藍(lán) 雪

（廣西宜州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 宜州 546300）

胃鏡檢查是一種侵入性檢查。在接受胃鏡檢查時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、疼痛等不適感受。這些不適感受可嚴(yán)重影響其對(duì)檢查的依從性。近年來，無痛胃鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

但有研究指出，接受無痛胃鏡檢查的患者可出現(xiàn)低血壓、呼吸困難等不良反應(yīng)[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受無痛胃鏡檢查的患者進(jìn)行全程護(hù)理能夠降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受無痛胃鏡檢查的患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果，筆者對(duì)在廣西宜州市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科接受無痛胃鏡檢查的49例患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年6月至2016年6月期間在廣西宜州市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行無痛胃鏡檢查的49例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將這些患者隨機(jī)分成對(duì)比組（24例）與全程組（25例）。

全程組25例患者中有男14例，女11例；其年齡在18～74歲之間，平均年齡為（48.32±3.28）歲；其中合并有高血壓的患者有6例，合并有糖尿病的患者有4例。對(duì)比組24例患者中有男15例，女9例；其年齡在18～73歲之間，平均年齡為（47.36±4.21）歲；其中合并有高血壓的患者有4例，合并有糖尿病的患者有3例。兩組患者在性別、年齡等方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查期間，對(duì)對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行麻醉護(hù)理和健康宣教等。對(duì)全程組患者實(shí)施全程護(hù)理。護(hù)理方法是：1）在進(jìn)行檢查前，護(hù)理人員主動(dòng)與

患者進(jìn)行交流，了解其病史、檢查史、對(duì)麻醉藥的過敏情況和近期內(nèi)用藥的情況[2]。反復(fù)確認(rèn)患者在接受檢查前6小時(shí)內(nèi)是否嚴(yán)格禁食禁水[3]。對(duì)于未做到嚴(yán)格禁食禁水的患者，重新為其安排檢查時(shí)間。對(duì)于存在焦慮情緒的患者，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其保持身心放松。詳細(xì)地向患者講解實(shí)施無痛胃鏡檢查的方法和優(yōu)勢(shì)，以減輕其對(duì)檢查的恐懼，使其能夠主動(dòng)地配合檢查。2）護(hù)理人員協(xié)助檢查醫(yī)生準(zhǔn)備好進(jìn)行無痛胃鏡檢查所需的醫(yī)療器械和藥品（包括生命體征監(jiān)護(hù)儀、吸氧設(shè)備、氣管導(dǎo)管、麻醉藥等）[4]。在進(jìn)行檢查前，護(hù)理人員對(duì)檢查儀器、設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，確保其運(yùn)轉(zhuǎn)正常。3）麻醉成功后，護(hù)理人員及時(shí)為患者建立靜脈輸液通道，并使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)其生命體征（血壓、心率、血氧飽和度等）進(jìn)行監(jiān)測(cè)[5]。根據(jù)患者生命體征的變化情況，為其調(diào)整麻醉藥的使用劑量，以確保檢查的順利進(jìn)行。4）護(hù)理人員為患者墊置口墊，并對(duì)其頭部進(jìn)行固定。在進(jìn)行檢查的過程中，護(hù)理人員通過患者的面部表情來判斷其是否出現(xiàn)嚴(yán)重的不適癥狀。若發(fā)現(xiàn)患者的面部表情十分痛苦，應(yīng)告知醫(yī)生停止檢查。5）檢查結(jié)束后，護(hù)理人員將患者送至觀察室，并由專人對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)，直至其意識(shí)清醒、能夠正常地回答問題和行走[6]。待患者的生命體征恢復(fù)正常后，準(zhǔn)許其在家屬的陪護(hù)下離開醫(yī)院。在患者離開醫(yī)院前，告知其在檢查后2小時(shí)內(nèi)不得飲水，囑咐其不要開車，以防止其發(fā)生意外[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者檢查的成功率、接受檢查期間其MAP（平均動(dòng)脈壓）、血氧飽和度、心率和不良反應(yīng)（惡心、流涎、嗆咳、躁動(dòng)等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析?；颊叩腗AP、血氧飽和度、心率等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率和檢查的成功率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查成功率的對(duì)比

