(jiān)測時(shí)間完整的判定標(biāo)準(zhǔn)：患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測的時(shí)間＞24 h。2）患者心電圖偽差（包括心電信號(hào)基線漂移、肌電干擾、偽心律失常、偽ST-T及心電記錄中斷等）的發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析。患者總監(jiān)測時(shí)間的完整率、生活日志記錄的合格率和心電圖偽差的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者總監(jiān)測時(shí)間的完整率和生活日志記錄的合格率

研究組患者中有59例患者的總監(jiān)測時(shí)間完整，有55例患者的生活日志記錄合格。研究組患者總監(jiān)測時(shí)間的完整率和生活日志記錄的合格率分別為95.16%、88.71%。對照組患者中有46例患者的總監(jiān)測時(shí)間完整，有44例患者的生活日志記錄合格。對照組患者總監(jiān)測時(shí)間的完整率和生活日志記錄的合格率分別為74.19%、70.97%。研究組患者總監(jiān)測時(shí)間的完整率和生活日志記錄的合格率均高于對照組患者(P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者心電圖偽差的發(fā)生情況

在檢查期間，研究組患者中有1例患者（占1.61%）發(fā)生心電信號(hào)基線偏移、有2例患者（占3.23%）發(fā)生肌電干擾、有1例患者（占1.61%）發(fā)生偽ST-T，其心電圖偽差的發(fā)生率為6.45%（4/62）；對照組患者中有4例患者（占6.45%）發(fā)生心電信號(hào)基線偏移、有3例患者（占4.84%）發(fā)生肌電干擾、有3例患者（占4.84%）發(fā)生偽心律失常、有2例患者（占3.23%）發(fā)生偽ST-T、有2例患者（占3.23%）發(fā)生心電記錄中斷，其心電圖偽差的發(fā)生率為22.58%（14/62）。研究組患者心電圖偽差的發(fā)生率低于對照組患者(P＜0.05）。詳見表2。

表1 比較兩組患者總監(jiān)測時(shí)間的完整率和生活日志記錄的合格率[n(%)]

表2 比較兩組患者心電圖偽差的發(fā)生情況

3 討論

近年來，心血管疾病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查是臨床上診斷心血管疾病的常用方法。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可在24 h內(nèi)連續(xù)記錄患者多達(dá)10萬次的心電信號(hào)。對患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查能顯著提高其一過性心律失常及短暫性心肌缺血發(fā)作的檢出率。近年來，動(dòng)態(tài)心電圖檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。但動(dòng)態(tài)心電圖檢查也有其局限性，因其檢查的時(shí)間較長，患者在接受檢查期間容易受到相關(guān)因素的干擾而產(chǎn)生心電圖偽差，從而可影響其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減少相關(guān)干擾因素對其檢查結(jié)果的影響。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者總監(jiān)測時(shí)間的完整率和生活日志記錄的合格率均高于對照組患者，其心電圖偽差的發(fā)生率低于對照組患者。

綜上所述，對接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地減少相關(guān)干擾因素對其檢查結(jié)果的影響，提高其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1]朝艷玲,曾輝,王宏川,等.降低動(dòng)態(tài)心電圖偽差的護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理,2013,11(19):1739.

[2]侯超,李靜.綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中的應(yīng)用效果觀察[J].飲食保健,2016,3(18):94-95.

[3]牛盧芳,盧喜烈.動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志,2010,19(5):396-398.

[4]張秀娟,許應(yīng)林.綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(24):190-191.

[5]王惠珍.綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(11):183-184.