王丹霞

（常州市武進人民醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213000）

新生兒感染的發(fā)病率較高，是導致新生兒死亡的主要原因之一。由于新生兒感染患兒的臨床表現(xiàn)多樣，且不典型，加之新生兒的免疫功能尚未發(fā)育成熟等，故臨床上尚缺乏早期診斷新生兒感染的有效方法[1-2]。在本次研究中，筆者通過對2015年4月至2017年5月期間常州市武進人民醫(yī)院兒科收治的103例新生兒感染患兒及同期在該院就診的65例非新生兒感染患兒的臨床資料進行回顧性研究，探討中性粒細胞CD64指數(shù)檢測在早期診斷新生兒感染中的應用價值。現(xiàn)將具體情況匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年5月期間常州市武進人民醫(yī)院兒科收治的103例新生兒感染患兒及同期在該院就診的65例非新生兒感染患兒（為非感染組）為研究對象。這168例患兒的病情均符合《實用新生兒學》（第4版）中的相關診斷標準。在這168例患兒中，有85例男患兒，83例女患兒，其日齡在10min～28 d之間，平均日齡為9.47 d。這103例新生兒感染患兒均經(jīng)血常規(guī)檢查、血清學檢測、病原體分離檢測及肺炎支原體抗體檢測等實驗室檢查被確診患有新生兒感染。在這103例患兒中，有60例發(fā)生細菌感染的患兒（為細菌感染組，其中，有13例新生兒臍炎患兒，35例新生兒肺炎患兒，12例新生兒細菌性腸炎患兒），有43例患有新生兒敗血癥的患兒（為敗血癥組，其中，有18例血培養(yǎng)結果呈陽性的患兒，25例血培養(yǎng)結果呈陰性的患兒）。在非感染組的65例患兒中，有35例患有新生兒高膽紅素血癥的患兒，24例早產(chǎn)兒，6例患有新生兒缺血缺氧性腦病的患兒。三組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在三組患兒入院后的24 h內，分別采集其2ml的靜脈血，用肝素對血液標本進行抗凝處理。在完成血液標本采集后的4 h內，用流式細胞術檢測患兒的中性粒細胞CD64指數(shù)。采用BD公司生產(chǎn)的CANTOO2流式細胞儀及配套的試劑進行檢測。具體的檢測方法為：取50 μl的全血+20μl的抗CD64PE/CD45Percp抗體，將其混勻后在暗處放置1 h。在該混合液中加入2ml的溶血素，再在暗處放置1 h，然后用流式細胞儀對該混合液進行檢測。中性粒細胞CD64指數(shù)=待檢測粒細胞上CD64的平均熒光道數(shù)/待檢測淋巴細胞上CD64的平均熒光道數(shù)。

1.3 觀察指標

在檢測結束后，觀察對比三組患兒的中性粒細胞CD64指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS26.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

細菌感染組及敗血癥組患兒的中性粒細胞CD64指數(shù)均高于非感染組患兒（P＜0.05）。敗血癥組患兒的中性粒細胞CD64指數(shù)高于細菌感染組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患兒的中性粒細胞CD64指數(shù)對比（±s）

表1 三組患兒的中性粒細胞CD64指數(shù)對比（±s）

組別 例數(shù) CD64指數(shù)細菌感染組 60 4.34±0.23敗血癥組 43 6.59±0.36非感染組 65 0.48±0.17

3 討論

近年來，新生兒感染的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病已成為導致新生兒死亡的重要原因之一[3-4]。早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)新生兒感染對于降低該病患兒的死亡率，保障其身體健康和生命安全具有重要的意義。

相關的研究結果顯示，進行中性粒細胞CD64指數(shù)檢測可早期診斷新生兒感染。這是因為，CD64是人抗體（IgG）可結晶片段（FC）的受體之一，分布于單核細胞、巨噬細胞及中性粒細胞的表面，是連接細胞免疫和體液免疫的橋梁。在正常情況下，CD64在人體外周血中性粒細胞的表面呈低水平表達。不過，在受到粒細胞集落刺激因子、細菌細胞壁脂多糖及干擾素等因子的刺激時，CD64可在人體外周血中性粒細胞的表面呈高表達[5-6]。在人體發(fā)生急性或全身性重癥細菌感染后的24 h內，CD64的表達水平可大幅度地升高[7-8]。這一研究結果提示，中性粒細胞CD64指數(shù)可作為早期診斷新生兒感染的有效指標。

綜上所述，新生兒在發(fā)生感染后，其機體中的中性粒細胞CD64指數(shù)可明顯升高。而且，患兒機體中的中性粒細胞CD64指數(shù)升高的幅度與其受感染的程度呈正比。對疑似患有新生兒感染的患兒進行中性粒細胞CD64指數(shù)檢測有利于早期診斷其病情，從而為該病患兒制定有效的治療措施、改善患兒的預后提供科學的參考依據(jù)。

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