全程組患者均順利完成檢查，對(duì)比組患者中有19例患者順利完成檢查。全程組患者檢查的成功率為100.0%，對(duì)比組患者檢查的成功率為79.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)生命體征的對(duì)比

在檢查前，兩組患者的MAP、血氧飽和度、心率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行檢查的過程中，全程組患者M(jìn)AP、血氧飽和度、心率的平均值分別為（105.4±9.7）mmHg、（99.1±0.3）% 和（82.4±8.9） 次 /min，對(duì)比組患者M(jìn)AP、血氧飽和度、心率的平均值分別為（117.4±8.9）mmHg、（97.4±0.6）% 和（91.4±10.8）次 /min。在進(jìn)行檢查的過程中，全程組患者的MAP、心率均低于對(duì)比組患者，其血氧飽和度高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)生命體征的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)生命體征的對(duì)比（±s）

組別 MAP（mmHg） 血氧飽和度（%） 心率（次/min）檢查前 檢查過程中 檢查前 檢查過程中 檢查前 檢查過程中全程組（25 例） 96.4±11.8 105.4±9.7 96.4±0.8 99.1±0.3 73.4±8.8 82.4±8.9對(duì)比組（24 例） 96.4±11.8 117.4±8.9 96.4±0.7 97.4±0.6 74.4±7.9 91.4±10.8

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在檢查期間，全程組患者中有2例患者（占8.0%）發(fā)生惡心，有1例患者（占4.0%）發(fā)生流涎，有1例患者（占4.0%）發(fā)生嗆咳，有1例患者（占4.0%）發(fā)生躁動(dòng)；對(duì)比組患者中有4例患者（占16.7%）發(fā)生惡心，有5例患者（占20.8%）發(fā)生流涎，有4例患者（占16.7%）發(fā)生嗆咳，有5例患者（占20.8%）發(fā)生躁動(dòng)。全程組患者惡心、流涎、嗆咳、躁動(dòng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

近年來，無痛胃鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但有研究指出，接受無痛胃鏡檢查的患者可出現(xiàn)低血壓、呼吸困難等不良反應(yīng)。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受無痛胃鏡檢查的患者進(jìn)行全程護(hù)理能夠降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其檢查的成功率。本研究的結(jié)果顯示，全程組患者檢查的成功率高于對(duì)比組患者。在進(jìn)行檢查的過程中，全程組患者的MAP、心率均低于對(duì)比組患者，其血氧飽和度高于對(duì)比組患者。全程組患者惡心、流涎、嗆咳、躁動(dòng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)比組患者。這與以往的研究結(jié)果相似[8]。

綜上所述，對(duì)接受無痛胃鏡檢查的患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果較好，能夠減少其檢查過程中的應(yīng)激反應(yīng)，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]徐曉紅.循證護(hù)理在無痛胃鏡檢查不良情緒50例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015（21）:121-122.

[2]余惠芬,景衛(wèi)麗,喻霜.無痛胃鏡檢查對(duì)患者血壓、血氧飽和度以及心率的影響評(píng)析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015（6）:602-605.

[3]高彩玲.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的安全性及有效性對(duì)比分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014（28）:174-176.

[4]洪鑫芳,張鈺,張麗.高齡人群無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2015（2）:140-141.

[5]王慧.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛胃鏡檢查患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015（10）:58-60.

[6]林慶偉,陳漢武.無痛胃鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的臨床應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014（6）:186-188.

[7]周蓮.無痛胃鏡與普通胃鏡的臨床對(duì)照及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014（9）:130-131.

[8]張永新，劉冰.無痛胃鏡診療術(shù)在臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,12（3）:16-18.