戴小莉

（如皋市中醫(yī)院供應室，江蘇 如皋 226500）

消毒供應室是醫(yī)院的重要科室之一，主要負責醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、包裝和發(fā)放等工作[1]。該科室工作質量的高低可直接影響整個醫(yī)院的醫(yī)療質量。手術器械是指在對患者進行手術的過程中所使用的醫(yī)療器械。醫(yī)院的消毒供應室負責對手術器械進行回收、清洗、消毒和包裝等工作[2]。在本研究中，筆者主要探討思維導圖在提高消毒供應室手術器械包裝質量方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是2016年7月至2017年12月期間在如皋市中醫(yī)院消毒供應室進行包裝的1900件手術器械及在該院消毒供應室工作的9名工作人員。在這9名工作人員中，有男性6名，女性3名；其最小年齡為25歲，最大年齡為48歲，平均年齡為（36.7±2.8）歲；其最短的工作年限為1年，最長的工作年限為20年，平均工作年限為（9.9±1.6）年。將2016年7月至2017年3月期間該院消毒供應室采用常規(guī)質量管理方法對手術器械進行包裝的1000件手術器械設為對照組，將2017年4月至2017年12月期間該院消毒供應室采用思維導圖的質量管理辦法對手術器械進行包裝的900件手術器械設為觀察組。兩組手術器械的基本情況相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組手術器械的包裝工作進行常規(guī)的質量管理，方法是：每天對消毒供應室內的包裝區(qū)進行清潔和消毒，嚴格控制進入包裝區(qū)工作人員的數(shù)量。選擇合適的材料包裝手術器械，嚴格按照裝配、核對、包裝、封包、注明標識等步驟對手術器械進行包裝。采用思維導圖對觀察組手術器械的包裝工作進行質量管理，具體的方法是：1）總結手術器械包裝工作中存在的問題。在我院消毒供應室的手術器械包裝工作中主要存在以下幾個問題：一、在包裝手術器械時漏掉了部分手術器械，如鑷子、血管鉗等。二、包裝手術器械的材料不對，如應該用紙塑對手術器械進行包裝時錯用棉布對其進行包裝。三、包裝手術器械的棉布質量不好，發(fā)生破損。四、在包裝手術器械時未對手術器械的消毒質量進行檢查，手術器械存在清洗不合格的情況，如剪刀、手術刀的刀柄上有銹跡等。2）根據(jù)以上問題設計思維導圖。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的手術器械包裝質量的要求及在手術器械包裝工作中存在的問題等設計思維導圖，將進行手術器械包裝工作時的相關要求及質量控制標準等詳細標注在思維導圖上。具體的思維導圖詳見圖1。3）培養(yǎng)消毒供應室的工作人員確立使用思維導圖的意識。對消毒供應室的工作人員進行培訓，使其熟練掌握思維導圖的使用方法。同時，使其明確使用思維導圖的目的、意義及所要達到的目標。4）對消毒供應室的工作人員進行考核。在消毒供應室的工作人員采用思維導圖對手術器械的包裝工作進行質量管理后，采用《醫(yī)院消毒供應室技術操作規(guī)范》考核其包裝手術器械的質量[3]。對考核過程中存在的問題進行統(tǒng)計和分析，然后制定相應的整改措施。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組手術器械包裝質量的合格率、污染的發(fā)生率、包裝錯誤的發(fā)生率及破損的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組手術器械包裝質量合格率的比較

在觀察組手術器械中，有892件手術器械的包裝質量合格，其包裝質量的合格率為99.11%（891/900）。在對照組手術器械中，有954件手術器械的包裝質量合格，其包裝質量的合格率為95.4%（954/1000）。觀察組手術器械包裝質量的合格率高于對照組手術器械，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.2546，P＜0.05）。

2.2 兩組手術器械污染的發(fā)生率、包裝錯誤的發(fā)生率及破損發(fā)生率的比較

觀察組手術器械污染的發(fā)生率、包裝錯誤的發(fā)生率和破損的發(fā)生率均低于對照組手術器械，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組手術器械污染的發(fā)生率、包裝錯誤的發(fā)生率及破損發(fā)生率的比較[%（n）]

3 討論

臨床研究表明，手術器械包裝質量的高低可直接影響患者手術的安全性。因此，如何有效地提高手術器械的包裝質量已經成為醫(yī)院消毒供應室的工作重點之一。近年來的臨床實踐證實，用思維導圖對消毒供應室手術器械的包裝工作進行質量控制，能提高手術器械的包裝質量。使用思維導圖可以使消毒供應室的工作人員按照規(guī)范的步驟對手術器械進行包裝，從而有助于提高其工作效率，降低其工作的失誤率[5-6]。

本研究的結果證實，用思維導圖對消毒供應室手術器械的包裝工作進行質量控制，能顯著提高手術器械的包裝質量，降低手術器械污染、包裝錯誤及破損的發(fā)生率。

[1]方亮,熊春紅,熊淑明,等.手術室-供應室一體化運作中對手術器械的管理[J].醫(yī)學信息,2013(11):632.

[2]李月玲,岑穎,崔妙玲,等.廣西地區(qū)醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒滅菌質量控制的調查研究[J].中華護理雜志,2014,49(4):482-485

[3]陳彩央,劉麗,舒君美,等.思維導圖在供應室規(guī)范手術器械包裝及質量控制中的應用[J].護士進修雜志,2016,31(19):1762-1764.

[4]賀愛平,賀月珍,吳巧蘭,等.手術室、供應室集中化管理手術器械的效果分析[J].全科護理,2014(13):1226-1227.

[5]王霞.手術室供應室一體化管理手術器械的運作模式及效果評價[J].國際護理學雜志,2014,33(1):223-225.

[6]朱瑛.加強手術室與供應室一體化運作過程中手術器械的管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014(6):999-1000.