戴小莉

（如皋市中醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇 如皋 226500）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要科室之一，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、包裝和發(fā)放等工作[1]。該科室工作質(zhì)量的高低可直接影響整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。手術(shù)器械是指在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中所使用的醫(yī)療器械。醫(yī)院的消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行回收、清洗、消毒和包裝等工作[2]。在本研究中，筆者主要探討思維導(dǎo)圖在提高消毒供應(yīng)室手術(shù)器械包裝質(zhì)量方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是2016年7月至2017年12月期間在如皋市中醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行包裝的1900件手術(shù)器械及在該院消毒供應(yīng)室工作的9名工作人員。在這9名工作人員中，有男性6名，女性3名；其最小年齡為25歲，最大年齡為48歲，平均年齡為（36.7±2.8）歲；其最短的工作年限為1年，最長(zhǎng)的工作年限為20年，平均工作年限為（9.9±1.6）年。將2016年7月至2017年3月期間該院消毒供應(yīng)室采用常規(guī)質(zhì)量管理方法對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行包裝的1000件手術(shù)器械設(shè)為對(duì)照組，將2017年4月至2017年12月期間該院消毒供應(yīng)室采用思維導(dǎo)圖的質(zhì)量管理辦法對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行包裝的900件手術(shù)器械設(shè)為觀察組。兩組手術(shù)器械的基本情況相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組手術(shù)器械的包裝工作進(jìn)行常規(guī)的質(zhì)量管理，方法是：每天對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)的包裝區(qū)進(jìn)行清潔和消毒，嚴(yán)格控制進(jìn)入包裝區(qū)工作人員的數(shù)量。選擇合適的材料包裝手術(shù)器械，嚴(yán)格按照裝配、核對(duì)、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行包裝。采用思維導(dǎo)圖對(duì)觀察組手術(shù)器械的包裝工作進(jìn)行質(zhì)量管理，具體的方法是：1）總結(jié)手術(shù)器械包裝工作中存在的問(wèn)題。在我院消毒供應(yīng)室的手術(shù)器械包裝工作中主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：一、在包裝手術(shù)器械時(shí)漏掉了部分手術(shù)器械，如鑷子、血管鉗等。二、包裝手術(shù)器械的材料不對(duì)，如應(yīng)該用紙塑對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行包裝時(shí)錯(cuò)用棉布對(duì)其進(jìn)行包裝。三、包裝手術(shù)器械的棉布質(zhì)量不好，發(fā)生破損。四、在包裝手術(shù)器械時(shí)未對(duì)手術(shù)器械的消毒質(zhì)量進(jìn)行檢查，手術(shù)器械存在清洗不合格的情況，如剪刀、手術(shù)刀的刀柄上有銹跡等。2）根據(jù)以上問(wèn)題設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的手術(shù)器械包裝質(zhì)量的要求及在手術(shù)器械包裝工作中存在的問(wèn)題等設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖，將進(jìn)行手術(shù)器械包裝工作時(shí)的相關(guān)要求及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等詳細(xì)標(biāo)注在思維導(dǎo)圖上。具體的思維導(dǎo)圖詳見圖1。3）培養(yǎng)消毒供應(yīng)室的工作人員確立使用思維導(dǎo)圖的意識(shí)。對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟練掌握思維導(dǎo)圖的使用方法。同時(shí)，使其明確使用思維導(dǎo)圖的目的、意義及所要達(dá)到的目標(biāo)。4）對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行考核。在消毒供應(yīng)室的工作人員采用思維導(dǎo)圖對(duì)手術(shù)器械的包裝工作進(jìn)行質(zhì)量管理后，采用《醫(yī)院消毒供應(yīng)室技術(shù)操作規(guī)范》考核其包裝手術(shù)器械的質(zhì)量[3]。對(duì)考核過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，然后制定相應(yīng)的整改措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組手術(shù)器械包裝質(zhì)量的合格率、污染的發(fā)生率、包裝錯(cuò)誤的發(fā)生率及破損的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)器械包裝質(zhì)量合格率的比較

在觀察組手術(shù)器械中，有892件手術(shù)器械的包裝質(zhì)量合格，其包裝質(zhì)量的合格率為99.11%（891/900）。在對(duì)照組手術(shù)器械中，有954件手術(shù)器械的包裝質(zhì)量合格，其包裝質(zhì)量的合格率為95.4%（954/1000）。觀察組手術(shù)器械包裝質(zhì)量的合格率高于對(duì)照組手術(shù)器械，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.2546，P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)器械污染的發(fā)生率、包裝錯(cuò)誤的發(fā)生率及破損發(fā)生率的比較

觀察組手術(shù)器械污染的發(fā)生率、包裝錯(cuò)誤的發(fā)生率和破損的發(fā)生率均低于對(duì)照組手術(shù)器械，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組手術(shù)器械污染的發(fā)生率、包裝錯(cuò)誤的發(fā)生率及破損發(fā)生率的比較[%（n）]

3 討論

臨床研究表明，手術(shù)器械包裝質(zhì)量的高低可直接影響患者手術(shù)的安全性。因此，如何有效地提高手術(shù)器械的包裝質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作重點(diǎn)之一。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用思維導(dǎo)圖對(duì)消毒供應(yīng)室手術(shù)器械的包裝工作進(jìn)行質(zhì)量控制，能提高手術(shù)器械的包裝質(zhì)量。使用思維導(dǎo)圖可以使消毒供應(yīng)室的工作人員按照規(guī)范的步驟對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行包裝，從而有助于提高其工作效率，降低其工作的失誤率[5-6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用思維導(dǎo)圖對(duì)消毒供應(yīng)室手術(shù)器械的包裝工作進(jìn)行質(zhì)量控制，能顯著提高手術(shù)器械的包裝質(zhì)量，降低手術(shù)器械污染、包裝錯(cuò)誤及破損的發(fā)生率。

[1]方亮,熊春紅,熊淑明,等.手術(shù)室-供應(yīng)室一體化運(yùn)作中對(duì)手術(shù)器械的管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(11):632.

[2]李月玲,岑穎,崔妙玲,等.廣西地區(qū)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌質(zhì)量控制的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(4):482-485

[3]陳彩央,劉麗,舒君美,等.思維導(dǎo)圖在供應(yīng)室規(guī)范手術(shù)器械包裝及質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(19):1762-1764.

[4]賀愛平,賀月珍,吳巧蘭,等.手術(shù)室、供應(yīng)室集中化管理手術(shù)器械的效果分析[J].全科護(hù)理,2014(13):1226-1227.

[5]王霞.手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理手術(shù)器械的運(yùn)作模式及效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):223-225.

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