李 君

（昆山市精神衛(wèi)生中心，江蘇 蘇州 215311）

慢性精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)有孤僻、淡漠、情趣喪失、抑郁、生活自理及工作學習能力下降等，其往往難以適應家庭生活及社會生活[1]。使用傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法對慢性精神分裂癥患者進行護理時往往缺乏針對性、計劃性和規(guī)范性，效果并不理想。有研究表明，對慢性精神分裂癥患者進行整體護理，可促進其社會功能的恢復。為了進一步證實此研究結果的有效性，筆者對昆山市精神衛(wèi)生中心收治的34例慢性精神分裂癥患者進行整體護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年9月期間在昆山市精神衛(wèi)生中心住院治療的68例慢性精神分裂癥患者。本次研究對象的納入標準是：患者的臨床表現(xiàn)均符合CCMD-3（中國精神疾病診斷標準）中有關慢性精神分裂癥的診斷標準，并被確診。其排除標準是：1）精神殘疾在3級以上的重度精神分裂癥患者。2）中斷隨訪及失訪的患者。將這68例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的34例患者中，有男性20例，女性14例；其年齡為24～52歲，平均年齡為（41.2±3.8）歲；其病程為1～12年，平均病程為（5.2±1.4）年。在觀察組的34例患者中，有男性22例，女性12例；其年齡為25～50歲，平均年齡為（40.9±4.0）歲；其病程為2～14年，平均病程為（5.4±1.2）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均使用利培酮進行治療。利培酮的用法是：2～6㎎/d,qd或bid，每日的用藥量不超過10 ㎎。同時，對對照組患者進行常規(guī)護理。具體的方法是：1）對患者進行安全防護管理。2）落實定時專人查房制度。3）根據(jù)患者的病情，對其進行有針對性的心理護理。4）對患者進行日常生活護理。5）對患者進行出院指導。對觀察組患者進行整體護理。具體的方法是：1）對患者社會功能障礙的狀況進行評估，確定導致其發(fā)生社會功能缺陷的原因。2）對患者進行生活自理能力訓練。進行自理能力訓練的內容包括：洗漱、服藥、如廁、床鋪整理、洗衣服等。在患者接受自理生活能力訓練期間，應杜絕護理人員包辦的情況。對生活自理能力較差的患者，護理人員應指導并協(xié)助其進行生活自理能力訓練。對存在不良生活習慣的患者，護理人員應通過對其進行生活自理能力訓練幫助其糾正不良生活習慣。2）對患者進行社交能力訓練。根據(jù)患者的興趣，通過讓其參加歌詠比賽、運動會、棋類比賽等文體活動進行社交能力訓練，以使患者與患者、患者與醫(yī)護人員之間建立信任，重建患者的交際能力，促進其社會功能的恢復。對因受到突發(fā)事件刺激所致的精神分裂癥患者和長期抑郁所致的精神分裂癥患者，可通過讓其參加病友交流會、與其談話、讓其演講、寫信等形式進行社交能力訓練。3）鼓勵患者家屬盡量陪護患者。對缺乏交流、自我封閉的患者（主要為獨居老人），應叮囑其家屬適當增加探視的次數(shù)，鼓勵其家屬定期與患者進行交流，耐心地傾聽患者的說話，并對其進行鼓勵和安慰。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的SFRS（社會功能量表）評分。將接受護理的前1天及接受護理的第12個月作為時間點，使用SFRS對患者的社會功能狀況進行評價。SFRS整合了SDSS（社會功能缺陷篩查量表）和ADL（日常生活能力量表）中的內容，包括穿衣、服藥、行走、職業(yè)工作完成情況、進行職業(yè)工作的時間、家庭生活、婚姻生活、做事的計劃性、人際交往活動、住院的合作度、社會功能等33項社會職能，對患者社會功能缺陷的程度及生活自理能力進行全面的評價，每項內容分別計為0分（無資料/空白）、1分（良好）、2分（中等）、3分（合格）、4分（輕微缺陷）、5分（較差）、6分（中差）和7分（極差）。判定慢性精神分裂癥患者社會功能的標準是：SFRS評分≤66分，表示患者無明顯的社會功能障礙；SFRS評分為67～132分，表示患者的社會功能存在輕度缺陷；SFRS評分為133～205分，表示患者的社會功能存在中度缺陷；SFRS評分＞205分，表示患者的社會功能存在嚴重缺陷[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS12.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者的SFRS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在接受護理的第12個月時，觀察組患者SFRS的平均評分為（59.8±6.4）分，對照組患者SFRS的平均評分為（78.2±6.9）分。與對照組患者相比，觀察組患者的SFRS評分更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行護理前后兩組患者SFRS評分的比較（分，±s）

表1 進行護理前后兩組患者SFRS評分的比較（分，±s）

組別 SFRS評分護理前 護理12個月觀察組（n=34） 128.2±11.9 59.8±6.4對照組（n=34） 127.7±12.4 78.2±6.9 t值 0.170 -11.400 P值 0.866 0.000

3 討論

近年來，我國精神分裂癥的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。慢性精神分裂癥患者在接受長期的藥物治療后，多數(shù)患者的陽性癥狀可得到有效的控制，但部分患者會發(fā)生明顯的社會功能障礙。發(fā)生社會功能障礙的患者往往難以通過藥物療法進行治療?？挛挠⒌萚3]的研究表明，對慢性精神分裂癥患者進行整體護理，可明顯促進其社會功能的恢復。導致慢性精神分裂癥患者社會功能減退的原因主要有：長期用藥所致的自理能力下降、因刺激和認知障礙所致的長期抑郁、缺乏社會及家庭支持所致的自我封閉等[4]。我院針對上述原因，對慢性精神分裂癥患者實施不同的整體護理措施，如對生活自理能力下降的患者，指導并協(xié)助其進行生活自理能力訓練；對長期抑郁的患者通過讓其參加院內文體活動、病友交流會等方式幫助其重建交際能力；對自我封閉、孤獨的患者，則通過讓其家屬盡量多陪護患者的方式來促進其社會功能的恢復。本次研究的結果顯示，接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的SFRS評分更低。這說明，對慢性精神分裂癥患者進行整體護理的效果顯著，可有效地促進其社會功能的恢復。

[1]磨麗莉，潘巧淑，周芳珍.個性化護理模式對慢性精神分裂癥行為障礙和社會功能康復的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29(13)：1805-1807.

[2]毋炳奎，楊敏.生活質量和社會功能量表評分在強迫癥和伴強迫癥狀的精神分裂癥患者臨床鑒別診斷[J].中國健康心理學雜志，2015，23(8)：1136-1140.

[3]柯文英，溫燕文，譚嫦柳，等.現(xiàn)實定向訓練護理干預對住院慢性精神分裂癥患者社會功能恢復程度的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22(17)：30-31.

[4]李紅莉.綜合護理干預對慢性精神分裂癥患者社會功能和生命質量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26(11)：335.